Характеристика недорогих препаратов от печеночных заболеваний

В группу желчегонных препаратов относят лекарственные средства, полученные из растительного сырья, или синтезируемые в искусственных условиях, которые повышают образование желчи и способствуют её выходу в кишечник.

Соответственно все препараты данной группы можно разделить на две подгруппы: стимуляторы образования (холеретики) и стимуляторы выведения (холекинетики).

Механизм действия холеретиков заключается в следующем:

• раздражение рецепторов слизистой 12-перстной кишки;
• повышение секреторной функции клеток печени;
• повышение разницы между осмотическим давлением желчи и крови;
• ускорение тока желчи по желчевыводящим путям, что является профилактикой попадания инфекции из просвета кишечника восходящим путем;
• увеличение количества холатов в желчи, уменьшающее вероятность образования холетсриновых камней.

Показанием к применению холеретиков является лечение хронических воспалительных заболеваний печени, желчных протоков и желчного пузыря.

Нельзя назначать препараты данной группы при острых панкреатитах, гепатитах, холангитах, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в период обострения.

Представители холеретиков

Производные желчных кислот (улучшают ток желчи, облегчают эмульгирование и всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, блокируют синтез холестерина и способствуют его выведению через кишечник):

1. Аллохол. Содержит сухую животную желчь, чесночный и крапивный экстракты, активированный уголь, усиливает перистальтику желудка и тонкой кишки, стимулирует секреторную функцию печени, негативно влияет на патологическую флору толстого кишечника, следует избегать прием препарата при индивидуальной непереносимости его компонентов.

   Стоимость лекарства составляет в среднем 45 рублей и варьирует в зависимости от производителя.

2. Холензим. Содержит экстракт желчи, поджелудочной железы и слизистой оболочки тонкого кишечника крупного рогатого скота, улучшает пищеварение благодаря находящимся в составе ферментам амилазы и трипсина. Стоимость 50 таблеток составляет 140 рублей.
3. Лиобил. Содержит экстракт бычьей желчи, улучшает синтез и отток желчи и сока поджелудочной железы, стимулирует перистальтику кишечника.

Производные растительного сырья (положительное действие таких таблеток объясняется высоким содержанием в них эфирных масел и фитостеринов):

1. Кукурузные рыльца. Увеличивается секреция желчи, уменьшается вязкость и плотность, уменьшается количество билирубина.
2. Холосас (изготовлен из плодов шиповника). 140 мл сиропа в среднем стоит 90 рублей.
3. Флакумин (производное скумпии).
4. Конвафламин (экстракт ландыша). Стоимость 280 рублей за 20 пакетиков для приготовления суспензии.

Препараты синтетического происхождения:

1. Гимекромон. Раздражает рецепторы кишечника, увеличивает разницу между осмотическим давлением желчи и крови, снижая концентрацию холатов препятствует образованию камней.

   Расслабляя тонус сфинктеров препарат не влияет на перистальтику желчевыводящих протоков. Побочным эффектом может быть диарея, боли в животе, кровотечения.

   Аналоги — оксафенамид, никодин, циквалон.

В отдельную группу относят препараты, увеличивающие объем секретируемой желчи из-за повышения содержания в ней воды, при этом происходит улучшение текучести желчи (минеральная вода «Ессентуки» и т.д.).

Препараты, стимулирующие выделение желчи, подразделяются на два основных типа: холекинетики и холеспазмолитики.

Действие холекинетиков объясняется следующим:

• стимулирование рецепторов 12-перстной кишки;
• образование холецистокинина;
• расслабление гладкой мускулатуры сфинктера Одди (отверстие в слизистой 12-перстной кишки, через которое желчь с соком поджелудочной железы попадает в просвет кишечника), повышение тонуса желчного пузыря.

Показанием к назначению препаратов данной группы является лечение дискинезии желчевыводящих протоков с ослабленной перистальтикой желчегонных путей.

Представителями являются оливковое и облепиховое масла, настойка барбариса, магнезия.

Осалмид, стимулирую выделение желчи и уменьшая её вязкость, понижает уровень холестерина в крови, снижает тонус гладкой мускулатуры желчевыводящих протоков.

Фенипентол оптимизирует концентрацию холестерина и желчных кислот в желчи, препятствует образованию холестериновых и желчных камней.

Данные таблетки нельзя использовать при острых заболеваниях гепатобилиарной системы, застое желчи.

Холеспазмолитики способны расслаблять гладкую мускулатуру, благодаря чему улучшается ток желчи и уменьшается болевой синдром. Показанием для назначения таких препаратов является лечение дискинезии желчевыводящих протоков с повышенным тонусом сфинктера Одди.

Представители: но-шпа, атропин, эуфиллин, папаверин и др. Бенциклан помимо спазмолитического действия оказывает сосудорасширяющий и успокаивающий эффекты.

Побочной реакцией от лечения могут быть головная боль, головокружение, тахикардия.

Для купирования болей при спазме желчевыводящих путей могут применяться нитраты. Однако из-за их влияния на сердечнососудистую систему они не применяются для длительного базового лечения.

Основное направление применения таблеток – лечение дискинезии желчных путей, желчекаменной болезни, хронического холецистита или холангита.

Гепатопротекторы

Препараты данной группы повышают устойчивость клеток печени к воздействию различных вредных факторов, уменьшают разрушение ткани печени.

• Препараты растительного происхождения:

  • Карсил (изготовлен из расторопши). Стоимость препарата в среднем 350 рублей за 80 таблеток.
  • Легалон (силибинин, силимарин, расторопша). Стоимость препарата около 850 рублей за 60 капсул.

• Антиоксиганты (антиоксикапс).
• Структурные элементы оболочки гепатоцитов (эссенциале). При длительном приеме лекарства нормализуется обмен веществ и микроциркуляция в печени, повышают способность печени выводить токсины, нормализуют липидный состав крови. Цена в среднем составляет 2000 рублей за 100 капсул.

• Предшественники белков:

  • Метионин (поставщик метильных групп для образования белков).
  • Орнитин (ингибирует образование мочевины).

Вещества, содержащиеся в расторопше, укрепляют мембрану лизосом и клеточную оболочку. Благодаря этому блокируется выход ферментов из гепатоцитов.

Так же данные вещества, взаимодействуя со свободными радикалами, подавляют перекисное окисление липидов, защищают клетки от попадания в них различных токсических веществ, стимулируют синтез белков, ускоряют процессы восстановления клетки и избавления её от токсинов.

Некоторые препараты (гепатофальк и др.) обладают антибактериальным и противовоспалительным лечением.

Основными показаниями для назначения гепатопротектоов являются лечение острых и хронических заболеваний печени, цирроза, алкогольного поражения печени, жировой дистрофии, печеночной комы, токсикоза беременных, лучевой болезни, отравления лекарствами или другими ядами.

Основным противопоказанием к назначению таких лекарств является повышенная чувствительность организма к отдельным компонентам.

Препараты для растворения камней

Представителями данной группы являются производные хено- и урсодезоксихолевой кислоты (хенофальк, урсосан и т.д.).

Данные препараты являются модифицированными желчными кислотами. Изменяя состав желчи, лекарство препятствует выпадению холестерина в осадок и способствует растворению небольших холестериновых камней.

Избавиться от конкрементов со смешанного состава таким образом нельзя.

Совместное применение антибактериальных и холелитолитических препаратов является профилактикой камнеобразования при воспалительных заболеваниях гепатобилиарной системы.

Показания к применению холелитолитиков:

• неосложненная желчекаменная болезнь;
• отсутствие возможности удалить холестериновые камни эндоскопическим или хирургическим методами;
• первичный билиарный цирроз;
• первичный склерозирующий холангит;
• хронический гепатит.

Лечению поддаются только холестериновые камни диаметром менее 2 см, заполняющие не более 30% объема желчного пузыря. Длительность курса от 4 месяцев до 2 лет. Стоимость препаратов в среднем 2000 рублей за 100 капсул или 1200 рублей за 250 мл суспензии.

Противопоказания для назначения препаратов, растворяющих камни:

• острый гепатит или обострение хронического;
• рентгенположительные конкременты с высоким содержанием кальция;
• закрытие просвета желчных путей;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• почечная недостаточность;
• беременность и лактация.

Важно! Женщины во время лечения должны принять меры для предупреждения беременности.

Необходимо знать, что эффект препаратов у людей с избыточной массой тела снижается.