Гипернефрома почки (опухоль Гравица, гипернефроидный рак) – это эпителиальная опухоль, развивающаяся в любом месте нефрона – от проксимальных канальцев до клубочковых капсул. Новообразование может носить как злокачественный, так и доброкачественный характер.
По статистике гипернефрома составляет 5% всех случаев онкологических заболеваний и 85% – злокачественных опухолей почек. У женщин гипернефрома образуется реже, чем у мужчин и поражает людей в возрасте от 40 до 70 лет. Очень редко патология наблюдается у детей.
Причины и симптоматика
По форме опухоль может быть куполообразной или узловатой. Она имеет мягкое строение, пеструю окраску. Раковые клетки опухоли объединены в дольки – альвеолы. Они в свою очередь сливаются в сосочковые структуры, кисты в которых находится жидкость, прозрачная или коричневого оттенка. Основа опухоли неярко выражена, ей присущи некрозы и кровоизлияния. Чаще всего гипернефрома находится на правой почке, реже на обоих. Опухоль левой почки выявляется у трети пациентов.
Важно! Гипернефроидный рак опасен тем, что метастазирование в позвоночник, черепные кости и легкие происходит очень быстро.
Основная причина, провоцирующая возникновение гипернефромы еще не выявлена. Ученые предполагают, что имеет место наследственный фактор. Следует отметить ряд факторов, повышающих риск появления гипернефромы:
туберкулез почек;- поликистоз;
- заболевания мочекаменной системы;
- пиелонефрит;
- длительное применение гемодиализа;
- высокое артериальное давление;
- заболевание Хиппел-Ландау;
- сахарный диабет;
- никотиновая зависимость;
- ожирение;
- отравление химикатами.
Канцерогены, инфекционные болезни, плохая экология, терапия цитостатиками и гормональными препаратами в разы повышают риск возникновения патологии.
Гипернефрома почки с момента образования никак себя не проявляет. От возникновения опухоли и до появления первых симптомов может пройти не один год. Часто больные начинают проявлять беспокойство тогда, когда произошло метастазирование в жировую ткань.
К первым и основным признакам болезни относят следующие:
Болевой синдром в поясничной зоне.- Гематурия – кровь в моче.
- При пальпации чувствуется новообразование.
- Температура тела повышена.
- Расширение семенного канала у мужчин.
Другие симптомы, возникающие при раке почек, характерны онкологическим болезням, это:
- Повышенная утомляемость на фоне общей слабости.
- Отсутствие аппетита.
- Снижение массы тела.
- Тошнота, рвота.
- Боль в суставах, мышцах.
- Отеки нижних конечностей.
Гематурия может быть кратковременной или длительной, профузной или незначительной. У мужчин признаком болезни может стать варикоцеле – расширенные вены мошонки, тяжесть и боль в паху.
Все признаки, перечисленные выше, могут свидетельствовать и о других аномалиях, не относящихся к онкологии. По этой причине при любом проявлении патологии необходимо обратиться к врачу.
Диагностика и стадии рака почки
Для выявления гипернефромы и степени тяжести недуга используют следующие методы исследования:
- УЗИ. При помощи данной диагностики выявляется размер опухоли, ее место локализации, степень повреждения сосудов, деформации почечных лоханок.
- В случае если работа почек значительно снижена, и диагностику ультразвуком провести нельзя, назначают восходящую пиелографию.
С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии определяется размер и местонахождение новообразования, выявляются метастазы, увеличенные лимфатические узлы.- Биопсию проводят для того, чтобы узнать тип опухоли.
- Радиоизотопная сцинтиграфия необходима для оценки работы пораженной почки и скорости развития болезни.
Помимо перечисленных исследований назначают рентген грудной клетки, УЗИ печени и остеосцинтиграфию. Это необходимо для того, чтобы исключить отдаленное распространение метастаз.
В момент проведения диагностики выделяют стадии течения болезни. Классификация проводится по TNM – международной классификации стадий раковых образований. Существует всего четыре степени развития болезни, которые определяются размером и ростом опухоли:
- Для этой стадии характерно то, что новообразование не растет дальше почки и не поражает капсулу. Но прогрессируя внутри самого органа, влияет на строение почки, что приводит к нарушениям функций и болевому синдрому.
- На второй стадии раковая опухоль прорастает в капсулу, которая является барьером между почкой и организмом больного.
- Этот этап характерен тем, что идет проникание образования в вену почки, артерии, лимфатические узлы. У мужчин возникает варикоз паховой зоны и семенного канала.
- На последней стадии поражаются все органы, находящиеся возле почки. Селезенка, кишечник, поджелудочная железа. Метастазирование происходит не только в костный, но и головной мозг, поражает печень.
Лечение и прогноз
При терапии почечной гипернефромы используют следующие методы:
Операционное вмешательство с применением нефрэктомии и лимфаденектомии.- Химиотерапия.
- Лучевая терапия.
Нефрэктомию проводят по следующим показателям:
- Удовлетворительная работа второй почки.
- Опухоль операбельна.
- Большой размер новообразования.
Операция может быть проведена:
- Частично – частичное удаление определенного участка почки. Это возможно если опухоль меньше семи сантиметров в диаметре и не переходит границы капсулы или вторая почка не полностью функционирует.
- Радикально – иссечение всей почки с лимфоузлами и надпочечниками. Такую операцию проводят, если опухоль больших размеров, имеются разрушения эпителия и жировой ткани.
При обнаружении метастаз в лимфатической системе проводится лимфаденектомия. В случае массового распространения метастаз, хирургическое вмешательство не проводят. Для прекращения активного роста опухоли проводят эмболизацию артерий – блокируют питающие новообразования сосуды, что и приводит к остановке роста опухоли.
Химиотерапию и облучение применяют в комплексе с операцией или без нее.
Облучение рентгеновскими лучами помогает справиться с отдельными метастазами, при условии, что жировая ткань не разрушена. В виде дополнительного лечения, специалистом может быть назначена иммуно- и гормонотерапия.
Прогнозирование заболевания зависит от стадии патологии. При выявлении болезни на ранних стадиях и своевременном лечении процент выживания больного высокий – 80%. При метастазировании новообразования в другие органы, прогноз носит неблагоприятный характер – только 5% заболевших удается прожить один год. На последней стадии пациент с гипернефромой почки живет меньше года.
Ежегодный профилактический осмотр имеет большое значение. Данное обследование необходимо проходить не только больным, но и совершенно здоровым людям для своевременного выявления болезней. Раннее выявление любого недуга повышает вероятность полного выздоровления.
Загрузка...
