
Уретероцеле — врожденная патология, развивающаяся в мочевыводящих путях. Это заболевание характеризуется выпячиванием дистального канала мочеточника в полость мочевого пузыря. Из-за физиологических особенностей женщины страдают от уретероцеле чаще по сравнению с мужчинами. Данное заболевание также называют внутрипузырной кистой мочеточника. Как правило, болезнь обнаруживается еще в детском возрасте.
Причины возникновения и способы диагностики
При этой патологии всегда нарушается отток мочи из мочеточника, увеличивается гидростатическое давление, оболочка мочеточника вытягивается и выпячивается внутрь мочевика. Часто заболевание сопровождается накоплением в мочи с гноем, конкрементов, водянистых или кровянистых примесей.
Из-за нарушенного процесса мочеиспускания в почечных лоханках застаивается моча, в результате чего у больных возникает цистит, пиелонефрит, внутри кисты образуются мочевые камни. Опасность заболевания заключается в том, что на поздних стадиях болезни почки могут утратить свою естественную функцию.
Обычно эта болезнь формируется в результате врожденного сужения устья мочеточника. Такие патологии возникают из-за недостатка мышечных тканей в дистальной части мочеточника. Формирование приобретенной формы болезни обусловлено ущемлением камня, расположенного в отделе мочеточника. Еще одна причина возникновения патологии — значительное расширение дистального отдела.
При развитии осложнений во время мочеиспускания кистообразное выпячивание может выпасть наружу. В результате у больных часто происходит его ущемление или некроз.
Причины появления врожденной формы уретероцеле у детей до конца не изучены. Аномалия у новорожденных развивается вследствие поражения материнского организма такими инфекционными болезнями:
Токсоплазмоз.
- Краснуха.
- Цитомегаловирус.
- Герпес.
Перечисленные патологии у женщин могут протекать скрыто, поэтому об их существовании беременные часто узнают во время планового обследования.
Также причинами возникновения аномалий у плода могут быть:
- Злоупотребление женщины табачными изделиями, алкоголем.
- Употребление некоторых лекарственных препаратов.
- Воздействие на организм химических веществ.
При возникновении подозрительных симптомов у ребенка необходимо обратиться к участковому педиатру, который осмотрит малыша и при необходимости направит его к урологу.
В большинстве случаев данное заболевание у взрослых пациентов выявляется при расширенном урологическом обследовании по поводу рецидива инфекции мочевыводящих путей. Первичное обследование включает сбор анамнеза, визуальный осмотр и опрос. После врач выписывает направление на дальнейшее обследование:
В результатах общего анализа мочи больного обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, гноя, эритроцитов.
- При бактериологическом обследовании выявляются характерные для инфекций мочевыводящих путей микроорганизмы.
- Визуализация кистообразного выпячивания осуществляется во время УЗИ мочевого пузыря. УЗИ почек позволяет обнаружить одно-или двустороннее гидронефротическое изменение органа.
- Лучевые обследования позволяют получить более точную картину заболевания.
- Для достоверного выявления болезни проводится цистоскопия.
Симптомы, осложнения и методы терапии
Опасность данной патологии заключается в трудном диагностировании, поскольку на начальных стадиях больной может не испытывать никаких подозрительных симптомов. Неприятные ощущения могут появиться в случае, если выпяченная стенка мочеточника будет давить на соседние ткани и органы. Так, при давлении на подвздошную артерию у больного может развиться перемежающаяся хромота, а при длительной ходьбе — болезненные ощущения в ноге, которые проходят сразу же после короткого отдыха.
Прогрессирующее заболевание сопровождается следующими симптомами:
Регулярные ноющие боли в пояснице.
- Проявления симптомов пиелонефрита и цистита.
- Лихорадочные состояния.
- Пиурия.
- Неприятный запах урины.
- Болезненный процесс мочеиспускания.
- Возможна гематурия.
В случае, когда кистообразное образование слишком большое и занимает почти весь мочевой пузырь, в результате ограничения его объема у больного наблюдаются частые мочеиспускания, при этом отделение урины происходит небольшими порциями.
к оглавлению ↑Возможные последствия
При закупоривании устья мочеточника происходит прекращение оттока урины и возникновение острого гидронефроза, сопровождающегося болезненными приступами. Опущение кисты в уретру может вызвать полное перекрытие оттока мочи.
Осложнение такой болезни, как уретероцеле у женщин проявляется опущением и выпадением наружу кистообразного выпячивания в процессе мочеиспускания. К другим осложнениям относят:
Возникновение гидронефроза — характеризуется расширением участка почки, куда происходит приток готовой мочи.
- Развитие пиелонефрита (при этом он может протекать как в острой, так и в хронической форме).
- Формирование почечных камней.
- Атрофия почки — атрофированный участок или целый орган не способен выполнять свою функцию.
- Развитие кровотечения из мочевыводящих путей.
- Развитие вазоренальной артериальной гипертензии, характеризующейся стойким повышением давления выше 190/140 мм рт. ст. Следует отметить, что данная форма гипертензии очень сложно поддается лечению.
- Развитие почечной недостаточности, протекающей в хронической форме – происходит нарушение функций, которые выполняли почки – происходит нарушение водного и солевого обмена в организме.
Способы лечения и профилактические меры
Вылечить заболевание можно только методом оперативного вмешательства. Существует два распространенных хирургических способа излечения уретероцеле:
- Реконструктивный.
- Органоудаляющий.
Перед операцией пациенткам назначается курс противомикробных препаратов, которые помогают купировать инфекцию в мочевыводящих путях.
При диагностировании неработающей почки, либо отказа какой-то ее части, больному назначают нефрэкромию или частичную нефрэктомию, при которой кистообразное образование иссекается и формируется устье мочеточника. Данный хирургический метод позволяет лишь ликвидировать обструкции органа, однако само заболевание не устраняется.
Во время проведения хирургической операции существует риск проявления определенных осложнений – открытие сильного кровотечения, рубцовое сужение анастомозов или обострение пиелонефрита.
Для профилактики этой болезни необходимо:
- Своевременно лечить воспалительные заболевания мочевого пузыря (принимать антибактериальные, уросептические и восстанавливающие кровоток средства, назначенные врачом).
- При возникновении проблем с мочеиспусканием необходимо незамедлительно посетить врача-уролога.
Для предупреждения заболевания и развития осложнений уретероцеле больным следует также придерживаться диеты и выполнять несложные физические упражнения для исключения застойных явлений в мочевом пузыре.
При своевременном обнаружении и лечении проблемы прогноз заболевания благоприятный.
