Развитие уретероцеле: можно ли предупредить?

Уретероцеле — врожденная патология, развивающаяся в мочевыводящих путях. Это заболевание характеризуется выпячиванием дистального канала мочеточника в полость мочевого пузыря. Из-за физиологических особенностей женщины страдают от уретероцеле чаще по сравнению с мужчинами. Данное заболевание также называют внутрипузырной кистой мочеточника. Как правило, болезнь обнаруживается еще в детском возрасте.

Причины возникновения и способы диагностики

При этой патологии всегда нарушается отток мочи из мочеточника, увеличивается гидростатическое давление, оболочка мочеточника вытягивается и выпячивается внутрь мочевика. Часто заболевание сопровождается накоплением в мочи с гноем, конкрементов, водянистых или кровянистых примесей.

Из-за нарушенного процесса мочеиспускания в почечных лоханках застаивается моча, в результате чего у больных возникает цистит, пиелонефрит, внутри кисты образуются мочевые камни. Опасность заболевания заключается в том, что на поздних стадиях болезни почки могут утратить свою естественную функцию.

Обычно эта болезнь формируется в результате врожденного сужения устья мочеточника. Такие патологии возникают из-за недостатка мышечных тканей в дистальной части мочеточника. Формирование приобретенной формы болезни обусловлено ущемлением камня, расположенного в отделе мочеточника. Еще одна причина возникновения патологии — значительное расширение дистального отдела.

При развитии осложнений во время мочеиспускания кистообразное выпячивание может выпасть наружу. В результате у больных часто происходит его ущемление или некроз.

Причины появления врожденной формы уретероцеле у детей до конца не изучены. Аномалия у новорожденных развивается вследствие поражения материнского организма такими инфекционными болезнями:

1. Токсоплазмоз.
2. Краснуха.
3. Цитомегаловирус.
4. Герпес.

Перечисленные патологии у женщин могут протекать скрыто, поэтому об их существовании беременные часто узнают во время планового обследования.

Также причинами возникновения аномалий у плода могут быть:

1. Злоупотребление женщины табачными изделиями, алкоголем.
2. Употребление некоторых лекарственных препаратов.
3. Воздействие на организм химических веществ.

При возникновении подозрительных симптомов у ребенка необходимо обратиться к участковому педиатру, который осмотрит малыша и при необходимости направит его к урологу.

В большинстве случаев данное заболевание у взрослых пациентов выявляется при расширенном урологическом обследовании по поводу рецидива инфекции мочевыводящих путей. Первичное обследование включает сбор анамнеза, визуальный осмотр и опрос. После врач выписывает направление на дальнейшее обследование:

1. В результатах общего анализа мочи больного обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, гноя, эритроцитов.
2. При бактериологическом обследовании выявляются характерные для инфекций мочевыводящих путей микроорганизмы.
3. Визуализация кистообразного выпячивания осуществляется во время УЗИ мочевого пузыря. УЗИ почек позволяет обнаружить одно-или двустороннее гидронефротическое изменение органа.
4. Лучевые обследования позволяют получить более точную картину заболевания.
5. Для достоверного выявления болезни проводится цистоскопия.

Симптомы, осложнения и методы терапии

Опасность данной патологии заключается в трудном диагностировании, поскольку на начальных стадиях больной может не испытывать никаких подозрительных симптомов. Неприятные ощущения могут появиться в случае, если выпяченная стенка мочеточника будет давить на соседние ткани и органы. Так, при давлении на подвздошную артерию у больного может развиться перемежающаяся хромота, а при длительной ходьбе — болезненные ощущения в ноге, которые проходят сразу же после короткого отдыха.

Прогрессирующее заболевание сопровождается следующими симптомами:

1. Регулярные ноющие боли в пояснице.
2. Проявления симптомов пиелонефрита и цистита.
3. Лихорадочные состояния.
4. Пиурия.
5. Неприятный запах урины.
6. Болезненный процесс мочеиспускания.
7. Возможна гематурия.

В случае, когда кистообразное образование слишком большое и занимает почти весь мочевой пузырь, в результате ограничения его объема у больного наблюдаются частые мочеиспускания, при этом отделение урины происходит небольшими порциями.

Возможные последствия

При закупоривании устья мочеточника происходит прекращение оттока урины и возникновение острого гидронефроза, сопровождающегося болезненными приступами. Опущение кисты в уретру может вызвать полное перекрытие оттока мочи.

Осложнение такой болезни, как уретероцеле у женщин проявляется опущением и выпадением наружу кистообразного выпячивания в процессе мочеиспускания. К другим осложнениям относят:

1. Возникновение гидронефроза — характеризуется расширением участка почки, куда происходит приток готовой мочи.
2. Развитие пиелонефрита (при этом он может протекать как в острой, так и в хронической форме).
3. Формирование почечных камней.
4. Атрофия почки — атрофированный участок или целый орган не способен выполнять свою функцию.
5. Развитие кровотечения из мочевыводящих путей.
6. Развитие вазоренальной артериальной гипертензии, характеризующейся стойким повышением давления выше 190/140 мм рт. ст. Следует отметить, что данная форма гипертензии очень сложно поддается лечению.
7. Развитие почечной недостаточности, протекающей в хронической форме – происходит нарушение функций, которые выполняли почки – происходит нарушение водного и солевого обмена в организме.

Способы лечения и профилактические меры

Вылечить заболевание можно только методом оперативного вмешательства. Существует два распространенных хирургических способа излечения уретероцеле:

1. Реконструктивный.
2. Органоудаляющий.

Перед операцией пациенткам назначается курс противомикробных препаратов, которые помогают купировать инфекцию в мочевыводящих путях.

При диагностировании неработающей почки, либо отказа какой-то ее части, больному назначают нефрэкромию или частичную нефрэктомию, при которой кистообразное образование иссекается и формируется устье мочеточника. Данный хирургический метод позволяет лишь ликвидировать обструкции органа, однако само заболевание не устраняется.

Во время проведения хирургической операции существует риск проявления определенных осложнений – открытие сильного кровотечения, рубцовое сужение анастомозов или обострение пиелонефрита.

Для профилактики этой болезни необходимо:

1. Своевременно лечить воспалительные заболевания мочевого пузыря (принимать антибактериальные, уросептические и восстанавливающие кровоток средства, назначенные врачом).
2. При возникновении проблем с мочеиспусканием необходимо незамедлительно посетить врача-уролога.

Для предупреждения заболевания и развития осложнений уретероцеле больным следует также придерживаться диеты и выполнять несложные физические упражнения для исключения застойных явлений в мочевом пузыре.

При своевременном обнаружении и лечении проблемы прогноз заболевания благоприятный.