Можно ли вылечить полностью реноваскулярную гипертензию?

Практически каждый человек сталкивался с повышением давления, и имеет общее представление об артериальной гипертензии. Но когда ставят диагноз нефрогенная артериальная гипертензия – что это такое за болезнь и как ее лечить знают не все.

Существуют два вида нефрогенной гипертензии – реноваскулярная (вазоренальная) и паренхиматозная. На все случаи повышенного давления 1% приходится на реноваскулярную патологию. Этот тип гипертензии возникает при сужении сосудов почек при наличии сопутствующих заболеваний. Таким образом, можно ответить на вопрос, что такое реноваскулярная артериальная гипертензия. Это – вторичное заболевание, причиной которого становятся патологии почечных сосудов.

Причины и последствия болезни

Реноваскулярная гипертензия возникает, когда стеноз перекрывает треть сосуда. В детском возрасте для возникновения почечной гипертензии достаточно сужения сосудистого просвета и на 50%. Стеноз может поразить как одну артерию, так и обе. При двухстороннем поражении, быстро развивается такое осложнение, как почечная недостаточность. Такое патологическое состояние могут вызывать различные заболевания, поражающие не только почки, но и другие органы человека.

Самые распространенные причины:

  1. Болезнь ТакаясуАтеросклеротическое поражение почечных сосудов – согласно статистике, чаще всего им страдают мужчины после 40 лет.
  2. Фибромускулярная дисплазия – заболевание считается ранним, так как большинство пациентов школьники, подростки и молодые люди до 40 лет.
  3. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) – системное воспалительное заболевание сосудов, преимущественно диагностируется в возрасте от 10 до 20 лет.
  4. Врожденные аномалии почек и почечных сосудов – как правило, диагностируются в раннем детском возрасте.
  5. Опущение почек (нефроптоз) – к почечной гипертензии приводит постоянный застой крови.
  6. Сдавливание почечных сосудов при гематомах, кистах и злокачественных опухолях.
  7. Тромбоэмболия, тромбоз, аневризма – все это может стать причиной реноваскулярного повышения давления.

Высокий риск развития почечного стеноза у людей с вредными привычками и нездоровым образом жизни. Нефрогенная гипертензия чаще возникает у людей, имеющих следующие факторы риска:

  1. ДиабетДиабет любого типа.
  2. Пожилой возраст.
  3. Гипертония.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Развитие пиелонефрита, гломерулонефрита.
  6. Избыточный вес.

Генетический фактор играет роль, если у родственников больного были диагностированы системные заболевания, врожденные аномалии почек или другим, провоцирующим нефрогенную гипертензию, заболеваниям.

Хронически повышенное давление может привести к развитию неблагоприятных последствий. Нефрогенная артериальная гипертензия может спровоцировать снижение тонуса и эластичности сосудов других органов. В первую очередь страдает сосудистая система органов зрения, сердца и головного мозга.

Шум в ушахВозможные осложнения:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Снижение остроты зрения.
  3. Головные боли.
  4. Шум в ушах.
  5. Инсульт.
  6. Инфаркт.

Помимо прочих осложнений, при повышенном артериальном давлении происходит ухудшение состояния уже поврежденных почечных сосудов, тем самым состояние пациента становится хуже, вплоть до отказа почки.

к оглавлению ↑

Симптомы и диагностика недуга

Нефрогенная артериальная гипертензия может возникнуть в любом возрасте, но более выраженная симптоматика возникает в детском и пожилом возрасте. Нарастание признаков также зависит от наличия хронических заболеваний, операций в анамнезе и форме патологии.

к оглавлению ↑

Формы и стадии

По клинической картине нефрогенная артериальная гипертензия развивается в двух формах:

  1. Нефрогенная артериальная гипертензияДоброкачественная — медленное развитие заболевания, практически отсутствуют симптомы, кроме общей слабости и головокружения.
  2. Злокачественная вазоренальная гипертензия — характеризуется стремительным развитием и резким ухудшением здоровья.

При доброкачественной реноваскулярной гипертензия симптомов не очень много. Главный признак заболевания – повышение артериального давления, причем нижние показатели увеличиваются в большей степени, чем верхние.

Разница между верхним и нижним давлением – пульсовый показатель – должна быть в пределах 40-50. У некоторых людей эти цифры могут варьировать от 30 до 70 и не считаться патологией при хорошем самочувствии. Если же пульсовый показатель менее 30, то ткани организма, и в первую очередь головного мозга, испытывают дефицит кислорода.

Недостаточное питание органов приводит к головокружениям, обморокам, тошноте, головным болям и слабости. Причем это состояние нельзя стабилизировать гипотензивными препаратами.

По своему течению, вазоренальная гипертензия делится на три стадии:

  1. Нефрогенная артериальная гипертензияКомпенсированная – давление повышено незначительно, функционирование почек в нормальном состоянии.
  2. Субкомпенсированная – уровень давления повышен и не приходит в норму. На этой стадии нарушается функция выведения мочи, почки уменьшаются в размерах.
  3. Декомпенсированная – нарушается общая работа почек, нефрогенная гипертензия носит патологический характер.

Нарушение кровотока в почках приводит к болям в области поясницы и живота со стороны пораженного органа. Именно эти признаки позволяют заподозрить урологические заболевания.

к оглавлению ↑

Обследование

При возникновении симптомов реноваскулярной гипертензии следует обратиться к терапевту или урологу. Специалист опросит больного на наличие жалоб и проверит уровень давления.

Пациентам с гипертензий рекомендуется два раза в день измерять давление и записывать показатели в отдельную тетрадь. При посещении врача это поможет оценить общее состояние и определить дальнейшие действия по конкретному случаю.

Экскреторная урографияЧтобы подтвердить диагноз и определить область поражения, проводят полное обследование почек. Наиболее часто применимые методы диагностики:

  1. УЗИ почек, брюшной полости, в том числе, и забрюшинного пространства.
  2. Рентгенография с ведением контраста.
  3. МРТ, КТ.
  4. Ангиография почечных артерий.
  5. Экскреторная урография.

Немаловажное значение имеют результаты анализов мочи и крови. Урину исследуют нескольким способами: ОАМ, исследование по Нечипоренко, проба Земницкого и Реберга. Почечная гипертензия, как и атеросклероз почечных артерий, характеризуется повышением белка в моче, гематурией, присутствием цилиндровых тел.

Вазоренальная артериальная гипертензия приводит к изменению кровяных показателей: наблюдается недостаток калия, анемия, повышенный уровень креатинина и мочевины. У большинства пациентов обнаруживается повышенный уровень холестерина и низкий уровень высокоплотных жиров.

Чтобы проверить состояние сердечной системы, проводят холтеровский мониторинг давления, ЭКГ и УЗИ сердца. В самых сложных случаях, если есть затруднения с постановкой диагноза, проводят пункционную биопсию почечной ткани.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика

Почечная артериальная гипертензия лечится двумя методами – консервативным и хирургическим. Терапия лекарственными средствами проводится, если заболевание обнаружено на начальной стадии, когда есть шансы на выздоровление без оперативного вмешательства, и, в том числе, при артериитах и других системных заболеваниях при которых хирургические методы практически бесполезны.

УрологДля консервативного лечения привлекаются два врача: терапевт – для нормализации давления и устранения сопутствующих заболеваний, и уролог, действия которого направлены на почки и органы мочевыделительной системы. Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение артериального давления и предотвращение развития осложнений. Для этого используют следующие группы препаратов:

  1. Ингибиторы АПФ – препараты, направленные на лечение сердечной и почечной недостаточности. Блокируют выработку гормона, сужающего сосуды, а также снижают давление в почечных клубочках и капиллярах. К ним относятся Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл.
  2. Антагонисты кальция – препятствуют проникновению ионов кальция в клетки сосудов и мышц, тем самым оказываю сосудорасширяющее действие. Средства этой группы: Верапамил, Циннаризин, Анипамил.
  3. АнаприлинАдреноблокаторы – снижают артериальное давление, нормализуют уровень холестерина и регулируют частоту сердечных сокращений. Список средств: Ницерголин, Пирроксан, Анаприлин.
  4. Мочегонные препараты – нормализуют кислотно-щелочной баланс, выводят избыток воды и солей из организма. Какие диуретики применяют: Индапамид, Фуросемид, Торасемид.
  5. Антигиперлипидемические средства – в эту группу входит большое количество препаратов, блокирующих и снижающих выработку холестерина в организме. Их разделяют на подгруппы: статины (Симвастатин, Аторис, Ливазо), фибраты (Гевилон, Цедур, Липо-Мерц) и производные никотиновой кислоты (Эндурацин, Аципимокс).

Из препаратов этих групп выбирают несколько самых необходимых для каждого конкретного пациента, в зависимости от симптоматики и причин заболевания. Если состояние больного усугубляется, то необходимо оперативное вмешательство.

Баллонная ангиопластикаВиды операций:

  1. Баллонная ангиопластика.
  2. Открытая ангиопластика.
  3. Стентирование.
  4. Шунтирование.

Какой именно способ операции окажется действенным может определить только врач, после проведения полного обследования. В большинстве случаев, прогноз после вмешательства благоприятный, если своевременно обратиться к врачу. В исключительных случаях нефрогенная артериальная гипертензия приводит к удалению почки. Но это происходит только при одностороннем поражении.

При заболеваниях почек для их лечения и профилактики болезни важно правильное питание. Врачи рекомендуют придерживаться диеты №5 или №7 – они более адаптированы при почечных и сосудистых патологиях.

Снизить риск развития реноваскулярной гипертензии поможет здоровый образ жизни: отказ от курения и алкоголя, поддержание веса, регулярные занятия спортом. Рекомендуется своевременно лечить любые инфекционные заболевания и регулярно проходить плановые осмотры, чтобы диагностировать любые патологии на ранней стадии.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что  говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с почками – боли в пояснице, отеки, постоянная слабость, быстрая утомляемость, головные боли. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря Монастырскому сбору Отца Георгия, почки больше меня не беспокоят, улучшилось общее самочувствие, появились силы и энергия!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.