
Когда почка приобретает подвижность, превышающую норму, то диагностируют нефроптоз, но пациентам более знакомо название блуждающая почка или опущение почки – это равнозначные понятия. Каждый орган имеет небольшую амплитуду движения, но, как правило, не превышающую 1-2 см. При возникновении недуга почка, вместо 2 см, считающихся нормой, может преодолеть расстояние в 10 см. Следует разобраться, что такое нефроптоз и как это влияет на здоровье.
Причины и последствия
Нефроптоз почки – довольно распространенное заболевание. Блуждающая почка может опускаться к низу брюшной полости, достигать малого таза, перекручиваться вокруг своей оси и возвращаться на место.
Преимущественно наблюдается правосторонний нефроптоз, это объясняется более высоким расположением левой почки и прочным связочным креплением. Крайне редко возникает одновременное опущение обеих почек.
Чтобы понять, опасно ли опущение органа и что это такое, нужно разобраться с причинами недуга. Основной фактор опущения почки – ослабление подвешивающей связки, меньшую роль играют почечное ложе, сосуды, брюшные связки и жировая клетчатка – все это в комплексе называется фиксирующим аппаратом. Факторами развития нефроптоза читаются те, которые направлены на ослабление этого аппарата.
Причины нефроптоза:
Резкое снижение веса после строгой диеты или тяжелых заболеваний приводит к дистрофии жировой клетчатки.
- Травмы и хирургические вмешательства на прилегающих к почкам тканях, после чего они гипертрофируются, и орган может опуститься.
- Патологии соединительной ткани, часто наследственного характера.
- Профессиональная деятельность, связанная с поднятием тяжестей, с постоянным стоянием на ногах, с тряской. Так болезнь нередко возникает у водителей дальних рейсов – постоянная тряска приводит к растягиванию связок.
- Маленький период между родами, крупный плод у миниатюрной роженицы, многоплодная беременность.
- Болезни дыхательных путей, сопровождаемые сильным кашлем – вызывают резкие скачки внутрибрюшного давления.
Очень часто диагностируется опущение почки при беременности и после тяжелых родов – мышцы брюшного пресса находятся в расслабленном состоянии и не могут сдерживать органы на месте. Именно поэтому рожавшие женщины находятся в зоне риска развития нефроптоза.
При опущении почки причины могут крыться во врожденных аномалиях почек, позвоночника, родовые травмы. Почечная подвижность в детском возрасте может наблюдаться в период интенсивного роста, у детей с искривлением позвоночника и мышечной слабостью. Нефроптоз у детей возникает редко – на 100 детей у 20 диагностируется эта болезнь, причем три четверти из них девочки. У подростков возникает в период полового созревания, особенно час то страдают дети астеничного телосложения.
Важно! Повышенная подвижность почки – это серьезная патология, которая может привести к развитию других заболеваний.
Зная, чем опасен нефроптоз, пациент станет более осторожно относиться к своему здоровью. Основное осложнение – пиелонефрит, возникающий из-за нарушения мочевого оттока. Изначально диагностируется острый пиелонефрит, но со временем переходит в хроническую форму.
Чем опасно опущение почки:
Гидронефрозом.
- Мочекаменной болезнью.
- Почечной недостаточностью.
- Нарушением кровообращения в почечных тканях.
Перекручивание почечных артерий приводит к патологической артериальной гипертензии, от которой можно избавиться только хирургическим путем. Нефроптоз приводит к нарушению водно-солевого и электролитного баланса в организме, отчего начинают страдать и другие органы.
к оглавлению ↑Симптомы и диагностика
Подвижная почка не всегда проявляется симптомами. В начале заболевания клиническая картина слабо выражена или протекает латентно. При физических нагрузках и сильном кашле могут возникать легкие боли в пояснице со стороны опущения, но они очень быстро проходят. Поэтому большинство людей не обращает внимания на этот признак.
Обратите внимание! Важно следить за состоянием маленьких детей, склонных к развитию нефроптоза в связи с наследственностью и мышечным гипотонусом. Ребенок не всегда сможет пожаловаться на боль, и только родители могут понять, что его что-то беспокоит.
Иногда опущенная почка может вызывать сильные боли, по характеру напоминающие почечные колики. Они беспокоят при резкой смене положения из вертикального в горизонтальное, и после физического перенапряжения. Приступ может длиться несколько часов, при этом боль отдает в паховую область, иногда возникает рвота, и повышается температура.
Принято выделять три стадии нефроптоза, и каждая из них имеет свои особенные признаки:
Первая – характеризуется легкими болями в пояснице только в стоячем положении. Боль стихает, как только человек ляжет на ровную поверхность. Почку можно прощупать в подреберье на вдохе.
- Вторую стадию обычно сопровождают боли в пояснице и брюшной полости. Иногда на этой стадии мочеточники перекручиваются с почечными сосудами, это приводит к дисфункциям мочевыделения и сильным болям в паху. Опустившийся орган легко прощупать и на выходе и вдохе.
- При третьей стадии почка становиться прощупываемой при любом положении. Если больной стоит, то почка смещается к малому тазу. Именно эта стадии характеризуется длительными болями и тошнотой.
На фоне выраженного опущения почки наблюдаются тревожные состояния, теряется аппетит, возникают расстройства ЖКТ.
Кроме болей, нефроптоз может сопровождаться кровяными примесями при мочеиспускании из-за затрудненного кровообращения и развития почечной гипертензии.
При описании пациентом симптомов опытный врач заподозрит нефроптоз и назначит обследование, чтобы подтвердить диагноз, но сначала проведет осмотр и пальпацию живота. Необходимо прощупывание в трех положениях: стоя, лежа на спине и на боку.
Методы обследования:
УЗИ.
- Сцинтиграфия.
- Урография.
- Анализы мочи и крови.
Самые информативные методы диагностики – это УЗИ и урография с ведением контрастного вещества. Степень нефроптоза определяется по расположению почки относительно позвонков.
При опущении органа более чем на 5 см, по результатам анализов, диагностируют протеинурию, микро- и макрогематурию. У большинства пациентов наблюдается артериальная гипертензия. Давление измеряют лежа, и через пять минут сидя – при нефроптозе показатели уменьшаются в горизонтальном положении.
к оглавлению ↑Лечение и профилактика
После подтверждения диагноза и выявления того, почему возник нефроптоз, назначают соответствующее лечение. На сегодняшний день урология предлагает два основных способа лечения: консервативный и хирургический. Стандартная терапия направлена на прием лекарств, снимающих симптомы заболевания, и выполнение определенных упражнений и процедур.
к оглавлению ↑Медикаментозная терапия
Лечение назначается в зависимости от степени нефроптоза, независимо от того может ли заболевание доставлять неприятные ощущения или протекать бессимптомно.
Какие группы препаратов назначают:
- Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).
- Обезболивающие (Ибупрофен).
- Противовоспалительные (Вольтарен, Рифампицин).
- Антибактериальные (Цефтриаксон, Аугментин).
- Гипотензивные (Каптоприл).
- Уросептики (Канефрон).
Конечно, препараты не помогут встать почке на место, но существенно облегчат состояние больного. Кроме приема медикаментов, следует позаботиться о здоровье и, возможно, изменить привычки. Чтобы предотвратить дальнейшее опущение почки, следует подобрать комплекс лечебных мероприятий и постоянно его придерживаться.
Что можно делать:
Блуждающая почка первой степени без осложнений лечится регулярным проведением лечебной гимнастики, направленной на укрепление мышц. Помогут всем известные упражнения «велосипед» и вырисовывание цифр ногами в лежачем положении.
- Если заболевание было вызвано резким снижением веса, следует скорректировать питание и включить в рацион калорийную пищу. Причем следует избегать слишком жирной и соленой пищи, чтобы предотвратить развитие осложнений.
- Принимать лечебные ванны, способствующие расслаблению и снятию болевых ощущений. Самыми полезными считаются скипидарные ванны, с отваром полевого хвоща и эфирными маслами.
- Рекомендуется ношение бандажа, но не более 3 часов в день. Лучше всего его надевать перед физическими нагрузками и поездками в транспорте.
Кроме снятия симптомов болезни, важно вылечить осложнения нефроптоза. Необходимо предотвратить возможные последствия и пролечить сопутствующие заболевания почек и выделительной системы.
к оглавлению ↑Если не удается избавиться от проблемы консервативным способом, назначают при нефроптозе операцию.
Операции
Самый распространенный хирургический метод для лечения блуждающей почки – нефропексия. Это такой способ, при котором почка фиксируется к прилежащим тканям. Наиболее распространены лапароскопические операции – менее травматичные и требуют меньшего восстановительного периода.
Операции при нефроптозе показаны, когда возникают следующие осложнения:
Невыносимые болевые ощущения.
- Болезненность при мочеиспускании, затруднение оттока мочи.
- Перекручивание почки и нарушение кровотока в ней.
- Расширение почечной чашечки.
- Развитие хронических нефритов, пиелитов, нефрозов.
- Изменение положения почки после травмы.
- Мочекаменная болезнь.
- При гематурии, протеинурии и артериальной гипертензии, возникших из-за нефроптоза.
Если опущение почки протекает бессимптомно и без осложнений, то операцию не проводят и продолжают поддерживающее лечение.
к оглавлению ↑Профилактика
Чтобы избежать нефроптоза, необходимо снизить количество физических нагрузок и чередовать с отдыхом. Кроме этого, нужно придерживаться следующих правил:
- Следует избегать поднятия тяжестей, вибраций и тряски.
- Женщинами при беременности нужно носить бандаж.
- Не стоит прибегать к строгим диетам.
- Важно избегать травм поясничной области.
- Нужно беречь позвоночник – заботиться об осанке.
- Необходимо укреплять брюшные мышцы.
При опущении почки последствия могут быть очень опасными. Чтобы их избежать, следует раз в полгода проходить полное обследование. Это не только предупредит нефроптоз, но и другие заболевания.
