Факторы развития и лечение опущения почки

Когда почка приобретает подвижность, превышающую норму, то диагностируют нефроптоз, но пациентам более знакомо название блуждающая почка или опущение почки – это равнозначные понятия. Каждый орган имеет небольшую амплитуду движения, но, как правило, не превышающую 1-2 см. При возникновении недуга почка, вместо 2 см, считающихся нормой, может преодолеть расстояние в 10 см. Следует разобраться, что такое нефроптоз и как это влияет на здоровье.

Причины и последствия

Нефроптоз почки – довольно распространенное заболевание. Блуждающая почка может опускаться к низу брюшной полости, достигать малого таза, перекручиваться вокруг своей оси и возвращаться на место.

Преимущественно наблюдается правосторонний нефроптоз, это объясняется более высоким расположением левой почки и прочным связочным креплением. Крайне редко возникает одновременное опущение обеих почек.

Чтобы понять, опасно ли опущение органа и что это такое, нужно разобраться с причинами недуга. Основной фактор опущения почки – ослабление подвешивающей связки, меньшую роль играют почечное ложе, сосуды, брюшные связки и жировая клетчатка – все это в комплексе называется фиксирующим аппаратом. Факторами развития нефроптоза читаются те, которые направлены на ослабление этого аппарата.

Причины нефроптоза:

1. Резкое снижение веса после строгой диеты или тяжелых заболеваний приводит к дистрофии жировой клетчатки.
2. Травмы и хирургические вмешательства на прилегающих к почкам тканях, после чего они гипертрофируются, и орган может опуститься.
3. Патологии соединительной ткани, часто наследственного характера.
4. Профессиональная деятельность, связанная с поднятием тяжестей, с постоянным стоянием на ногах, с тряской. Так болезнь нередко возникает у водителей дальних рейсов – постоянная тряска приводит к растягиванию связок.
5. Маленький период между родами, крупный плод у миниатюрной роженицы, многоплодная беременность.
6. Болезни дыхательных путей, сопровождаемые сильным кашлем – вызывают резкие скачки внутрибрюшного давления.

Очень часто диагностируется опущение почки при беременности и после тяжелых родов – мышцы брюшного пресса находятся в расслабленном состоянии и не могут сдерживать органы на месте. Именно поэтому рожавшие женщины находятся в зоне риска развития нефроптоза.

При опущении почки причины могут крыться во врожденных аномалиях почек, позвоночника, родовые травмы. Почечная подвижность в детском возрасте может наблюдаться в период интенсивного роста, у детей с искривлением позвоночника и мышечной слабостью. Нефроптоз у детей возникает редко – на 100 детей у 20 диагностируется эта болезнь, причем три четверти из них девочки. У подростков возникает в период полового созревания, особенно час то страдают дети астеничного телосложения.

Важно! Повышенная подвижность почки – это серьезная патология, которая может привести к развитию других заболеваний.

Зная, чем опасен нефроптоз, пациент станет более осторожно относиться к своему здоровью. Основное осложнение – пиелонефрит, возникающий из-за нарушения мочевого оттока. Изначально диагностируется острый пиелонефрит, но со временем переходит в хроническую форму.

Чем опасно опущение почки:

1. Гидронефрозом.
2. Мочекаменной болезнью.
3. Почечной недостаточностью.
4. Нарушением кровообращения в почечных тканях.

Перекручивание почечных артерий приводит к патологической артериальной гипертензии, от которой можно избавиться только хирургическим путем. Нефроптоз приводит к нарушению водно-солевого и электролитного баланса в организме, отчего начинают страдать и другие органы.

Симптомы и диагностика

Подвижная почка не всегда проявляется симптомами. В начале заболевания клиническая картина слабо выражена или протекает латентно. При физических нагрузках и сильном кашле могут возникать легкие боли в пояснице со стороны опущения, но они очень быстро проходят. Поэтому большинство людей не обращает внимания на этот признак.

Обратите внимание! Важно следить за состоянием маленьких детей, склонных к развитию нефроптоза в связи с наследственностью и мышечным гипотонусом. Ребенок не всегда сможет пожаловаться на боль, и только родители могут понять, что его что-то беспокоит.

Иногда опущенная почка может вызывать сильные боли, по характеру напоминающие почечные колики. Они беспокоят при резкой смене положения из вертикального в горизонтальное, и после физического перенапряжения. Приступ может длиться несколько часов, при этом боль отдает в паховую область, иногда возникает рвота, и повышается температура.

Принято выделять три стадии нефроптоза, и каждая из них имеет свои особенные признаки:

1. Первая – характеризуется легкими болями в пояснице только в стоячем положении. Боль стихает, как только человек ляжет на ровную поверхность. Почку можно прощупать в подреберье на вдохе.
2. Вторую стадию обычно сопровождают боли в пояснице и брюшной полости. Иногда на этой стадии мочеточники перекручиваются с почечными сосудами, это приводит к дисфункциям мочевыделения и сильным болям в паху. Опустившийся орган легко прощупать и на выходе и вдохе.
3. При третьей стадии почка становиться прощупываемой при любом положении. Если больной стоит, то почка смещается к малому тазу. Именно эта стадии характеризуется длительными болями и тошнотой.

На фоне выраженного опущения почки наблюдаются тревожные состояния, теряется аппетит, возникают расстройства ЖКТ.

Кроме болей, нефроптоз может сопровождаться кровяными примесями при мочеиспускании из-за затрудненного кровообращения и развития почечной гипертензии.

При описании пациентом симптомов опытный врач заподозрит нефроптоз и назначит обследование, чтобы подтвердить диагноз, но сначала проведет осмотр и пальпацию живота. Необходимо прощупывание в трех положениях: стоя, лежа на спине и на боку.

Методы обследования:

1. УЗИ.
2. Сцинтиграфия.
3. Урография.
4. Анализы мочи и крови.

Самые информативные методы диагностики – это УЗИ и урография с ведением контрастного вещества. Степень нефроптоза определяется по расположению почки относительно позвонков.

При опущении органа более чем на 5 см, по результатам анализов, диагностируют протеинурию, микро- и макрогематурию. У большинства пациентов наблюдается артериальная гипертензия. Давление измеряют лежа, и через пять минут сидя – при нефроптозе показатели уменьшаются в горизонтальном положении.

Лечение и профилактика

После подтверждения диагноза и выявления того, почему возник нефроптоз, назначают соответствующее лечение. На сегодняшний день урология предлагает два основных способа лечения: консервативный и хирургический. Стандартная терапия направлена на прием лекарств, снимающих симптомы заболевания, и выполнение определенных упражнений и процедур.

Медикаментозная терапия

Лечение назначается в зависимости от степени нефроптоза, независимо от того может ли заболевание доставлять неприятные ощущения или протекать бессимптомно.

Какие группы препаратов назначают:

1. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).
2. Обезболивающие (Ибупрофен).
3. Противовоспалительные (Вольтарен, Рифампицин).
4. Антибактериальные (Цефтриаксон, Аугментин).
5. Гипотензивные (Каптоприл).
6. Уросептики (Канефрон).

Конечно, препараты не помогут встать почке на место, но существенно облегчат состояние больного. Кроме приема медикаментов, следует позаботиться о здоровье и, возможно, изменить привычки. Чтобы предотвратить дальнейшее опущение почки, следует подобрать комплекс лечебных мероприятий и постоянно его придерживаться.

Что можно делать:

1. Блуждающая почка первой степени без осложнений лечится регулярным проведением лечебной гимнастики, направленной на укрепление мышц. Помогут всем известные упражнения «велосипед» и вырисовывание цифр ногами в лежачем положении.
2. Если заболевание было вызвано резким снижением веса, следует скорректировать питание и включить в рацион калорийную пищу. Причем следует избегать слишком жирной и соленой пищи, чтобы предотвратить развитие осложнений.
3. Принимать лечебные ванны, способствующие расслаблению и снятию болевых ощущений. Самыми полезными считаются скипидарные ванны, с отваром полевого хвоща и эфирными маслами.
4. Рекомендуется ношение бандажа, но не более 3 часов в день. Лучше всего его надевать перед физическими нагрузками и поездками в транспорте.

Кроме снятия симптомов болезни, важно вылечить осложнения нефроптоза. Необходимо предотвратить возможные последствия и пролечить сопутствующие заболевания почек и выделительной системы.

Если не удается избавиться от проблемы консервативным способом, назначают при нефроптозе операцию.

Операции

Самый распространенный хирургический метод для лечения блуждающей почки – нефропексия. Это такой способ, при котором почка фиксируется к прилежащим тканям. Наиболее распространены лапароскопические операции – менее травматичные и требуют меньшего восстановительного периода.

Операции при нефроптозе показаны, когда возникают следующие осложнения:

1. Невыносимые болевые ощущения.
2. Болезненность при мочеиспускании, затруднение оттока мочи.
3. Перекручивание почки и нарушение кровотока в ней.
4. Расширение почечной чашечки.
5. Развитие хронических нефритов, пиелитов, нефрозов.
6. Изменение положения почки после травмы.
7. Мочекаменная болезнь.
8. При гематурии, протеинурии и артериальной гипертензии, возникших из-за нефроптоза.

Если опущение почки протекает бессимптомно и без осложнений, то операцию не проводят и продолжают поддерживающее лечение.

Профилактика

Чтобы избежать нефроптоза, необходимо снизить количество физических нагрузок и чередовать с отдыхом. Кроме этого, нужно придерживаться следующих правил:

1. Следует избегать поднятия тяжестей, вибраций и тряски.
2. Женщинами при беременности нужно носить бандаж.
3. Не стоит прибегать к строгим диетам.
4. Важно избегать травм поясничной области.
5. Нужно беречь позвоночник – заботиться об осанке.
6. Необходимо укреплять брюшные мышцы.

При опущении почки последствия могут быть очень опасными. Чтобы их избежать, следует раз в полгода проходить полное обследование. Это не только предупредит нефроптоз, но и другие заболевания.