Камни в мочеточнике: методы дробления

Образование камней в органах мочевыделительной системы (почках, мочевом пузыре, мочеточнике) – довольно распространенное заболевание. Если этот процесс начался однажды, он в большинстве случаев будет возвращаться вновь. Лечение мочекаменной болезни представляет собой целый комплекс мер, в том числе профилактических. Однако в первую очередь необходимо удалить образовавшийся камень.

Особенности проведения процедуры

Слишком крупный конкремент удаляется путем хирургического вмешательства. Как и любая другая операция, этот процесс имеет ряд недостатков, в числе которых:

• серьезная подготовка;
• риск возникновения осложнений;
• длительный восстановительный период.

Кроме того, необходимость применения наркоза тоже в свою очередь вносит определенные ограничения к проведению процедуры. По данным причинам большинство пациентов прибегают к хирургическому способу удаления камня в мочеточнике весьма неохотно, стараясь по возможности избежать этого.

К счастью, относительно небольшие камни можно извлечь безоперационным путем. Для этого конкремент необходимо предварительно раздробить. Более мелкие фрагменты после дробления способны выводиться из организма естественным путем с мочой. Данный метод носит название – литотрипсия. В отличие от полостной операции, эта процедура не требует нарушения целостности ткани, соответственно, лишена всех недостатков, с этим связанных.

В зависимости от того, как дробят камни в мочеточнике, принято различать два вида литотрипсии:

1. Контактную.
2. Бесконтактную.

В первом случае дробление производится путем непосредственного воздействия на камень посредством специальных инструментов. Вводятся они с помощью эндоскопического оборудования через уретру, далее, миновав мочевой пузырь, поступают в мочеточник, где и осуществляют дробление камня.

Бесконтактный способ предполагает измельчение конкремента без прямого соприкосновения с ним. В этом случае не требуется введения в организм пациента какого-либо оборудования или произведения надрезов тканей, конкремент подвергается воздействию (например, ультразвуковых волн) через толщу мягких тканей. Этот метод наиболее предпочтителен, поскольку не является инвазивным, однако и он имеет свои недостатки.

Несмотря на все плюсы, к проведению литотрипсии обоих видов имеются противопоказания, о которых будет сказано ниже.

Подобные процедуры назначаются в том случае, если размер конкремента достигает 5-20 мм, более мелкие кристаллы вполне успешно выводятся из организма вследствие проведения медикаментозной терапии.

Также с этой целью можно воспользоваться одним из народных методов лечения мочекаменной болезни, которых существует очень много. Камни размером до 2 мм вообще считаются песком, а не камнями как таковыми.

Однако их необходимо немедленно вывести, поскольку со временем они будут расти, и однажды достигнут тех размеров, при которых потребуется проведение литотрипсии или полостной операции.

В этом случае требуется обильное питье, применение специальных медикаментозных препаратов, способствующих выведению конкрементов из органов мочевыделительной системы, и/или средств народной медицины. В любом случае, пациенту на весь период лечения предписано соблюдение диеты. Все нюансы, связанные с терапией и профилактикой мочекаменной болезни пациенту разъясняет лечащий врач.

Наиболее эффективные методы дробления камней

Дробление камней в мочеточнике может осуществляться различными способами. Прежде чем остановить свой выбор на одном из них, необходимо изучить недостатки и преимущества каждого, особенности проведения и т.д.

Ультразвуковая литотрипсия

Наиболее популярный и распространенный вид литотрипсии. Проводится исключительно в условиях стационара с помощью специального прибора. В результате процедуры конкремент измельчается, его остатки извлекаются. В основе метода лежит принцип воздействия на камень ультразвуковой волны. Данный способ в свою очередь делится на три вида:

1. Экстракорпоральный вид. Ультразвуковая волна направленным вектором фокусируется на определенной точке конкремента. В этой точке сила волны достигает своего максимума, в результате чего происходит разрушение камня. Фактически на него воздействует не одна, а одновременно от 1,5 до 3,5 тысячи волн.

   Подобное излучение по своей силе превышает прочность камня, что приводит к его дроблению на множество мелких фрагментов. Преимущества данного вида: небольшая продолжительность (порядка 40 мин.), короткий восстановительный период (пациент покидает стационар в тот же день). Недостатки: ограничения по росту и весу пациента. Противопоказания: беременность, сердечно-сосудистые заболевания, камни в костном тазу, повышенная свертываемость крови.

2. Дистанционный ударно-волновой вид. Воздействие на конкремент бесконтактное. Мощность волны определяется в соответствии с характером конкремента. Ее воздействие осуществляется через жидкую среду организма. Принцип дробления камня тот же – разрушение по точке фокусирования направленной волны.

   Преимущества: не нарушается целостность тканей. Недостатки: выведение мелких фрагментов, образовавшихся в результате дробления, проводится естественным путем в процессе мочеиспускания. Соответственно, извлечение камня более крупных размеров данным способом не осуществляется.

3. Контактный вид. Камень разрушается при непосредственном воздействии на него ультразвукового излучения. Процедура проводится с применением специальных устройств, излучающих ультразвуковую волну и вводящихся в необходимую область мочеточника посредством эндоскопического оборудования.

   Преимущества: высокая степень эффективности, возможность дробления нескольких конкрементов за одну процедуру, удаление остаточных фрагментов из мочеточника в ходе выполнения литотрипсии. Недостатки: необходимость применения общего наркоза, сравнительно долгий восстановительный период.

Большинство пациентов отдают предпочтение дроблению камней в мочеточнике ультразвуком. Этот способ эффективен, малотравматичен, безопасен. Показаниями к его применению являются: большой размер конкремента, невозможность его дробления консервативными способами.

Лазерная литотрипсия

Альтернативой предыдущему методу является лазерное дробление камней. Этот вид литотрипсии считается новейшим и наиболее эффективным из всех. В число его преимуществ входят:

• безболезненность;
• безопасность для окружающих тканей;
• отсутствие сопутствующих травм, надрезов и т.д.;
• возможность одновременного измельчения нескольких камней;
• эффективность независимо от характера конкремента;
• возможность воздействия на самые небольшие камни;
• измельчение конкремента в пыль, без образования осколков;
• минимальный риск осложнений.

Оборудование вводится в мочеточник с помощью эндоскопа через уретру и мочевой пузырь. Процедура осуществляется под наркозом, измельченные пылеобразные остатки камня выходят из организма с мочой.

Независимо от вида литотрипсии, пациент проходит определенную подготовку к процедуре. Помимо сбора необходимых анализов, в этом случае обязательно назначается УЗИ, с помощью которого устанавливается точное местоположение камня, его размер и количество, если их несколько. После литотрипсии пациент какое-то время наблюдается у врача, чаще всего повторно проходит рентгенографическое или ультразвуковое исследование, с целью определения эффективности проведенной процедуры.