
Почки отвечают за многие жизненно важные процессы в организме человека. Заболевания этих органов наносят существенный вред здоровью человека, провоцируют развитие опасных патологических процессов других органов и систем. Одно из наиболее распространенных заболеваний почек – гломерулонефрит, а его наиболее опасная форма – диффузное заболевание. Что это за болезнь и как с ней бороться, знают немногие. Далее рассмотрим особенности этого недуга.
Причины возникновения и виды болезни
Здоровье человека напрямую зависит от того, насколько хорошо работают почки. Ведь именно они регулируют уровень жидкости в организме, очищают его от токсинов и вредных веществ, отвечают за процесс преобразования крови в мочу и ее выход наружу.
Такое функционирование органов объясняется их строением. Почка состоит из коркового вещества, сердцевины и почечной миски. Питание тканей органа кровью и кислородом происходит через артерию, расположенную с его внешней стороны. Разветвляясь, этот кровеносный сосуд соединяется с нефронами. Каждый из них представляет собой длинную гибкую трубочку. Именно в этих структурных элементах нефронов происходит фильтрация крови, образование мочи.
Диагноз «диффузный гломерулонефрит» ставят при двустороннем воспалении почек, когда в патологические процессы вовлечены: более 50% клубочков, канальцы и ткани органа. При этом наблюдаются признаки ухудшения фильтрации крови (белок, эритроциты в моче), проявляются симптомы, указывающие на нарушение работы почек.
к оглавлению ↑Факторы развития
Причины возникновения гломерулонефрита разные. Наиболее часто он является следствием:
Перенесенных заболеваний, возникших в результате попадания в организм стрептококковой инфекции. К таковым относятся:
- ангина;
- скарлатина;
- грипп;
- ветряная оспа;
- пневмония.
-
Аутоиммунных заболеваний. Развитие диффузного гломерулонефрита наблюдается при:
- красной волчанке;
- гранулематозе Вагенера;
- узелковом периартериите;
- геморрагическом васкулите;
- синдроме Гудпасчера;
- системной склеродермии;
- тромботической тромбоцитопенической пурпуре;
- гемолитико-уремическом синдроме.
Другие причины воспаления почечных клубочков:
- переохлаждение;
- ВИЧ-инфекция;
- употребление наркотических веществ;
- гепатит С;
- сахарный диабет;
- вакцинация;
- рак почки, легких, кишечника.
Гломерулонефрит – второе по частоте возникновения заболевание почек у маленьких детей (возрастом от 3 до 7 лет) и подростков. У взрослых оно появляется, как правило, после 35 лет.
к оглавлению ↑Классификация
Существует несколько форм диффузного гломерулонефрита. Основные критерии, определяющие вид заболевания:
-
Причина возникновения. Согласно данной классификации, гломерулонефрит делят на:
- первичный – развивается вследствие воздействия этиологических факторов, провоцирующих разрушение тканей почек;
- вторичный – возникает при системных инфекционных, аутоиммунных заболеваниях.
-
Отличительные признаки. Виды заболевания:
- мезангиальный гломерулонефрит – характеризуется патологическим разрастанием соединительной ткани почек, ее проникновением в сосудистые клубочки;
- пролиферативный гломерулонефрит – наиболее частая форма заболевания. При обследовании больного выявляют разрастание почечных клубочков;
- мембранозный. При такой форме заболевания наблюдаются диффузные утолщения на стенках клубочковых кровеносных сосудов. Со временем они удваиваются и расщепляются, образуя отложения на базальных мембранах клубочков. Патология возникает на фоне злокачественных образований почек, после приема некоторых видов лекарств;
- смешанный (мезангиальный и пролиферативный).
-
Течение заболевания. Выделяют такие формы гломерулонефрита:
острый. Наблюдается быстрое распространение воспалительных процессов в канальцах, паренхиме почки;
- подострый (злокачественный) – развивается стремительно. Клиническое проявление заболевания четко выражено. Прогноз при этом неутешительный;
- хронический – длится более 2 лет. Симптомы болезни периодически стихают и обостряются.
Иногда острый диффузный гломерулонефрит переходит сразу в подострую форму и заканчивается летальным исходом (через несколько месяцев) из-за тяжелой почечной недостаточности.
Поэтому нужно уметь распознать патологию почек и вовремя обратиться к врачу.
к оглавлению ↑Особенности проявления, возможные осложнения
Клиническое течение гломерулонефрита может быть разным: все зависит формы заболевания, характера изменений в почках. Острый диффузный гломерулонефрит развивается внезапно. Для него характерны такие синдромы:
-
Отечный – наиболее ранний признак патологии почек. У 80-90% больных наблюдаются:
припухлость лица;
- бледность кожи;
- внезапное увеличение массы тела на 20 кг и более.
Как правило, при гломерулонефрите острой формы отеки уменьшаются или вовсе исчезают через 2-3 недели.
-
Гипертонический – следствие ухудшение кровоснабжения почек. Симптомы:
- повышенное артериальное давление;
- головная боль;
- ощущение нехватки воздуха, одышка;
- кашель;
- приступы кардиальной астмы.
-
Мочевой – проявляется на первых этапах развития заболевания. Признаки:
- изменение цвета мочи;
- уменьшение количества выделяемой мочи.
У больных также может быть лихорадка, мышечная слабость. При появлении признаков заболевания почек нужно обратиться к врачу, так как острый диффузный гломерулонефрит может стать причиной:
- инсульта;
- развития острой почечной, сердечной недостаточности;
- потери зрения;
- возникновения острой гипертензивной энцефалопатии почек.
Хронический диффузный гломерулонефрит – чаще всего является следствием острого воспаления почек, но в некоторых случаях он может быть первично-хроническим.
Выделяют несколько форм течения заболевания:
-
Нефротическая. Для нее характерны такие симптомы:
отечность лица, рук, ног;
- головная боль;
- затрудненное дыхание.
-
Латентная. Диагностика этой формы гломерулонефрита затруднена, так как он протекает почти бессимптомно. Единственные признаки заболевания:
- повышенный уровень СОЭ, холестерина в крови;
- незначительное повышение артериального давления;
- протеинурия, гематурия.
-
Гипертоническая. На хронический диффузный гломерулонефрит указывают:
- высокое АД;
- слабо выраженный мочевой синдром;
- падение зрения.
При пролиферативном гломерулонефрите клиническая картина заболевания дополняется другими симптомами. Поводом для беспокойства являются:
- постоянное чувство жажды;
- темный цвет мочи;
- судороги ног (преимущественно в ночное время суток);
- боли в области поясницы, почек;
- ухудшение аппетита;
- желтый оттенок кожи;
- запах аммиака изо рта;
- коричневый налет на языке.
Независимо от того, в какой форме протекает хронический диффузный гломерулонефрит, его симптомы периодически обостряются. Как правило, рецидивы наблюдаются осенью и весной: на 2 сутки после воздействия раздражающего фактора. Итогом постоянного воспаления клубочков почек является сморщивание органов, что в свою очередь приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
При подозрении на гломерулонефрит нужно обязательно обратиться к врачу. Его клиническое проявление напоминает симптомы других болезней почек, патологий сердечно-сосудистой системы.
к оглавлению ↑Важно! Если неправильно поставить диагноз и заниматься лечением несуществующего заболевания, это грозит не только ухудшением самочувствия, но и летальным исходом.
Диагностика, лечение и прогнозы диффузного гломерулонефрита
Диагностика гломерулонефрита начинается со сбора жалоб и анамнеза больного. После этого врач назначает комплексное обследование: лабораторные и инструментальные методы диагностики. Диагноз ставят, исходя из результатов:
- анализов крови: общего и расширенного. С их помощью оценивают уровень лейкоцитов, гемоглобина, креатина, мочевины и белков;
- общего анализа мочи;
- пробы Роберга. Она позволяет оценить функциональные способности клубочкового аппарата почек;
исследования мочевого осадка по Зимницкому, Нечипоренко;
- электрокардиограммы. Ее назначают, чтобы исследовать работу сердца, исключить его патологию;
- УЗИ, радиоизотопного сканирования органов мочевыводящей системы;
- КТ (МРТ) почек с применением контрастного вещества (дают наиболее полную информацию о состоянии органов);
- исследования глазного дна.
Если необходимо подтвердить предполагаемый диагноз или точно определить морфологическую форму заболевания, дополнительно проводят биопсию почки.
Когда диагностируют острый диффузный гломерулонефрит, больному рекомендуют: прием медицинских средств и применение вспомогательных мер борьбы с заболеванием. При медикаментозном лечении назначают:
- иммунодепрессанты (Азатиоприн);
- диуретики (Фуросемид);
- нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Рифампицин);
- гипотензивные средства (Каптоприл);
- дезагреганты и антикоагулянты (Курантил, Трентал);
- витамины (Супрадин).
Немедикаментозная терапия включает:
- соблюдение постельного режима;
- коррекцию питания (назначают диету №7);
- санаторно-курортное лечение.
По аналогичной методике лечат хронический гломерулонефрит в период его обострения. При ремиссии заболевания схему лечения выбирают индивидуально: исходя из наличия и выраженности симптомов. При своевременном обращении к врачу в большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный.
Острый диффузный гломерулонефрит, в отличие от подострого, редко заканчивается летальным исходом. При неосложненном течении болезни пациенты возвращаются к трудовой деятельности через 3 месяца после принятия лечебных мер.
Хроническая форма заболевания также хорошо поддается лечению: иногда наблюдается полная его ремиссия, исчезновение общих и мочевых симптомов.
Чтобы предупредить развитие или обострение диффузного гломерулонефрита необходимо делать следующее:
- Вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, свести к минимуму употребление алкоголя.
- Укреплять иммунитет: употреблять свежие овощи, фрукты.
- Тепло одеваться в холодное время года.
- Полноценно отдыхать: спать не меньше 8 часов в сутки.
- Как можно чаще бывать на свежем воздухе.
- Правильно питаться: исключить из меню чрезмерно соленые, пряные блюда.
- Избегать стрессов, эмоционального перенапряжения, тяжелых физических нагрузок.
- Своевременно лечить заболевания органов дыхательной системы (глотки, носа).
Диффузный гломерулонефрит – причина не только нарушения работы почек, но и других жизненно важных систем организма. При отсутствии должного лечения заболевание переходит в хроническую форму, провоцируя развитие осложнений. Поэтому при возникновении симптомов болезни нужно сразу же обратиться к врачу (терапевту, урологу или нефрологу) – он выяснит причину поражения почек и подберет соответствующее лечение.
