
У детей причины заболеваний печени чаще врожденные, а не приобретенные в отличие от взрослых, но проявляются они одинаково.
Для здорового ребенка увеличение печени не характерно и должно насторожить родителей, так как нередко ее вызывают опухолевые заболевания.
Размеры печени в норме по возрастам
Чтобы диагностировать гепатомегалию, необходимо знать нормальные размеры здорового органа, определяются они путем перкуссии или УЗИ.
Возраст | По околососковой линии справа | По срединной грудинной линии | Левая косая линия |
---|---|---|---|
До 3 лет | 5 см | 4 см | 3 см |
С 4 до 7 лет | 6 см | 5 см | 4 см |
С 8 до 12 лет | 8 см | 7 см | 6 см |
У детей старшего возраста | 10 см | 9 см | 8 см |
У новорожденных и детей первого года жизни край правой доли печени может выходить из-под реберной дуги на 2 см – это является нормой. У ребенка дошкольного возраста в норме правая доля может выходить на 1 см из-под края реберной дуги справа. После 7 лет в норме печень не выступает из-под реберной дуги.
к оглавлению ↑Обратите внимание! Печень может выступать на 3 см книзу реберной дуги у детей любого возраста при астеничном телосложении, рахите и миопатиях.
При каких заболеваниях увеличивается печень?
Увеличенная печень – это не самостоятельная болезнь, а лишь признак, симптом какого-то заболевания.
Возможные причины:
Воспали- тельные процессы |
Застойные явления в печени | Отложения при болезнях накопления | Злокаче- ственные и доброкаче- ственные опухоли |
---|---|---|---|
|
|
|
|
Увеличение печени происходит при хроническом нарушении питания, когда рацион ребенка насыщен обилием углеводистой и жирной пищи с недостаточным количеством белка. Увеличение печени часто наблюдается у ребенка при сахарном диабете, эмфиземе легких, грыжах и гнойникахдиафрагмы. Увеличена печень будет у ребенка привоспалении желчных путей, камнях.
к оглавлению ↑Чаще увеличена печень у маленького ребенка до года при наследственных заболеваниях, аномалиях развития, если имеются врожденные инфекционные заболевания (краснуха, гепатит, токсоплазмоз, герпес).
В каком возрасте чаще возникают такие проблемы?
На первом году жизни, а точнее, в первый месяц выявляются врожденные и приобретенные заболевания. В возрасте до 7 лет небольшое увеличение может наблюдаться у любого здорового малыша, поэтому выявление болезней случается реже.
к оглавлению ↑Пик регистрируемых случаев приобретенных заболеваний приходится на подростковый возраст, связано это с употреблением наркотиков, алкоголя, курительных смесей.
Симптомы и признаки
Гепатомегалия сопровождается у ребенка следующими признаками:
- Чувством дискомфорта, тяжести в верхней части живота справа, нередко там отмечается легкая болезненность.
Желтушностью кожи и глазных яблок.
- У ребенка отмечается плохой аппетит.
- Появляются на коже сосудистые звездочки.
- Подташнивание, рвота.
- Горечь во рту.
- Усталость, разбитость, быстрая утомляемость.
- Обесцвечивание стула или темный цвет мочи.
- Должна настораживать желтуха новорожденных, затянувшаяся более чем на 2 недели.
Когда и к какому врачу обращаться
К врачу необходимо обращаться сразу, как только родители обнаружили, что у ребенка увеличилась печень, либо появились признаки заболеваний (см. выше симптомы увеличения печени).
Сразу необходимо обратится в гастроэнтерологу или гепатологу, если нет таких узких специалистов, то нужно идти к педиатру. Для исключения инфекционных заболеваний необходима консультация инфекциониста. После ребенок должен быть осмотрен офтальмологом, оносматривает камеры глаза в поисках отложений, обследование необходимо для исключения липидоза, гемохроматоза и бол. Вильсона –Коновалова.
Почему нельзя отлаживать поход к врачу? Нарушения работы печени сопровождается интоксикаций, которую ребенок трудно переносит. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем более радостный прогноз для здоровья и жизни ребенка.
к оглавлению ↑Диагностика
Гепатомегалия диагностируется при ощупывании и перкуссии живота врачом. Более точным методом является УЗИ, которое достовернее определяет увеличенные размеры, показывает изменения структуры.
При обнаружении увеличенной печени назначаются обследования:
- Общий анализ крови. Для исключения заболеваний крови и сепсиса.
- Биохимическое исследование крови. Для уточнения уровня билирубинов, АсАт и АлАт. ЛТГ и ее изоферментов.
Электрофорез белков и осадочные пробы, иммунологическое обследование, назначаются анализы на поиск маркеров, специфических для болезней печени.
- Лучевые методы: рентген, исследование сосудов и протоков с контрастом. Цель исследований: определение размеров органа, портальной гипертонии, нахождение кист.
- Радионуклидное обследование. Исследует выделительную функцию и кровообращение.
- КТ. Назначается для исключения новообразований.
- Лапароскопия и биопсиянеобходимо делать для уточнения диагнозапри опухолевых процессах.
Лечение
Лечение зависит от причины, которая привела к заболеванию. Для этого ребенок должен быть хорошо обследован. При врожденных аномалиях развития лечение детей осуществляется оперативными методами, если недуг вызвали другие причины, назначаются лекарства и диета.
к оглавлению ↑Не последнее место в терапии занимают народные средства, правильно организованное питание, физиолечение, ежедневные прогулки на свежем воздухе и лечебная физкультура.
Гепатопротекторы
Лечат и одновременно защищают. В детском возрасте разрешено небольшое количество препаратов из этой группы: Галстена, Гепадтиф, Легалон, Лив 52, Урсосан, Хепель, Холензим, Эссенциале. Одни разрешены с первого года жизни, другие только после 12. Препараты могут назначаться несколько раз в течении года.
к оглавлению ↑Народные средства
Можно самостоятельно делатьотвары с содержанием кукурузных рылец, пижмы, шиповника, крапивы, бессмертника, пихты, фиалки, барбариса, делать сбор по Н.Г. Коноваловой. Или купить готовый лекарственный сбор в аптеке – «Ж.К.Б», «Золотистый», детский «для лечения органов пищеварения». Принимать курсами в течение года.
к оглавлению ↑Диета
Запрещается есть жареное, соленое, копченое и консервированное. В основном пища варится, тушится и запекается.
Разрешено есть молочную продукцию, постные сорта мяса, крупы, приготовленные овощи и фрукты. Суточный объем пищи принимается за 6 приемов.
В острый период заболевания назначается диетический стол №5а, вне стадии обострения, при выздоровлении необходимо придерживаться стола №5.
к оглавлению ↑Выводы
- Причины гепатомегалии разные, но должно настораживать, что у ребенка нередко оно вызвано опухолевыми процессами.
Заболевания печени имеют хороший прогноз и при своевременно начатом лечении их можно полностью излечить. Исключение составляют наследственные и врожденные заболевания, они могут требовать коррекции на протяжении всей жизни.
- Будущим матерям следует относится серьезнее к своему здоровью в период вынашивания – при врожденном гепатите треть младенцев погибает и только 50% выздоравливаетполностью.
- Запрещено использовать в детском возрасте аспирин, который провоцирует развитие синдрома Рея. Заболевание осложняется энцефалопатией.
- Хронический гепатит в половине случаев переходит в цирроз и печеночную недостаточность, которые имеют неутешительный для жизни прогноз.
- Приобретенные заболевания желчевыводящих путей излечиваются полностью.
