Все, что нужно знать о топографии печени

Печень – это внутренний орган человека, принадлежащий к пищеварительной системе.

Является самой большой железой внешней секреции, расположенной в брюшной полости под диафрагмой.

Функции печени разнообразны:

1. Самая важная – обезвреживание токсинов, ядов, аллергенов и прочих вредных веществ, которые поступают в организм с пищей, воздухом, впитываются через кожу.
2. Выводит из организма излишки гормонов, витаминов, промежуточных продуктов обмена.
3. Образует белок.
4. Является хранилищем гликогена, витаминов, микро- и макроэлементов.
5. Синтезирует холестерин, регулирует жировой и углеводный обмены.
6. Производит жёлчь.
7. У плода выполняет функцию кроветворения.

Что такое топография?

Топография печени – это изучение строения органа по слоям, взаимного расположения относительно соседних внутренних органов, его проекции на кожу, кровоснабжения и иннервации. Топография органа является основным ориентиром для оперативной хирургии.

Печень находится в брюшной полости, а точнее, в верхней трети живота. Основная ее часть расположена в подреберье справа, меньше в эпигастральной области и совсем небольшой кусочек в левом подреберье.

Топография печени

Состоит из двух неравных долей, которые разграничиваются со стороны диафрагмы брюшинной серповидной связкой, переходящей далее в венечную, а со стороны внутренних органов – круглой связкой.

Скелетотопия

Печень представлена в форме остроконечного треугольника с покатистыми краями: основание находится справа, острый угол уходит влево.

Нижний край печени диагностируется увеличенным и измененным при болезнях, смещается вверх и вниз при дыхательных движениях, в то время как верхний в основном остается без изменений.

У нее выделяют 4 границы.

Верхние ориентиры:

• Правый: по околососковой линии на IV межреберном промежутке.
• Левый: по парастернальной в V межреберном промежутке.

Скелетотопия печени

Нижние ориентиры:

• Правый: по средней подмышечной линии в Х межреберном промежутке следуя ходу реберной дуги. Дойдя до правой околососковой линии, печень подтягивается влево и вверх.
• Посредине: располагается между нижним свободным краем свободного конца грудины и пупочным кольцом.
• Левый: перекрещивая реберную дугу по парастернальной линии располагается в проекции хряща VI ребра. Здесь же границы печени встречаются друг с дружкой.

Левый ориентир:

• Между стернальной и парастернальной линией в левой части грудной клетки.

Правый ориентир:

• Печень расположена по подмышечной линии, верхняя точка – в VIII межреберье, нижняя – верхний край XI ребра.

Поверхности печени

Выделяют две поверхности:

1. Диафрагмальная. Ровная, повторяющая куполообразные очертания диафрагмы.
2. Висцеральная. Часть печени, которая находится снизу и сзади, плоская с неровностями, которые образовали расположенные рядом внутренние органы, имеет 2 сагиттальные параллельные борозды, которые соединяет одна небольшая поперечная, образовывая букву Н.

• Поперечная – это печеночные ворота, в которых проходят общий печеночный проток, артерия и воротная вена.
• Правая – удлиненное вдавление, образованное жёлчным пузырем, оно не глубокое, но широкое. После пересечения поперечной связкой она переходит в углубление нижней полой вены.
• Левая состоит из двух частей: передняя, расположенная до поперечной борозды, и задняя, начинается после ее. В передней глубокой расположена щель круглой связки, заключающая в себе остаток пупочной вены, а поглубже в задней части расположена щель остатка венозной связки.

Края печени:

1. Нижний. Острый, с двумя вырезками для жёлчного пузыря и круглой связки.
2. Задний. Тупой, обращен к задней брюшине, закруглен. Его часто называют задней поверхностью.

Прилегающие органы

К висцеральной поверхности печени плотно прилегают органы пищеварительной системы и не только, задавая ее форму.

Правая доля печени снизу граничит с:

1. Поперечным отделом толстой кишки.
2. Правой почкой, втискивание имеет поперечный характер.
3. Левее почечного – дуоденальное вдавление.
4. Правым надпочечником, втискивание расположено в задне–верхнем направлении.

Расположение печени

Левая доля граничит с:

1. Передней стенкой желудка снизу.
2. С брюшной частью пищевода сзади.
3. С пилорическим отделом желудка в области квадратной зоны.
4. С двенадцатиперстной кишкой у ворот печени, двенадцатиперстные втискивания находятся по краям от проекции жёлчного пузыря.

В верхней части органа слева имеется небольшое углубление, сделанное сердцем.

Кровь поступает по собственной печеночной артерии, из воротной вены, в 25% случаев дополнительно и от левой артерии желудка. Отток крови производится из 4 печеночных вен в нижнюю полую вену.

За иннервацию отвечает блуждающий, диафрагмальный нерв (правый), ветви брюшного и нижнего диафрагмального сплетения.

Связки печени

Печень в своем большинстве окружена брюшинным покровом, который отсутствует только на диафрагмальной поверхности задней стенки живота и в проекции жёлчного пузыря. Спускаясь с диафрагмы на одноименную поверхность печени, брюшина образует венечную связку, латеральные края которой называются правая/левая треугольные связки.

Связки печени

От висцеральной поверхности отходят следующие связки: во фронтальной плоскости – печеночно-двенадцатиперстная, которая образует в правой части передний край сальникового отверстия, к малой кривизне желудка в виде тонкой сетки – печеночно-желудочная связка (вместе обе эти связки образуют малый сальник). К правой почке отходит печеночно-почечная связка.

Какие исследования помогают определить положение печени

Изменение положения печени, ее размеров является первым признаком нарушения ее работы.

1. Пальпация. Врач рукой прощупывает нижний край, оценивает его консистенцию, смещение относительно правой реберной дуги.
2. Перкуссия. С помощью легких постукивающих движений пальцами правой руки, по пальцам левой, которая прикладывается к телу обследуемого, врач оценивает все границы органа.
3. УЗИ. Является точным методом, с помощью которого печень можно рассмотреть в разных плоскостях. Метод позволяет достоверно определить размеры, изменения структуры, сосудов, жёлчного пузыря.
4. Компьютерная томография. Визуализирует весь орган по тонким срезам. Является самым современным и достоверным методом диагностики.

Чистка печени Монастырским сиропом

Монастырский сироп – это лекарственный препарат, изготовленный на отваре лекарственных трав. Препарат очищает печень, кровь и организм в целом. Основные действующие вещества – экстракты женьшеня и шиповника, также в состав входит цикорий, бессмертник, кукурузные рыльца, девясил, фенхель.

Действие препарата

Активные вещества сиропа обезвреживают токсины, поступающие в организм, активируют работу поджелудочной железы, улучшают работу гепатоцитов.

Сироп снижает вредное воздействие на печень лекарств, нормализует в ней обмен веществ, очищает, восстанавливает необходимое количество клеток.

Препарат может применяться как для профилактики (особенно у лиц после сорока лет), так и для лечения уже существующих болезней.

Как принимать

Препарат нужно принимать в течение 30 дней, затем повторить курс через полгода. Одновременное употребление других препаратов для очистки печени приветствуется.

Сироп нужно употреблять утром и днем в одно и тоже время, запивая водой, при обязательном соблюдении диеты.

Рекомендуется 1 раз в неделю в период лечения делать клизму. Запрещается совмещать средство с алкоголем и энергетическими напитками.