Самой большой железой внешней секреции нашего тела выступает печень. Она расположена в верхнем правом отделе области живота, под диафрагмой.
Реберная защита обуславливает ее чувствительную к повреждениям паренхиматозную структуру.
Но, несмотря на свою уязвимость, печень выполняет ключевую роль в сложном метаболизме веществ, которые поступают из внутренней и внешней среды организма и выделяются наружу.
Функции железы
Темно красная и гладкая паренхима железы состоит из маленьких долек, которые соединяются между собой канальцами, по которым движется продуцируемая желчь. При развитии эмбриона в утробе матери, именно печень способствует процессу выработки кровяных телец (эритроцитов).
После рождения у ребенка запускается процесс пищеварения и железа начинает выработку желчного экссудата, что приводит к возникновению физиологической желтухи слизистых и кожных покровов новорожденного.
В дальнейшем цикле функционирования, печень выполняет следующие важные назначения:
- Синтез и соединения (комплекс билирубина, холестерина, фосфолипидов, белков и желчных кислот участвует в доставке липидов в желудочно-кишечный тракт);
- Расщепления и растворения (превращение жиров в глицерин и жирную кислоту, освобождение из печени гемоглобина);
- Всасывания и выделения (накопление и распределение растворенных жиров, белков и углеводов, холестерина и витаминов в органы пищеварения);
- Накопления и регуляции (снижение кислотности и действия желудочного сока, метаболизма тонкой кишки, стимуляция синтеза холестерина);
- Антимикробное (повышение кишечного барьера чувствительности к патогенным бактериям);
Из-за чего проявляется печеночная недостато-чность?
Влияние негативных факторов окружающей среды, злоупотребление вредной пищей и алкоголем, инфицирование паразитарными возбудителями, наличие сопутствующих тяжелых хронических заболеваний, онкологии, могут нарушить физиологию и привести к необратимым негативным изменениям в печени.
Это выражается нарушением структуры, дистрофией, некрозом участков паренхимы и печеночной недостаточности.
Отказ печени может наблюдаться при довольно длительном процессе патологии органа, то есть при хронической вялотекущей печеночной недостаточности.
Если в результате болезни поражается практически вся структурная паренхима органа, то возникают симптомы острого дефицита ее жизненно необходимых функций. Если привести пример продолжительного отклонения в работе органа при циррозе, то симптомы резкого отключения работы железы могут наступить через шесть или десять месяцев.
Этапы развития осложнений
Чаще всего, такая клиническая картина может развиваться при следующих состояниях:
| Печеночная недостато-чность | Причины | Клиника | Лечение |
|---|---|---|---|
| Отравление медикаментами | Если больной принимает лекарственные препараты, не соблюдая условия приема и без учета возникновения побочных действий, то критический уровень в работе железы может привести к: некрозу гепатоцитов (отмирание клеток печени), нарушению дыхания клеток, фиброзу (разращение соединительной ткани), непроходимости желчных протоков. | При таком процессе, ярко выражены симптомы печеночного кризиса: Быстрое утомление и слабость, схваткообразные боли под диафрагмой и суставах, отсутствие аппетита, бледность, желтушность и зуд эпидермиса, отрыжка, тошнота со зловонной рвотной массой, резкие скачки объема выделяемой мочи (темная), похудение, вздутие и водянка живота с характерными сосудистыми знаками. | Первым шагом лечения, является отмена лекарственного препарата, вызвавшего приступ отравления. Затем, назначают обязательное обследование:
Медикаментозная терапия предлагает применение глюкокортикостероидов и уродеоксихолевой кислоты. |
| Отравление алкоголем (цирроз, стеатоз, фиброз) | Если больной долго и большими объемами принимал алкогольные напитки, то развивается тяжелая форма алкоголической печени.
У женщин, нарушения наступают быстрее, чем у мужчин, приблизительно, к сорока годам. |
Симптомами тяжелой формы являются: быстрое утомление и слабость, болезненность всей области живота, отсутствие аппетита, бледность, желтуха или покраснение и зуд кожи, жажда, тошнота с неукротимой рвотой с кровью, носовые кровотечения, резкие скачки объема выделяемой мочи (темная), похудение, отеки нижних конечностей, вздутие и водянка живота с характерными сосудистыми знаками.
Сознание спутанное, резкие перепады настроения (возбуждение или апатия), галлюцинации. |
Категорическое исключение алкоголя. При запущенности процесса, под строгим контролем реаниматолога, гепатолога и терапевта, назначается диета № 5, с исключением жирной, соленой, острой и копченой пищи и алкогольных напитков на протяжении всей жизни.
Рекомендуются занятия спортом и медикаментозная терапия: диуретические средства для снятия водянки, гепатопротекторы, витаминотерапия, применение вакцины биологического назначения (регенерация клеток всего организма). Показано санаторно-курортное лечение. Также, при необратимых процессах, рассматривается вариант трансплантации органа. |
| Вирусный гепатит (А, В, С) | Патологическое состояние инфекционной этиологии. Передается внутриутробно, а также нестерильным иньекционным, хирургическим и стоматологическим материалами.
Еще при переливании зараженной крови, фекально-оральным путем, при халатном отношении к личной гигиене. |
После развития вируса (инкубация полгода), больной жалуется на слабость, головную боль, потерю аппетита, похудение, гипертермию, боли в эпигастрии и суставах.
Моча приобретает темный цвет, а испражнения обесцвечиваются, отмечаются желтушность и высыпания кожи, выраженная интоксикация (тошнота и рвота). |
Лечение назначается очень длительное, в комплекс которого входит симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, строжайшая диета, отдых психологический и физиологический, а также препараты, улучшающие процессы обмена и регенерации клеток печени и останавливающие рост вирусов (интерферон). |
| Рак печени: холангиокар-ционома, гепато-целлюлярная карцинома | К онкообразованию могут привести как наследственный фактор и аномалии органа, так и тяжелые хронические заболевания. | Начальные стадии новообразования не имеют яркой симптоматики, а когда опухоль достигает крупных размеров или поражает всю печень, то последняя полностью перестает функционировать и это приводит к летальному исходу больного. | Как правило, лечение, в зависимости от вида и стадии, заключается в радикальном подходе (удаление метастазов или частичных участков органа) с закреплением химиотерапевтического курса.
Также эффективным методом используют радиотерапию. Облучение и противоопухолевые препараты не устраняют атипичные клетки. Если опухоль неоперабельная, то назначают поддерживающую помощь народными средствами. Прогнозы зависят от успешности операции, сопротивляемости и стойкости организма. |
Осложнения при заболеваниях железы
К перечисленному клиническому механизму, при данной стадии дисфункции печени, немаловажным дополнением являются негативные проявления других органов и систем организма.
Так как при кризисном состоянии органа развивается гипогликемия (падает уровень глюкозы в крови), повышаются показатели холестерина (при малом количестве желчи и ее ослабленном движении или непроходимости протоков), возрастает токсичность, зашлакованность продуктами распада (торможение барьерной функции железы), расширяется сосуд полой вены (при застое крови), то наступают следующие осложнения:
- Токсическая энцефалопатия, отек мозга;
- Сердечно — сосудистая недостаточность;
- Кровотечения (отмечается рвота с кровью и носовые кровоизлияния при нарушении свертываемости крови);
- Почечная недостаточность;
- Желтуха (состояние при ненормированном билирубине);
- Нарушение менструального цикла (при нарушении выработки и синтеза гормонов);
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (при нарушении всасывания веществ пищеварительным трактом).
Важно! Тяжелое течение вышеописанные осложнений, а также несвоевременное обращение больного и оказания ему неотложной медикаментозной помощи, могут закончиться комой и смертью человека.
Гарькавый Леонид, 47 лет. Был принят в отделение реанимации, больницы скорой помощи, с жалобами на резкую боль в области правых нижних ребер, неукротимую рвоту с примесью крови, сильную слабость до потери сознания. При осмотре, наблюдается желтизна эпидермиса и глазных склер, асцит, отеки ног. После биохимического и ультразвукового обследования, установлен диагноз: острый цирроз печени.
Назначена терапия: Противоинтоксикационные препараты, глюкокортикостероиды, витаминный комплекс, гемосорбирующие и диуретические средства. После окончания печеночного кризиса, постельный режим, диета № 5 и симптоматическое лечение.
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
Загрузка...