Гемангиома печени относится к доброкачественным опухолям и произрастает из внутренней оболочки кровеносных сосудов — эндотелия. Она состоит из множества переплетенных сосудов, образующих клубок, который располагается внутри печеночной ткани.
По строению гемангиомы делят на капиллярные и кавернозные. Капиллярные состоят из полостей размером до 3 сантиметров в диаметре и иногда имеют отдельную вену.
Кавернозные опухоли представляют собой слияние нескольких полостей неоднородной структуры, достигающих в диаметре от 5 до 20 сантиметров. Как правило, они получают питание из крупных артериальных сосудов печени.
Кавернозная гемангиома печени окружена фиброзной капсулой, которая придает новообразованию форму и защищает от повреждений. Если происходит рост опухоли, то фиброзная оболочка растягивается, постепенно истончаясь, что создает возможность разрыва капсулы и последующего угрожающего жизни внутреннего кровотечения.
Причины появления
Согласно мнению большинства авторов, кавернозные гемангиомы представляют собой врожденную аномалию сосудов и могут передаваться по наследству. Нарушение нормального развития сосудов в эмбриогенезе может происходить вследствие перенесенной матерью острой вирусной инфекции во время формирования печени у плода, а также вследствие его недоношенности.
к оглавлению ↑Стоит отметить, что частота заболевания выше у женщин, чем у мужчин, что объясняется участием в росте гемангиомы женских половых гормонов, главным образом, эстрогенов.
Симптомы заболевания
Наличие гемангиом небольшого диаметра редко проявляется какими-либо жалобами. Появление симптомов заболевания происходит из-за увеличения размера опухоли в результате ее роста.
Отмечается появление следующих симптомов:
Боль в правом подреберье, тянущего, ноющего характера;- Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
- Гепатомегалии – увеличения размеров печени;
- Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек в результате сдавления желчных протоков и появления механической желтухи.
Важно! Гемангиома печени гигантских (20 сантиметров и более) размеров приводит к развитию сердечной недостаточности вследствие развития в ней обширных артериально-венозных анастомозов.
Их наличие приводит к сбросу насыщенной кислородом крови в венозное русло, из-за этого не происходит достаточного насыщения органов и тканей кислородом. В то же время усиливается венозный возврат к сердцу, что вызывает истощение интенсивно работающей сердечной мышцы.
У детей крупная кавернозная гемангиома печени может сопровождаться развитием анемии вследствие обширного депонирования в ней крови, а также приводить к возникновению симптомов «острого живота».
к оглавлению ↑Стоит ли обращаться к врачу?
При возникновении подобных симптомов посещение врача крайне необходимо, поскольку кавернозная гемангиома может нести серьезную угрозу здоровью и жизни пациента, особенно в детском возрасте.
к оглавлению ↑При разрыве обильно кровоснабжаемой гемангиомы возникает сильное внутреннее кровотечение, которое можно остановить только с помощью оперативного вмешательства в условиях стационара.
Методы диагностики
В настоящее время существует достаточное количество диагностических процедур, с помощью которых можно установить правильный диагноз в кратчайшие сроки и провести необходимое лечение.
Гемангиома печени с кальцинатом
Нередко гемангиома становится случайной находкой при ультразвуковом исследовании печени и ее протоков по поводу другого заболевания.
Достаточной информативностью также обладает магнитно-резонансная томография. Как и УЗИ, она является неинвазивным методом исследования, и может применяться у маленьких пациентов.
Для верификации диагноза применяют сцинтиграфическое исследование с накоплением в ткани гемангиомы специального радиоактивного препарата.
Этот метод позволяет отдифференцировать гемангиому от злокачественного новообразования. Биопсия в этом случае не применяется в связи с большим риском внутреннего кровотечения.
к оглавлению ↑Лечение кавернозной гемангиомы
При отсутствии беспокоящих больного симптомов, гемангиома не требует обязательного лечения. В этом случае рекомендуется состоять на диспансерном наблюдении у врача и регулярно проводить УЗИ-обследование.
Были выделены специальные критерии, определяющие необходимость лечения.
К ним относят:
Гигантская кавернозная гемангиома правой доли печени
- Превышение диаметра гемангиомы свыше 5 сантиметров и отмечающаяся тенденция к ее росту.
- Сдавление ею окружающих органов и тканей.
- Возникновение у пациента постоянных болей, дискомфортных ощущений в правом подреберье.
- Назначение заместительной гормональной терапии по поводу других заболеваний, а также планирование беременности (эти факторы способствуют росту опухоли).
Лечение кавернозных гемангиом печени осуществляется только оперативным путем, с использованием органосохраняющих методик.
Перед проведением оперативного вмешательства врач оценивает размеры опухоли и определяет тактику и способ ее удаления. Современными способами удаления являются криодеструкция опухоли жидким азотом или деструкция ее с помощью лазера. Также проводится энуклеация (вылущивание) гемангиомы вместе с ее капсулой.
Широкую известность приобрела методика склерозирования артерий, питающих гемангиому, с помощью растворов ферромагнетиков. Ее проводят с помощью прицельной чрескожной чреспеченочной пункции под контролем УЗИ.
Методику проводят после перевязки печеночной артерии. После этого кровоснабжение опухоли значительно снижается, что способствует ее инволюции.
Практикуется также лапаратомная операция с целью эмболизации (закупорки) артерий, питающих гемангиому, с помощью склерозирующих веществ.
Гемигепатэктомия
В случае обширной локализации гемангиомы, проводят резекцию определенного сегмента печени вместе с новообразованием.
Различают:
- правостороннюю гемигепатэктомию (удаление половины печени);
- левостороннюю гемигепатэктомию;
- атипичную краевую резекцию печени;
- бисегментэктомию (удаление двух анатомических сегментов печени);
- сегменэктомию (удаление только одного анатомического сегмента печени).
Каким образом осуществляется профилактика?
К методам профилактики заболевания относят раннюю диагностику, достигаемую путем регулярно проводимых профилактических осмотров населения, тщательный сбор анамнеза врачом у пациента, в том числе и семейного анамнеза.
Короткая справка: в случае возникновения беспокоящих симптомов необходимо обратиться к врачу! Самолечение народными средствами недопустимо, так как оно не способствует остановке роста гемангиомы.
Загрузка...
