Формы, признаки и симптоматика алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит – это недуг хронического характера, при котором происходит дегенерация паренхимы печени, с сопутствующим воспалительным процессом, спровоцированная длительным и обильным приемом больших доз этанола. Поздняя диагностика, отсутствие лечения, несоблюдение диеты и продолжение приема алкоголя могут привести к печеночно-клеточной недостаточности, развитию цирроза, после – печеночной коме и летальному исходу.

Немного статистики: на 100 тысяч населения 30 – 40 % случаев гепатитов приходится именно на алкогольный гепатит, из которых 25 – 30 % больных – мужчины в возрасте от 35 лет.

Формы, симптомы и лечение заболевания

Алкогольный гепатит имеет две формы:

• Прогрессирующая или острая форма;
• Хроническая форма.

Развитие цирроза за 6 месяцев

Прогрессирующая форма составляет приблизительно 1/4 случаев заболевания алкогольным гепатитом. Обычно наступает после хронических запоев, может проявиться даже при однократном приеме большой дозы алкоголя. Поражения печени незначительны, но, если больной продолжает прием алкоголя, достаточно быстро приводят к циррозу печени.

Острая форма алкогольного гепатита, в свою очередь, подразделяется на:

• Латентную;
• Холестатическую
• Желтушную;
• Фульминантную.

Особенно быстро прогрессирует заболевание у больных, находящихся в запое, женщин, у людей, которые плохо питаются. Фульминантный тип вызывает поражение центральной нервной системы токсинами, печеночную недостаточность, стремительный некроз паренхимальных клеток печени.

Смерть может наступить спустя 14 – 21 день после начала заболевания. При холестатическом типе отмечается особенно высокий уровень смертности. Полное выздоровление отмечено всего лишь у 10 – 12 % больных.

Симптоматика

Хроническая форма алкогольного гепатита характеризуется постепенным развитием заболевания. Проявлению первых симптомов недуга предшествует длительное постоянное употребление алкоголя от пяти лет и дольше.

Если ежедневная доза потребляемого алкоголя превышает для мужчин – 50 – 60 грамм спирта, для женщин –20 – 30 грамм, то это уже реальный риск заболеть алкогольным гепатитом.

Хроническая форма болезни бывает двух видов:

При персистирующем виде алкогольного гепатита течение болезни стабильное, ровное. Так как печень – единственный орган организма человека, который способен к регенерации, то при надлежащем лечении возможно практически полное выздоровление.

При активном виде хронической формы недуга в печени появляются  участки некротирующих тканей с последующим развитием в них цирроза.

Основными симптомами алкогольного гепатита являются:

• повышенная потливость, при этом пот становится липковатым, симптом схож с признаками панкреатита, холецистита. Приступы ночной потливости;
• при жировой дистрофии печени (или стеатозе), которая свойственна почти 90 % людей, чрезмерно употребляющих алкоголь, характерно появление гематом при легких надавливаниях на кожную поверхность, образование жировых клобукул в клетках печени;
• резкое снижение веса (этот признак свойственен всем формам алкогольного гепатита);
• быстро наступающая усталость, постоянная слабость, больной сонливый, но сон короткий, тревожный;
• боль тупая или резкая, колики в области желчного пузыря, печени, ощущение сдавленности с правой стороны подреберья;
• подташнивание, рвота зачастую с желчью, иногда с кровью, во рту вкус горечи;
• дискомфорт и дисфункция пищеварительной системы, отрыжка, сухость во рту, икота, появление достаточно плотного налета на языке, иногда желтого цвета, асцит, сильная жажда. Повышается слюноотделение;
• температура тела субфебрильная, при тяжелом течении болезни может доходить до критически высоких отметок;
• потемнение цвета мочи – от темно-желтого до красно-коричневого;
• расстройство и обесцвечивание стула;
• увеличение размеров и уплотнение печени;
• первый признак желтушного типа гепатита – желтый оттенок склер глаз, кожи;
• возможен зуд кожных покровов;
• гипотония или же резко выраженная гипертония, возможны носовые кровотечения;
• черты лица заострены, цвет кожных покровов бледный, по мере прогрессирования болезни приобретает землистый оттенок;
• часто наблюдаются и следующие симптомы – одышка, тахикардия, атрофия мышц, тремор, озноб;
• состояние тревоги, возбудимости, шатающаяся, неустойчивая походка.

При проявлении вышеперечисленных симптомов необходимо вызвать скорую помощь. Больной до приезда врача должен находиться в полном покое, при рвоте ему необходимо давать воду – либо простую, либо минеральную, но без газа. При болях следует применять спазмолитики, такие как Но-шпа, Спазган и т.п.

В наркологии человека, страдающего хроническим алкоголизмом, определяют по специфическим стигмам или маркерам. Стигмы – это совокупность признаков, во внешних и внутренних проявлениях свойственных тому или иному заболеванию.

Для хронического алкоголизма характерно наличие таких стигм:

• покраснение лица, особенно в области щёк, кожные капилляры расширены;
• язык плотно обложен налетом. Налет от белого до желтого цвета;
• околоушные железы увеличены, хорошо прощупываются;
• печень увеличена в размерах, зачастую уплотнена;
• дрожание конечностей, головы (тремор);
• проявление признаков полинейропатии – онемение, боли и истончение мышц;
• наличие лопнувших сосудов в коньюктиве глаз;
• признаки контрактуры Дюпьюитрена – увеличение и уплотнение сухожилий ладони, вследствие которого пальцы руки плохо сгибаются и разгибаются;
• «печеночные» ладони (эритема) – покраснение ладоней рук;
• наличие на лице, теле телеангиоэктазий – сосудистых «звездочек»;
• у мужчин развивается гинекомастия, появляются жировые отложения на бедрах, уменьшаются в объеме яички, увеличиваются в объеме молочные железы, также отмечается выпадение волос на теле;
• недостаточная масса тела;
• отмечается повышенное артериальное давление;
• отечность, образование «мешков» под глазами;
• ожирение;
• при общем анализе крови выявляется увеличение уровня эритроцитов, высокая СОЭ;
• биохимический анализ крови показывает повышенный уровень ААТ, щелочной фосфатазы, ГГТ.
• наличие у больного татуировок.

У женщин присутствуют все те же признаки заболевания, но их развитие более стремительное, что связано с физиологическими особенностями организма.

Алкоголизм у женщин переходит в хроническую стадию быстрее, излечивается очень трудно, часты рецидивы.

К стигмам, свойственным больным хроническим алкоголизмом женщинам, относят  также внешнюю неряшливость, быстрое старение, лживость, пренебрежение домашними обязанностями, появление алопеции или, наоборот, роста волос по мужскому типу, огрубение голоса.

Лечение

Лечение больного при острой форме и активном типе хронической формы заболевания проводится гастроэнтерологом, терапевтом, при необходимости другими специалистами и, обязательно, наркологом, строго в стационарных условиях.

Только полный отказ от спиртного может остановить прогрессирование заболевания.

Алкогольный гепатит – одно из смертельно опасных заболеваний из «букета» болезней у человека, страдающего алкоголизмом. У тех, кто постоянно употребляет спиртные напитки, алкогольный гепатит диагностируется почти в  40 %. Более 1/3 больных умирают в течение полугода после появления первых симптомов недуга.