Гепатит С – актуальная проблема современной медицины. Около 3% населения мира инфицировано возбудителем этого заболевания. Вирус гепатита С (HCV) представляет серьезную опасность для людей, ведь он поражает печень. Высока вероятность развития хронической формы, переходящей с течением времени в цирроз и рак.
При возникновении определенных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу, который лечит гепатит. От своевременной диагностики зависит то, какой исход будет у заболевания.
- Особенности недуга и пути передачи инфекции
- Как происходит заражение?
- Гепатит у детей первого года жизни
- Клиническая картина заболевания
- Диагностика и терапия инфекции
- Режим и диета
- Применение лекарств
- Что происходит при несвоевременном лечении?
- Как минимизировать риск развития гепатита?
- ВИЧ и вирусный гепатит
Особенности недуга и пути передачи инфекции
Гепатит, вызываемый вирусом C (HCV), является заболеванием, при котором воспаляется печень. Начинает развиваться недуг из-за попадания в организм РНК-содержащего возбудителя из семейства флавивирусов. Гепатит С – распространенная болезнь.
По данным Всемирной организации здравоохранения хроническая форма имеется у 130−150 млн человек. Ежегодно от болезней, связанных с гепатитом C, умирают около 500 тыс. людей.
«Ласковый убийца» – так многие называют гепатит С. Связано это с тем, что заболевание на начальном этапе никак не проявляет себя. Зараженный человек может даже и не догадываться о том, что он является носителем вируса (HCV).
Первые симптомы появляются через несколько недель после попадания возбудителя в организм (или через несколько месяцев) и позволяют заподозрить вирусный гепатит С. Окончательный диагноз ставится лишь после выявления в сыворотке крови антител к возбудителю.
Опасность недуга можно понять, если сравнить его и другие типы вирусных гепатитов:
Гепатит А. Болезнь, возникающая из-за вируса A, у большинства людей протекает в острой форме. Прогноз этого гепатита является благоприятным. В 1% случаев острая форма переходит в хроническую.
- Гепатит B. Болезнь, которая обычно не требует лечения. У большинства людей организм справляется с вирусом.
- Гепатит C (HCV). В начале протекает в острой форме. В 50−80 % случаев недуг переходит в хроническую разновидность, а затем печень подвергается циррозу или раку. Таковы последствия этого заболевания.
Как происходит заражение?
Единственным источником возбудителя является человек. Таким образом, гепатит С – антропоноз. Вирус (HCV) может пребывать только в человеческом организме и передаваться от больных людей к здоровым.
Путей заражения выделяют несколько:
естественный (контактный) – при использовании личных вещей больного человека;
- вертикальный – при передаче возбудителя от больной мамы к еще не родившемуся ребенку;
- искусственный – при переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также при различных парентеральных манипуляциях, вызывающих нарушение целостности слизистых оболочек или кожи).
По поводу контактного пути передачи стоит отметить, что нет необходимости ограничивать все бытовые контакты окружающих людей с больным человеком.
Нельзя пользоваться теми предметами, на которые ранее могла попасть инфицированная кровь (щетка для чистки зубов, бритвенные принадлежности, маникюрные ножницы).
Искусственный путь – это основной способ заражения. Особую опасность представляет внутривенное введение наркотиков.
В группе риска находятся люди, проходящие лечение в стационаре, ведь попадание возбудителей в человеческий организм может произойти из-за применения специалистами инструментов, загрязненных инфицированной кровью. Заразиться могут и медицинские работники через случайные уколы использованными иглами (вероятность составляет 4−10 %).
к оглавлению ↑Гепатит у детей первого года жизни
Особого внимания заслуживает гепатит С у новорожденных. Передача вируса (HCV) может происходить внутриутробно или во время родов. Риск составляет 1−5 %.
Вероятность инфицирования повышается при высоких концентрациях возбудителя в сыворотке крови, а также в тех случаях, когда у будущей матери выявляется ВИЧ или СПИД.
В большинстве случаев возбудители попадают в организм детей во время родов. Подтверждением этому служат клинические симптомы, появляющиеся у малышей примерно через пару месяцев после рождения. Также возможно заражение после появления на свет.
Инфицирование некоторых детей происходит в результате переливания крови и плазмы, при проведении многочисленных парентеральных манипуляций. Случаев передачи вируса при грудном вскармливании не выявлено.
к оглавлению ↑Клиническая картина заболевания
После попадания вируса в организм начинается инкубационный период. Он продолжается несколько недель в тех случаях, когда человек заражается из-за переливания препаратов крови. При попадании возбудителя в результате парентеральных манипуляций продолжительность инкубационной стадии составляет от 6 до 12 месяцев. Затем начинают появляться первые подозрительные симптомы. Этот период, длящийся от 4 до 7 суток, называется преджелтушным.
Инфицированные люди отмечают наличие:
- слабости;
- головной боли;
- ухудшения аппетита;
- тошноты;
- рвоты.
Больных людей в преджелтушной стадии мучают ноющие или приступообразные боли в животе. При пальпации живота прощупывается увеличенная болезненная печень. При гепатите C возможно повышение температуры. Однако этот симптом не является постоянным. Он наблюдается лишь у небольшой части инфицированных людей.
В желтушной стадии, которая длится от 1 до 3 недель, все вышеперечисленные симптомы сохраняются или усиливаются. К ним добавляется пожелтение кожи и белковых оболочек глаз. Анализ крови показывает повышенную концентрацию билирубина в крови. Уровень АЛТ и АСТ превышает норму в 5−15 раз.
Желтушный период наблюдается не у всех больных. У 80 % людей, страдающих острым вирусным гепатитом C, выявляются безжелтушные формы. Они чаще всего протекают бессимптомно.
После желтухи наступает постжелтушный период. Во время него у больных улучшается самочувствие, печень и селезенка по размерам приходят в норму, активность ферментов значительно снижается. Примерно у 20−50 % людей после постжелтушной стадии наступает выздоровление.
О выздоровлении можно говорить лишь тогда, когда выполняются следующие условия:
- у конкретного человека не менее чем в течение 2-х лет после острой формы заболевания врач в сыворотке крови не обнаруживает РНК вируса гепатита C;
- печень и селезенка по размерам в пределах нормы;
- биохимические показатели крови не превышают нормальные значения.
У 65% людей после острого гепатита C начинается развитие хронической формы. Для нее характерно малосимптомное течение на протяжении многих лет.
Это значит, что в большинстве случаев данную форму врач обнаруживает совершенно случайно (например, при проведении обследований конкретных людей перед оперативными вмешательствами).
Около 70% лиц имеют благоприятное течение хронического заболевания. У остальных недуг прогрессирует. Через 20−30 лет часть больных умирает от того, что печень подвергается циррозу, или развивается рак.
к оглавлению ↑Диагностика и терапия инфекции
При проведении диагностирования врач назначает пациентам сдачу крови. Она исследуется с помощью тест-систем II и III поколения. Основаны они на методе иммуноферментного анализа (ИФА). Тест-системы позволяют врачу обнаруживать в крови антитела к возбудителю.
ИФА не помогает диагностировать острую форму. Это значит, что ее маркером не служат антитела к возбудителю, так как они присутствуют в крови и выздоровевших пациентов, и тех людей, которые находятся в фазе ремиссии после применения противовирусной терапии.
С целью подтверждения острого вирусного гепатита врач применяет метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). У больных людей в исследуемой сыворотке крови выявляется РНК вируса.
При постановке диагноза «хронический вирусный гепатит C» врач принимает во внимание:
клинические и эпидемиологические данные;
- наличие в крови исследуемого пациента РНК вируса и антител к возбудителю;
- результаты динамического исследования ряда биохимических показателей.
Людям, у которых предположительно имеется хронический гепатит С, врач назначает пункционную биопсию печени (ПБП). Это инвазивная процедура.
В ходе нее осуществляется забор ткани органа. Затем материал отправляется на гистологическое исследование. С учетом полученных результатов врачу, который лечит гепатит, предстоит подтвердить, уточнить или изменить диагноз, установить степень распространенности фиброза (разрастания соединительной ткани и возникновения рубцовых изменений), оценить эффективность терапии.
Люди, страдающие острой и хронической формами заболевания, нуждаются в соответствующем лечении.
В инфекционные отделения госпитализируют только при подозрении на гепатит, который вызывается вирусом С, и при остром течении болезни.
В стационаре пациенты пребывают от пары недель до нескольких месяцев. Продолжительность терапии определяет специалист, который лечит недуг. Она напрямую зависит от тяжести гепатита.
к оглавлению ↑Режим и диета
Как врач лечит гепатит – вопрос, который интересует многих больных. Во время разгара болезни специалисты рекомендуют своим пациентам больше времени проводить в постели. При хроническом гепатите люди могут вести привычный образ жизни, однако покой организму все же необходим.
Следует выполнять рекомендации врача, который лечит недуг, соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от работы в ночную смену.
Всем больным на 2−6 недель назначается физиологически полноценная, механически, химически и термически щадящая диета (стол №5). Ограничивается содержание жиров, соли в пище, увеличивается объем употребляемой жидкости до 2−2,5 л.
Разрешены следующие продукты:
нежирные сорта рыбы и мяса;
- овсяная и гречневая каши;
- соки, приготовленные из ягод и фруктов;
- некрепкий чай с добавлением меда, варенья или молока;
- отвар шиповника;
- морсы и компоты;
- соевые белковые коктейли;
- творог.
Применение лекарств
Люди, у которых диагностирован острый гепатит С, нуждаются в противовирусной терапии. Она не сразу проводится после появления первых симптомов. Лечение откладывается на 8−12 недель, так как возможно наступление спонтанного выздоровления.
Если через этот промежуток времени в крови больного продолжает выявляться РНК HCV, то тогда назначается противовирусная терапия. В некоторых случаях врач, который лечит недуг, начинает проводить ее раньше.
Под противовирусной терапией подразумевается применение препаратов интерферонового ряда. Ее цель – устранение РНК вируса из крови больного, невозможность выявления рибонуклеиновой кислоты с помощью ПЦР через 24 недели после завершения лечения.
При хроническом гепатите C пациентам врач назначает лекарственные средства, способствующие нормализации работы желудочно-кишечного тракта и влияющие на функциональную активность гепатоцитов – клеток, из которых состоит печень (вернее ее паренхима).
Также рекомендовано назначение противовирусной терапии при наличии рибонуклеиновой кислоты возбудителя в сыворотке крови.
В настоящее время стандарт лечения хронической формы заболевания – сочетание пегилированного интерферона и Рибавирина, удваивающего эффективность комбинированного лечения.
Во время проведения терапии возможно появление побочных эффектов. У людей, проходящих лечение препаратами интерферонового ряда и Рибавирином, могут наблюдаться следующие симптомы:
головная боль;
- слабость;
- повышение температуры тела;
- возникновение психических нарушений;
- гемолитическая анемия.
В некоторых случаях комбинированное лечение может быть прекращено. Решение принимает лечащий врач. Возможно применение новых противовирусных лекарственных средств прямого действия. Они безопаснее и эффективнее старых препаратов, лучше переносятся больными людьми.
к оглавлению ↑Что происходит при несвоевременном лечении?
Гепатит С – опасный недуг. Несвоевременное лечение приводит к возникновению серьезного последствия – цирроза. Это такое хроническое заболевание, при котором необратимый процесс затрагивает печень. При недуге паренхиматозная ткань внутреннего органа замещается фиброзной соединительной тканью.
Завершается цирроз у больных людей развитием осложнений:
печеночной комы;
- гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени);
- сепсиса;
- кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.
В итоге наступает смерть. Ее причинами обычно являются рак (40 %) и печеночная недостаточность (80 %).
Лечить гепатит, который вызывает вирус С, необходимо. Своевременная противовирусная терапия улучшает качество жизни инфицированного человека и увеличивает ее продолжительность, снижает риск развития цирроза.
к оглавлению ↑Как минимизировать риск развития гепатита?
Ученые до сих пор не разработали вакцину, которая бы предотвращала развитие вирусного заболевания. Серьезные трудности в ее разработке создает выраженная изменчивость генома вируса HCV. Это значит, что специфическая профилактика гепатита C отсутствует.
Снизить вероятность парентерального заражения в медицинских учреждениях под силу специалистам. Они должны усовершенствовать комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования здоровых людей.
Для самих медицинских работников профилактика заключается в соблюдении гигиены рук, применении перчаток, аккуратном обращении со шприцами.
Лицам, употребляющим инъекционные наркотики, стоит пройти соответствующее лечение, ведь гепатит, который вызывает вирус С (HCV), выявляется у многих наркозависимых людей. К неспецифической профилактике также относят такую меру, как улучшение информирования населения о способах передачи возбудителя.
к оглавлению ↑ВИЧ и вирусный гепатит
Сочетанная инфекция ВИЧ (СПИД)/ВГC (вирусный гепатит С) – актуальная медицинская проблема. Названные заболевания являются социально значимыми, ведь они влияют на демографическую ситуацию в стране. У ВИЧ (СПИД) и ВГC единые пути заражения.
Вирус иммунодефицита попадает в организм человека через кровь или при незащищенном половом контакте. Заболевание медленно прогрессирует в течение нескольких лет. В конечном итоге у людей развивается СПИД и наступает летальный исход.
Характерная особенность протекания ВИЧ (СПИД)/ВГC – высокая вероятность развития хронического гепатита, так как иммунная система при сочетанной инфекции очень ослаблена.
Это значит, что шансы на спонтанное выздоровление практически нулевые. При ВИЧ (СПИД)/ВГC быстро прогрессирует болезнь печени. В гораздо большем проценте случаев развивается цирроз.
При выявлении гепатита вместе с ВИЧ (СПИД) специалисты назначают пациентам пегилированный интерферон в сочетании с Рибавирином. Для больных, резистентных к интерферону, и для лиц с рецидивами после курса лечения эффективной терапии нет.
В заключение стоит отметить, что не все люди с гепатитом C нуждаются в соответствующей терапии. У некоторых лиц инфекция прекращается благодаря иммунной реакции.
Однако не стоит надеяться на исключительный подобный благоприятный исход и отказываться идти к врачу, который лечит это заболевание.
Вирус гепатита С (HCV) очень опасен и коварен. К тому же это заболевание может протекать вместе с другими недугами, поэтому диагностика и лечение необходимы.
