Вирусный гепатит – общее название нескольких заболеваний, для которых характерно воспаление печени. Болезнь Боткина – самая распространенная из них. В медицине ее еще называют гепатитом A. Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является одноименный вирус. Болезнь Боткина может возникнуть и у взрослого человека, и у ребенка.
Вирус гепатита A передается контактно-бытовым, пищевым и водным путем. Заболевание развивается из-за употребления зараженной питьевой воды, грязных продуктов питания. Фактором передачи возбудителя часто выступают немытые руки. При его попадании в организм развитие вирусного заболевания неизбежно, так как у человека имеется очень высокая восприимчивость к возбудителю.
Входные ворота для вируса – слизистые оболочки тонкой кишки и ротоглотки.
При попадании возбудителя в человеческий организм происходит следующее:
Вирус гепатита A накапливается в эпителиальных клетках желудочно-кишечного тракта.- Затем он попадает в лимфоидные образования входных ворот и в кровеносные сосуды заболевшего человека.
- Вирус гепатита A, мигрируя по организму, скапливается в клетках паренхимы печени. Они называются гепатоцитами.
- В клетках органа начинается репликация вируса (процесс его внутриклеточного размножения).
- После этого возбудитель высвобождается в желчь, снова попадает в кровеносные сосуды.
- В месте входных ворот развивается ГЗТ (гиперчувствительность замедленного типа). Это знаменует окончание инкубационной стадии. У людей воспаляются слизистые оболочки, нарушается работа пищеварительной системы.
- В завершение инкубационной стадии в крови пациентов появляются антитела к вирусу. Они способствуют исчезновению возбудителя из кровотока.
Как протекает недуг у детей?
У любого ребенка может быть выявлена болезнь Боткина. Практика свидетельствует, что дети в большинстве случаев легко переносят недуг. Длится заболевание у них несколько недель. Протекать оно может в типичной и атипичных формах. Для каждой из них характерна определенная клиническая картина.
к оглавлению ↑Типичная форма течения гепатита A
Развитие болезни Боткина у ребенка характеризуется сменой нескольких стадий:
инкубационной;- преджелтушной;
- желтушной;
- послежелтушной;
- реконвалесценции.
Под инкубационным периодом понимается отрезок времени, начинающийся от попадания возбудителя в организм ребенка и заканчивающийся проявлением первых признаков. Его продолжительность колеблется от 10 до 45 суток. Чаще всего инкубационный период у детей длится 3 недели.
Следующая стадия – преджелтушная. Она может длиться от 2 до 15 суток и протекать по-разному:
- У некоторых детей возникают симптомы острого респираторного заболевания. Такой вариант развития болезни называется гриппоподобным. У больных повышается температура тела, воспаляются слизистые оболочки.
Возможен астенический вариант течения вирусного гепатита у ребенка. При нем наблюдается общая слабость. Малыш может стать раздражительным. Некоторые больные дети с безразличием относятся ко всему происходящему вокруг.- При диспепсическом варианте развития болезни Боткина у ребенка снижается аппетит, наблюдается нарушение стула. У некоторых больных заболевание проявляется тошнотой, появлением вкуса горечи во рту, тупой болью, локализующейся в области правого подреберья.
Желтушный период продолжается от 7 до 14 суток. У ребенка температура тела приходит в норму. Все признаки, проявившиеся в прошлом периоде, уже не наблюдаются. Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок. Моча становится более темной, а кал – светлым.
После желтушного периода наступает послежелтушная стадия. Симптомы гепатита A постепенно исчезают. У ребенка улучшается самочувствие, повышается аппетит. Однако послежелтушная стадия не ознаменовывает наступление полного выздоровления, ведь анализы еще не соответствуют норме.
Завершается вирусный гепатит у ребенка наступлением стадии реконвалесценции. Ее продолжительность в большинстве случаев составляет от 2 до 3 месяцев. Во время периода реконвалесценции работа печени восстанавливается. Размеры этого внутреннего органа у ребенка постепенно нормализуются.
к оглавлению ↑Атипичные формы течения гепатита A
Иногда заболевание у детей протекает бессимптомно. В подобных случаях выявление болезни Боткина возможно только после проведения соответствующих лабораторных исследований.
Бывает также затяжное течение вирусного гепатита A. У больных детей при таком развитии недуга периоды обострений сменяются временным исчезновением всех основных симптомов. Подобное течение болезни Боткина объясняется недостаточностью Т-клеточного иммунитета.
Организм не может полностью побороть недуг, погибает только часть вирусов. Оставшиеся возбудители циркулируют по кровеносным сосудам и поражают новые клетки паренхимы печени.
к оглавлению ↑Развитие болезни Боткина у взрослых
Мужчины и женщины, по сравнению с детьми, переносят вирусный гепатит A в более тяжелой форме. А вот подразделяется он так же на 2 типа: типичный и атипичный. Для типичной разновидности характерно появление желтоватого оттенка кожи. К атипичным гепатитам специалисты относят безжелтушную и стертую формы.
к оглавлению ↑Типичная разновидность недуга
Начинается заболевание у мужчин и женщин с инкубационного периода. Никакие клинические проявления при этом не наблюдаются. Вирус гепатита A уже попал в организм человека, но характерные симптомы еще не появились. Инкубационный период у взрослых может длиться до 50 суток.
При наступлении преджелтушной стадии больные замечают у себя первые подозрительные симптомы:
- повышение температуры тела до 38−39 градусов;
- возникновение тошноты, многократной рвоты;
ощущение слабости;- снижение аппетита;
- появление головной боли;
- ощущение горечи во рту;
- возникновение очень неприятного запаха из ротовой полости;
- появление чувства тяжести, тупой или коликообразной боли в правом подреберье;
- нарушение стула (люди жалуются на запоры, метеоризм);
- угнетение центральной нервной системы.
Редко у мужчин и женщин болезнь проявляется катаральными изменениями (воспалением слизистых оболочек ротоглотки, заложенностью носа, кашлем). Возникновение подобных симптомов расценивают как развитие острого респираторного вирусного заболевания.
Через пару суток от начала болезни температура тела нормализуется. Первые признаки становятся менее выраженными, однако они не исчезают полностью. У мужчин и женщин продолжают отмечаться слабость, тошнота, отсутствие аппетита.
Боли в области живота становятся более сильными. Преджелтушная стадия длится, как правило, от нескольких суток до 3 недель. К концу этого периода у взрослых людей моча приобретает темный оттенок. Очень редко обесцвечивается кал.
С наступлением желтухи признаки интоксикации у пациентов исчезают или становятся слабовыраженными. У 40 % людей общее состояние расценивается как удовлетворительное, а у остальных – как тяжелое. Однако через пару дней самочувствие улучшается.
На этой стадии болезни желтеют сперва белковые оболочки глаз. Затем характерный оттенок становится свойственен твердому и мягкому небу, кожным покровам лица, туловища, рук и ног.
Через 2−3 суток желтуха уменьшается. Исчезает она примерно через 7 дней. В некоторых случаях проявления желтухи могут наблюдаться на протяжении 2−3 недель. В единичных случаях у мужчин и женщин появляется уртикарная сыпь (крапивница).
Реконвалесцентному (постжелтушному) периоду характерно улучшение самочувствия людей. У них появляется аппетит, проходят симптомы интоксикации. Иногда пациенты жалуются на сохранившиеся болевые ощущения в животе, быстрое утомление после выполнения какой-либо работы. Больные полностью выздоравливают через 2−3 месяца после наступления периода реконвалесценции.
к оглавлению ↑Безжелтушная и стертая формы заболевания
При безжелтушной разновидности вирусного гепатита A у больных мужчин и женщин кожные покровы и белковые оболочки глаз не приобретают характерного оттенка. Наблюдаются лишь нарушения работы пищеварительной системы, слабость, быстрая утомляемость, изменение оттенка мочи.
К стертой форме относят такое развитие болезни, при котором выявляются слабовыраженные признаки. У мужчин и женщин едва заметен желтоватый оттенок кожи, белковых оболочек глаз, видимых слизистых оболочек. В течение 1−2 дней могут наблюдаться такие признаки, как повышение температуры тела, появление слабости, ухудшение аппетита.
В некоторых случаях симптомы гепатита A вовсе отсутствуют. Таким пациентам специалисты ставят конкретный диагноз только после проведения необходимых лабораторных анализов.
к оглавлению ↑Проявления недуга, выявляемые в ходе обследования
Важным признаком, возникающим перед наступлением желтухи, является увеличение печени в размерах. Данный симптом наблюдается у большинства заболевших людей. Как правило, орган выступает из-под края реберной дуги на пару сантиметров. Очень редко врачами выявляется увеличение селезенки.
Во время желтухи размеры печени значительно превышают норму. При легком течении вирусного заболевания этот внутренний орган выступает из-под края реберной дуги на 2 или 3 см. В среднетяжелых случаях данный показатель может составлять от 3 до 5 см. Выступающий край печени уплотнен. При ощупывании этой области пациенты чувствуют боль.
Болезнь Боткина может сопровождаться слабовыраженными изменениями со стороны иных внутренних органов. У больных мужчин и женщин выявляется ослабление тонов сердца, снижается артериальное давление, отмечается умеренная брадикардия.
к оглавлению ↑Проведение лабораторных исследований
При подозрении на болезнь Боткина врачи у своих пациентов осуществляют забор крови с целью ее исследования. Специалисты из нее получают сыворотку и проводят иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет выявить антитела (иммуноглобулины) к вирусу гепатита A (анти-HAV IgM).
Их синтез начинается в организме всех больных людей еще до возникновения первых клинических признаков. Исчезают эти антитела из крови через 6−8 месяцев с момента начала болезни.
На более поздних сроках гепатита A обнаруживаются другие иммуноглобулины – анти-HAV IgG. Они остаются в человеческом организме практически на всю жизнь. Присутствие этих иммуноглобулинов в крови, выявляемых методом ИФА, указывает на наличие иммунитета к вирусу гепатита A.
Эффективный ранний метод диагностики болезни Боткина – полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью этого способа специалисты распознают в сыворотке крови РНК вируса. Однако на практике ПЦР в диагностировании заболевания пока применяется крайне редко.
При проведении биохимического анализа крови специалисты обнаруживают возрастание уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) – эндогенных ферментов, синтезирующихся внутриклеточно.
Значительное превышение нормы называется гиперферментемией. Именно она служит основанием для предположения развития вирусного гепатита A.
Подозрение на болезнь Боткина возникает у врачей также при высоком показателе тимоловой пробы. Данный диагностический метод осуществляется с использованием сыворотки крови конкретного пациента. Тимоловая проба позволяет оценить белково-синтетическую функцию печени. У здоровых людей норма составляет 0−4 единиц. При гепатите A показатель тимоловой пробы возрастает в 3−5 раз.
Лечение людей, у которых подтвержден диагноз «болезнь Боткина», осуществляется в инфекционных стационарах. Однако оно может проводиться и в домашних условиях.
Больным людям врачи рекомендуют соблюдать рациональный двигательный режим, придерживаться лечебного питания, употреблять минеральные воды, принимать желчегонные препараты и поливитамины.
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
Загрузка...