Осложнения после перенесенной неонатальной желтухи

Часто родители новорожденных еще в роддоме замечают, что у малыша меняется цвет кожи, и оболочки слизистых приобретают золотистый оттенок. Такое физиологическое явление встречается в 50% случаев и представляет совершенно естественную форму адаптации организма. Однако физиологическая желтушка новорожденных может в любой момент стать патологическим заболеванием. В этом случае последствия могут угрожать здоровью малышей!

Возникновение желтушного синдрома у младенцев

Желтуха или гипербилирубинемия новорожденных не расценивается как болезнь, а считается лишь симптомом. Около 55% доношенных и 78% недоношенных малышей подвергаются такому синдрому в первые дни своей жизни. В зону риска дети попадают в следующих случаях:

• если при рождении у ребенка наблюдается низкий вес. Причиной могут послужить преждевременные роды;
• в случае если ранее у матери уже были дети с желтушкой. Есть высокая вероятность того, что она возникнет вновь;
• роженица является диабетиком;
• согласно исследованиям, мальчики переносят эту форму заболевания чаще, чем девочки;
• также подвержены риску дети, матери которых проживают на значительных высотах над уровнем моря.

Основная причина появления гипербилирубинемии у новорожденных – это избыточное скопление продукта естественного обмена гемоглобина (билирубина).

Если не уделить этому заболеванию должного внимания, то могут возникнуть тяжелые формы симптомов. Билирубин в нормально функционирующем организме младенца вырабатывается в малых количествах. Для начала происходит «обработка» билирубина в печени.

После, желчные и печеночные каналы способствуют выведению желто-красного пигмента прямиком через кишечник. Сбой всей этой системы может возникнуть на любом этапе. Поэтому выделяется три основные группы причин возникновения желтухи у новорожденных.

1. Надпеченочная желтуха. В организме ребенка происходит избыточное разрушение эритроцитов. В результате этого процесса накапливается пигмент билирубин. Подобная картина может иметь место при малярии и гемолитических анемиях.
2. Печеночная желтуха. В данном случае происходит сбой обменных процессов билирубина в самой печени. Такое состояние может быть вызвано токсическим поражением крупной пищеварительной железы, циррозом, инфекционными или онкологическими процессами.
3. Подпеченочная желтушка. Наблюдается в случае нарушения правильного оттока желчи. Причиной выступает закупорка печеночных или желчных протоков новорожденных. У истоков всех бед могут быть паразиты, камни или киста. Не исключается опухоль поджелудочной железы.

Важно! Если существует «кровный конфликт» между роженицей и новорожденным, то будьте готовы к тому, что у ребенка может возникнуть желтуха.

Негативное воздействие желтух на организм младенца

Конъюгационная форма желтухи у новорожденных вызвана несовершенной работой печени в связи с постепенной адаптацией ребенка к новым условиям жизни, а также с частыми перебоями выработки красных тел в крови. Развивается заболевание в течение 2-3 суток и проходит к концу первой недели. Добиться полного излечения можно уже к 10 дню.

Норма билирубина при конъюгационной форме в большинстве случаев не пересекает отметку в 200 мкмоль/л.

При этом общее состояние малыша остается удовлетворительным. В некоторых случаях могут быть более высокие показатели из-за преждевременных родов или усиления процесса распада эритроцитов.

Физиологическая желтуха имеет следующие признаки:

• время проявления – не ранее чем через 36 часов после родов;
• приобретают желтый цвет: лицо, грудь, шея, а так же тело до уровня пупка;
• показания билирубина в крови не выше 205 мкмоль /л;
• младенец сохраняет свою активность;
• общее состояние здоровья и самочувствие не нарушены;
• у доношенных детей билирубин идет на спад к концу второй недели, а у недоношенных – к 20 дню.

В случае, если физиологическая форма заболевания проходит в течение 14-21 дня без каких-либо осложнений, то негативные последствия исключены.

Однако ребенок должен находиться под постоянным наблюдением. Все потому, что конъюгационная желтушка может перейти в патологическую форму – она опасна для здоровья малыша.

Прошло больше трех недель, а ребенок все еще не справился с заболеванием? В таком случае вы столкнулись с затяжной формой, которая в 15% случаев имеет уже патологический контекст. В этом случае причины появления данной проблемы могут быть следующими:

1. Инфекционное заболевание мочевых путей.
2. Гипопитуитаризм, галактоземия и гипотиреоз.
3. Желчная атрезия, неонатальный гепатит и киста холедоха так же могут стать причинами развития затяжной формы.

По статистике, младенец, находящийся на грудном вскармливании, хорошо себя чувствует, и болезнь отступает уже к концу шестой недели. Однако бывают случаи, когда бороться с недугом придется на протяжении четырех месяцев.

Патологическая форма болезни возникает в первые 24 часа жизни ребенка. Еще один отличительный показатель – это продолжительный желтый окрас и повышенный уровень содержания билирубина.

Наряду с долгим течением заболевания у младенца наблюдаются пигментация кожного покрова и слизистой, а так же потеря цветности кала и возможное потемнение урины. Патологическая форма желтушки имеет две разновидности – гематологическая и ядерная форма. Каждая из них может быть опасна для ребенка и имеет свои последствия.

Ядерный вид синдрома

Основная причина развития ядерной желтухи – это отсутствие необходимых ферментов, которые отвечают за транспортировку желто-красных пигментов. В зоне максимального риска находятся недоношенные младенцы, так как их организм не подготовлен к самостоятельному функционированию без участия матери.

Эта форма желтухи новорожденных наиболее опасна. Возможные последствия:

• глухота и прогрессирующее снижение зрения (возможна слепота);
• серьезные заболевания нервной системы;
• в некоторых случаях возможен паралич;
• отставание в физическом и умственном развитии и впоследствии развитие ДЦП.

Гемолитическая форма синдрома

Основной причиной развития гемолитической желтухи является несовместимость групп (резусов) крови ребенка и матери. На почве такого конфликта и возникает гемолитическая форма заболевания. Последствия могут быть идентичны ядерной форме болезни, однако выявляются в гораздо меньшей степени.

Все младенцы, которые столкнулись с этой проблемой, в обязательном порядке наблюдаются у невролога и окулиста, а так же ортопеда на протяжении года, во избежание развития ядерной формы синдрома.

Это поможет свести к минимуму негативные последствия перенесенного заболевания. Еще одно примечание: таким детям положен отвод от прививок на определенное время.

Меры предотвращения развития синдрома

Профилактические меры развития желтухи новорожденных просты, однако никто не должен к этому относиться с пренебрежением, особенно беременные и кормящие женщины. Для того, чтобы свести риск заболевания желтухой младенца к нулю, необходимо:

1. В обязательном порядке сдавать все анализы и проходить назначенные обследования. На ранней стадии могут быть выявлены различные заболевания, а так же предприняты необходимые меры!
2. Свести к минимуму риск преждевременных родов. Печень недоношенного ребенка менее развита, поэтому нужно следить за своим здоровьем до родов и постараться избегать стрессовых состояний.
3. Нужно также стараться избегать применения различных лекарственных препаратов во время беременности.
4. После появления малыша на свет необходимо приложить его к груди как можно раньше. Молозиво стимулирует пищеварительную систему, что помогает ликвидировать отходы в кишечнике и избавиться от лишнего билирубина.

При наличии даже незначительной желтушки ребенку необходимо принимать солнечные ванны. Каждый день на пять минут достаточно оставлять ребенка под прямыми солнечными лучами. Дневной свет вступает в реакцию с билирубином и изменяет его форму. После этого желто-красный пигмент намного легче будет выводиться из организма, не нанося вреда младенцу. Таким образом существенно снижается риск появления заболеваний, связанных с воспалением печени.