Хроническая почечная недостаточность у детей и взрослых

Статья проверена экспертом сайта: Якутиной Светланой

Почки – один из важнейших внутренних органов. С их помощью выводятся шлаки и вещества, которые могут стать причиной отравления. Хроническая почечная недостаточность – заболевание, связанное с невозможностью предотвращения интоксикации организма шлаками и иными веществами. В крови начинают скапливаться азотистые шлаки – мочевина, креатинин, мочевая кислота и человеку, ранее ничего не знавшему о том, что такое хроническая почечная недостаточность, приходится сталкиваться с достаточно неприятными последствиями данного заболевания.


У больного возникают неприятные ощущения, боли, покалывания, нарушается привычный ритм жизни. Заболевание опасное и неизлечимое. Обратить однажды запущенный процесс вспять, не получится, он связан с гибелью нефронов по причине развития патологических процессов в почках. Заболевание не связано с возрастом, хроническая почечная недостаточность у детей развивается также часто, как у взрослых.

Чаще всего причины хронической почечной недостаточности следует искать в:

  • Гепатит Bклубочковом аппарате почек;
  • сахарном диабете 1 и 2 типов;
  • артериальной гипертензии;
  • болезнях соединительной ткани;
  • заражении вирусными гепатитами В и С;
  • возникновении системного васкулита;
  • периодически повторяющихся приступов подагры;
  • заражении малярией;
  • развитии хронического пиелонефрита;
  • проблемах с мочевым пузырем;
  • анатомических нарушениях в устройстве мочевыделительной системы;
  • поликистозе;
  • отравлениях токсическими веществами и лекарственными средствами.

Стадии

Низкая эффективность работы почек заметна не сразу, от момента возникновения патологии и до развития хронической почечной недостаточности проходит от 2 до 10 лет. В зависимости от скорости течения, провоцирующего недостаточность заболевания, можно выделить следующие стадии хронической почечной недостаточности:

  • Латентная. Внешне синдром никак не проявляется. О почечной недостаточности, до момента прохождения полного клинического обследования, никто не подозревает. Характерными особенностями считаются снижение клубочковой фильтрации до значения 50-60 мл/мин и протеинурия, возникающая с заметным постоянством.
  • Компенсированная. Наблюдается упадок сил, во рту сушит. Количество мочи увеличивается, при этом ее плотность снижается, выделения становятся жидкими. Клубочковая фильтрация снижается до 49-30 мл/мин. Количество креатина и мочевины заметно увеличивается.
  • Интермиттирующая. Клубочковая фильтрация уменьшается до отметки в 29-15 мл/мин. Уровень креатинина возрастает, появляется ацидоз, возникают запоры, жидкий стул, горечь во рту, больного тошнит, имеются рвотные позывы. Симптомы проявляются волнообразно. Могут возникнуть серьезные осложнения.
  • Терминальная. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности наиболее сложная и опасная. Включает 4 периода:

    Отзыв нашей читательницы Галины Савиной

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о "Монастырском сборе Отца Георгия" для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Читать статью -->
    • Частые позывы к мочеиспусканиюНа первом этапе наблюдается понижение клубочковой фильтрации до уровня 14-10 мл/мин. Больной испытывает постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря, в результате чего из тела высвобождается более 1 литра жидкости в сутки.
    • На втором этапе количество высвобождаемой жидкости уменьшается до 0.5 литра, при этом возникает гипернатриемия и гиперкальциемия, становится сложно опорожнять мочевой пузырь. Стоит ожидать развития декомпенсированного ацидоза.
    • При переходе к третьему периоду у больного возникают проблемы с печенью и легкими, диагностируются признаки сердечной недостаточности.
    • Четвертый период наиболее опасен, сопровождается уремической интоксикацией, гиперкалиемией, гипермагниемией, гипохлоремией, гипонатриемией. Проблемы с сердцем и сосудами становятся опасными для жизни и здоровья. У больного диагностируется нарушение функций печени. Терминальная стадия при хронической почечной недостаточности наиболее опасна.

Представленная классификация хронической почечной недостаточности не является исчерпывающей. Латентной стадии хронической почечной недостаточности предшествует стадия, характеризующаяся лишь наличием у пациента хронических заболеваний почек.

Она называется «начальной» и некоторые специалисты включают ее в данную классификацию, что позволяет иногда говорить о наличии у заболевания 5 стадий развития.

к оглавлению ↑

Признаки

Явно выраженные симптомы хронической почечной недостаточности появляются при переходе заболевания на компенсированную стадию. В латентном состоянии, синдром практически не проявляется. Изредка у больных наблюдается вялость и заторможенность в движениях. При значительном понижении уровня клубочковой фильтрации у больных наблюдается сильное переутомление, теряется интерес к работе. При переходе к интермиттирующей и терминальной стадиям, указанные симптомы усиливаются.

к оглавлению ↑

Какие нарушения может вызвать почечная недостаточность?

Характерные признаки хронической почечной недостаточности связаны со следующими нарушениями:

  1. БессонницаНеврология. Проблемы с неврологической областью начинаются практически одновременно с развитием заболевания, но большинство больных списывают их на стресс и переутомление. У человека появляется рассеянность, он не может уснуть, сон становится непродолжительным и тяжелым. На поздних стадиях возникает сильная заторможенность, сознание спутано, больной бредит, начинаются галлюцинации, диагностируется периферическая полинейропатия.
  2. Нарушения кровотока. Поступающие в кровь отравляющие шлаки становятся причиной ослабления мощности кровотока, жизнь эритроцитов сокращается, их становится меньше, поскольку организм не успевает вырабатывать необходимые вещества для их образования. У больных нарушается свертываемость крови, полученные раны долго не заживают, а кровотечения не останавливаются. Отмечается тромбоцитопения и снижение количества протромбина.
  3. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Синдром хронической почечной недостаточности сопровождается остеопорозом, остеосклерозом и остеомаляцией. Кости и мышцы истончаются, возникают спонтанные переломы, не связанные с падением, либо ударом, позвоночник испытывает сильное давление, происходит деформация скелета. На ранних стадиях возникает артрит, боли в мышцах и костях.
  4. ЖКТ. Наряду с анемией, возможными сложностями с опорно-двигательной функцией и нервными расстройствами, о серьезной болезни способен проинформировать также желудок и кишечник. Большинство пациентов, с синдромом ХПН в ранней его стадии испытывают сухость во рту. Нарушается метаболизм, развивается атрофический гастрит и энтероколит. Возможно образование язвы желудка, возникновение кровотечения в кишечнике.
  5. Нарушения сердечной деятельности. Патологические процессы, происходящие во внутренних органах, нарушают сердечный ритм. У большей части больных диагностируется артериальная гипертензия и сердечная недостаточность, принявшая постоянный характер. Не остаются нетронутыми также и легкие, при переходе заболевания почек в термальную стадию, у 90% больных развивается уремический пневмонит.

к оглавлению ↑

Физические проявления заболевания

Патогенез хронической почечной недостаточности заключается в ослаблении иммунной системы, и развитии лимфоцитопении. Утрата иммунитета повышает риск возникновения сепсиса. Отмеченные выше признаки почечной недостаточности, в силах распознать исключительно специалист в данной области.

Большинство больных не обращают внимания на хроническую почечную недостаточность и ее симптомы до тех пор, пока не начинают проявляться физические изменения, такие как:

  • Судороги мышцсерость и тусклость кожных покровов, истончение кожи, дряблость;
  • сильная потеря в весе;
  • желтые пятна на коже, напоминающие синяки, но не исчезающие со временем;
  • сильный зуд;
  • судороги мышц;
  • сонливость;
  • жажда и сухость во рту;
  • запах аммиака изо рта;
  • тошнота;
  • рвота;
  • беспричинные апатия или возбуждение;
  • повышенная утомляемость.

Перечисленные симптомы могут быть не единственными, но именно они должны насторожить и подтолкнуть больного к решению пройти обследование.

Важно! У детей симптомы болезни могут быть выражены ярче, потому, если ребенок стал сонливым, отказывается от игр, любимой пищи, жалуется на тошноту, испытывает сильную жажду, необходимо немедленно обратиться к врачу.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

При подозрении на синдром почечной недостаточности в его хронической форме, больного направляют к нефрологу для устного опроса и визуального осмотра. Для подтверждения или опровержения сделанных этим специалистом выводов:

  • производится забор крови и мочи для биохимического анализа;
  • пациента отправляют на УЗИ почек и рентгеноконтрастную урографию;
  • делаются проба Реберга и проба Зимницкого.
Кровь на биохимиюУЗИ почекПроба Зимницкого

Лабораторная диагностика хронической почечной недостаточности позволяет определить изогипостенурию, толщину паренхимы, уменьшение размеров почек, уровень внутриорганного и магистрального почечного кровотока. Получить самые подробные сведения о состоянии почек помогает рентгеноконтрастная урография. К сожалению, производится она в исключительных случаях. Используемые контрастные препараты могут ускорить гибель нефронов.

Окончательный диагноз «синдром почечной недостаточности», ставится на основании уменьшения уровня клубочковой фильтрации, увеличения количества креатинина и мочевины в крови. Возможность полного излечения хронической почечной недостаточности зависит от своевременной диагностики заболевания.

ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для лечения и восстановления ПОЧЕК активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов. Советуем обязательно ознакомиться.

Лечение обычно комплексное, предполагает использование современных и консервативных методов. Описанные выше симптомы и лечение заболевания тесно связаны между собой, поскольку лечить приходится не только ХПН, но и вызванные ею осложнения.

к оглавлению ↑

Диета

Начинают лечение хронической почечной недостаточности с разработки индивидуальной диетической карты больного и поиска способа установления водно-соляного баланса. Диетическое питание предполагает отказ от продуктов богатых белком. Суточная норма белка не должна превышать 60 граммов. При этом предпочтение отдается белкам растительного происхождения.

При переходе заболевания на 3-5 стадии количество белка сокращается до 40 грамм. Допускается употребление яиц, говядины, нежирной рыбы.

В то же время следует ограничить употребление продуктов богатых фосфором:

  • Запрет на молокосои, гороха, фасоли;
  • грибов;
  • молока;
  • белого хлеба;
  • орехов;
  • какао;
  • риса.

При почечной недостаточности нередко наблюдается переизбыток калия в организме. Для поддержания баланса, придется отказаться от:

  • черного хлеба;
  • бананов;
  • картофеля;
  • фиников;
  • изюма;
  • петрушки;
  • инжира.

Важно! Суточная норма воды не должна превышать 2.5 литра, причем водой в данном случае считается любая жидкость, в том числе юшка из супа, чай, кофе, другие напитки. В противном случае могут возникнуть отеки конечностей.

КетостерилЭто же правило касается и употребления соли – не более 3-4 грамм в сутки. Отсутствие отеков и артериальной гипертензиии является благоприятным признаком, позволяющим повысить норму употребления соли и воды. Делать это следует исключительно после консультации у врача. Больным рекомендуется вести дневник диеты, а также употреблять заменитель аминокислот – Кетостерил.

к оглавлению ↑

Борьба с сопутствующими ХПН заболеваниями

Для уменьшения последствий уремии рекомендуется прием энтеросорбентов. Такие, в принципе безопасные лекарственные средства, как Полифепан, Энтеродез, Энтеросгель и Активированный уголь, неплохо справляются с выведением шлаков, но помогают лишь на ранних стадиях заболевания, когда клубочковая фильтрация нарушена не сильно.

Вне зависимости от стадии заболевания, главной задачей специалистов становится не только его лечение, но и попытка предотвращения сопровождающих его осложнений, таких как:

  1. Анемия. В первую очередь уделяется внимание купированию анемии. Производится подобное купирование с помощью Эритропоэтина. Препарат стимулирует выработку эритроцитов, но при этом может стать причиной дефицита железа в организме. Частично, или полностью восстановить функцию свертываемости крови, нарушенную вследствие развития ХПН, можно с помощью Клопидогреля, Тиклопедина, Аспирина.
  2. Артериальная гипертензия. Артериальную гипертензию лечат при помощи ингибиторов АПФ и сартанов. Лучшими всего с этой задачей справляются Рамиприл, Эналаприл, Лизиноприл, Кандесартан, Лозартан, Эпросартан, Телмисартан, Моксонидин, Фелодипин, Дилтиазем и Фуросемид.
  3. Недостаток фосфора. В случае обнаружения нарушений в области всасывания фосфора, больному назначают Карбонат кальция. В свою очередь недостаток кальция в организме восполняется при помощи синтетических препаратов, включающих витамин
  4. ГлюкозаОбезвоживание. Почечная недостаточность становится причиной обезвоживания организма. Чтобы пополнить необходимое телу количество воды используют растворы бикарбонатов и цитратов, глюкозу и Трисамин. При вторичном инфицировании организма назначают антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты.
к оглавлению ↑

Гемодиализ и пересадка почки

При необратимости патологических процессов, происходящих в почках, используется метод гемодиализа. При этом способе лечения хронической почечной недостаточности кровь очищается от азотистых шлаков при помощи искусственно созданного препарата, имитирующего настоящую почку, либо специального раствора. Используемое для очистки вещество попадает в брюшную полость, брюшина выступает в качестве мембраны. Очистка крови по методу гемодиализа производится в условия стационара. Гемодиализ показан как взрослым, так и детям.

Противопоказаниями к использованию данного метода являются:

  • несвертываемость крови;
  • гипотония;
  • метастазирующий опухолевый процесс;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • расстройства психики;
  • инфекционный процесс.
ГипотонияМетастазирующая опухольБолезни сердца

Кардинальным решением в борьбе с ХПН является пересадка почки. Данная операция не считается опасной, но пациенту с пересаженным органом придется всю жизнь принимать гормоны и цитостатики. Пересаженный орган приживается не всегда, некоторым пациентам требуется повторная пересадка. Операция производится в любом возрасте, помехой для нее не становится даже беременность.

к оглавлению ↑

Лечение стволовыми клетками

Прогрессивным методом лечения считается использование стволовых клеток. При этом производится пересадка специализированных соматических клеток, пересадка региональных стволовых клеток, либо пересадка эмбриональных стволовых клеток. Прижившиеся стволовые клетки восстанавливают функции почек и укрепляют иммунную систему. Они полностью заменяют пораженные ткани и клетки, в организме возникают новые сосудистые пути, идущие в обход поврежденных.

При помощи стволовых клеток удается восстановить необходимое количество нефронов и сосудистый аппарат почки.

Лечение стволовыми клетками на ранних стадиях заболевания позволяет предотвратить поражение легких и сердца, и фактически ведет к полному выздоровлению человека. Если заболевание находится на одной из последних стадий, стволовые клетки практически не используются, поскольку запущенный процесс считается необратимым.

Кровь на сахарПредотвратить развитие почечной недостаточности достаточно непросто. Профилактика хронической почечной недостаточности заключается в регулярной сдаче анализов на сахар, прохождении рекомендованных лечащим врачом обследований, лечении заболеваний, которые могут спровоцировать болезни почек. Особое внимание своему здоровью должны уделять больные сахарным диабетом, гломерулонефритом, артериальной гипертензией.

При обнаружении почечной недостаточности на начальной, латентной и компенсированной стадиях, заболевание можно обратить вспять. Последние 2 стадии неизлечимы. Благоприятного прогноза ожидать не приходится. В большинстве случаев такие больные умирают.

к оглавлению ↑

Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности

В лечении ХПН особое внимание уделяется сестринскому уходу. Как правило, пациенты с ХПН достаточно раздражены, у них имеются проблемы с мочеиспусканием, нервной системой, сердцем и легкими. Таким пациентам необходимо создать максимально комфортные условия пребывания в стационаре и подготовить их к нормальному существованию вне его пределов.

Главными задачами медицинской сестры при этом становятся:

  • Сестринский процессобеспечение физического и психического покоя пациента;
  • обеспечение соблюдения постельного режима;
  • обеспечение больного продуктами питания, соответствующими, рекомендованной лечащим врачом, диете;
  • взятие под контроль суточного диуреза и водного баланса;
  • предоставление пациенту помощи в осуществлении им физиологических потребностей и соблюдении личной гигиены;
  • обеспечение ухода за кожей, в случае с лежачими больными – принятие мер по предотвращению пролежней;
  • обеспечение больных чистым постельным бельем;
  • регулярное наблюдение за состоянием пациента;
  • обеспечение соблюдения пациентом предписаний врача;
  • осуществление контроля количества и качества лекарственных средств, принимаемых больным;
  • проведение профилактических бесед с больным и его родственниками о важности соблюдения постельного режима, диеты и рекомендаций специалистов.

В медицинской практике не раз встречались случаи, когда медицинской сестре удавалось спасти и выходить совершенно безнадежных больных, потому сестринский процесс при хронической почечной недостаточности в лечении ХПН крайне важен.

Хроническая почечная недостаточность – смертельно опасное заболевание, признаки и симптомы которого проявляются не всегда и не сразу, что не позволяет провести своевременную диагностику и начать лечение. Проблемы с почками начинаются вследствие невнимательного отношения к болезням иных внутренних органов и общему состоянию организма.

Болеют, как взрослые, так и дети. Практикуется в основном симптоматическое и направленное терапевтическое лечение, в исключительных случаях показано хирургическое вмешательство с последующей пересадкой почек. Инновационным методом лечения считается использование стволовых клеток. Огромное значение придается также мерам профилактики и сестринскому уходу за больными пациентами.

Вам все еще кажется, что вылечить и восстановить почки невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями почек пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь от состояния почек напрямую зависит общее состояние ЗДОРОВЬЯ. А игнорирование болей в поясничной области, резей при мочеиспускании, может привести к тяжелым последствиям...

  • отечность лица, рук и ног....
  • тошнота и рвота...
  • скачки давления...
  • сухость во рту, постоянная жажда...
  • головные боли, вялое состояние, общая слабость...
  • изменения цвета мочи...

Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке? Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем ознакомится с новой методикой от Елены Малышевой в лечении заболеваний почек... Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...

загрузка...
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что  говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с почками – боли в пояснице, отеки, постоянная слабость, быстрая утомляемость, головные боли. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря Монастырскому сбору Отца Георгия, почки больше меня не беспокоят, улучшилось общее самочувствие, появились силы и энергия!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *