Острая почечная недостаточность у детей и взрослых

Острая почечная недостаточность у детей и взрослых – это одно из тяжелейших заболеваний почек, при развитии, которого может возникать угроза для жизни пациента. Оно может вызываться внезапной утратой работоспособности почек, возникающей как в полной, так и в незначительной степени. Очень часто такое состояние является обратимым, но при этом требуется немедленная терапия и обязательно в стационарных условиях.

Развиваться патологическое состояние может стремительно, всего лишь за несколько часов. Однако возможно, что заболевание полностью себя проявит только через неделю.

Причины развития ОПН

Патологическое развитие острая почечная недостаточность получает из-за проявления основного заболевания, так как практически всегда эта болезнь является вторичной.

Ишемия почкиДовольно часто основной патологией является ишемия почки. При этом ткани органа получают повреждения из-за нарушения кровообращения. Из-за этого количество кислорода в почках существенно снижается, затем происходит поражение канальцев и развитие интерстициального (в промежутке между рядом расположенными тканями) отека.

Острая почечная недостаточность у детей и взрослых является неспецифическим синдромом. Совсем недавно в большинстве случаев этого проявления итог был одинаков – летальный исход. На сегодняшний день терапия позволяет существенно снизить смертность. Что такое острая почечная недостаточность необходимо знать из-за ее стремительного развития. Ведь при этом требуется немедленное оказание медицинской помощи.

Какова бы ни была первопричина синдрома, в любом случае происходит снижение фильтрационной способности нефронов (структурной единицы почки). Диурез (количество мочи, которое образуется за определенный промежуток времени) снижается, из-за чего продукты обмена не выделяются, а скапливаются. При этом увеличивается уровень токсинов в крови и также утрачивается ее водно-электролитический баланс. Все проявления в совокупности приводят к ухудшению состояния больного.

Причинами острой почечной недостаточности могут стать следующие факторы:

  1. Нанесение механического повреждения органам, сепсис (распространение инфекции из очага поражения в кровь), аллергический шок, сильные ожоги и другие проявления, приводящие к кровотечениям, а также вызывающие недостаточное кровоснабжение почек.
  2. Бесконтрольное применение мочегонных средств, приводящее к потере больших количеств жидкости в организме.
  3. Отравляющие воздействия на организм. К этому фактору относят и побочные проявления, возникающие при приеме некоторых медицинских препаратов.
  4. Болезни почек, например, гломерулонефрит (воспаление клубочков почек) или пиелонефрит (воспаление лоханок) в острой форме, а также артериальная гипертензия или ревматические поражения.
  5. Развитие новообразований или образование камней, приводящие к сдавливанию и закупорке путей выведения мочи.

к оглавлению ↑

Симптомы и формы заболевания

Основные симптомы острой почечной недостаточности:

  1. Первоначально наблюдается олигурия, при которой происходит уменьшение количества вырабатываемой мочи, а затем анурия – полное прекращение процесса поступления мочи.
  2. Общее самочувствие значительно ухудшается.
  3. Наблюдаются тахикардия и учащение дыхания, артериальное давление повышается.
  4. Появляются тошнота и рвота, а также понос и вздутие живота.
  5. Аппетит отсутствует, кожа становится сухой и бледной.
  6. Отекают конечности, печень значительно увеличивается.
  7. Проявление реакции пациента на внешние раздражители и даже на привычные, ежедневно выполняемые действия, становится заторможенным. При развитии острой почечной недостаточности симптом апатии может сменяться беспричинным возбуждением.
ТахикардияДиареяАпатия

У детей синдром проявляется практически в виде этих же симптомов. При возникновении этого синдрома одна из функций почек – соблюдение определенного электролитического баланса в крови, перестает выполняться. При этом по всему организму начинают распространяться как мочевина, так и креатин, являющиеся результатом обмена. Одновременно происходит нарушение выделительных функций почек, а красные кровяные тельца уменьшаются в количественном выражении.

Если лечение острой почечной недостаточности выполнить не вовремя или производить его не должным образом, то в организме происходит нарушение работоспособности большинства основных систем.

Синдром имеет следующие формы проявления:

  1. Преренальная острая почечная недостаточность (имеющиеся причины – вне почек). К такой форме относятся факторы, при которых наблюдается длительная кровопотеря, все виды шока (ожоги, обезвоживание при сильных поносах или рвоте, кровотечения, сепсис), существенное понижение артериального давления или закупорка артерий, приводящие к нарушению циркуляции крови в почках.
  2. Ренальные (почечные). Эта форма вызвана действием ядов на почечную ткань (перенхиму), вырабатывающую мочу или иногда острым воспалением, проходящим непосредственно в почечных тканях. Ренальное проявление острой почечной недостаточности возникает при воздействии на почки ядов, бесконтрольном использовании ряда медикаментов, при наличии в крови избыточного содержания гемоглобина (белок, содержащий железо и имеющийся в красных кровяных клетках) и миоглобина (белок, связующий кислород).
  3. Закупорка протока камнемПостренальная форма. Является результатом нарушения мочеотделения, протекающего в острой форме. Возникает из-за закупорки камнями или кровяными сгустками путей вывода мочи, а также из-за разрастания опухолей.

Кроме классификации острой почечной недостаточности по точке поражения, указывающей на формы возникновения заболевания, существует деление в зависимости от степени тяжести болезни.

к оглавлению ↑

Стадии ОПН

Классификация по стадиям развития патологии:

  1. Длительность заболевания на начальной стадии может составлять всего несколько часов (иногда около суток). Происходит развитие ишемии почек. Основная клиника проявляется за счет довольно четкого обозначения симптомов основной болезни. Режим питья сохраняется в норме, отмечается незначительное уменьшение выделяемой мочи, другие явные признаки не наблюдаются.
  2. Олигонурия. На данной стадии острой почечной недостаточности происходит резкое снижение диуреза. Он может полностью отсутствовать. Развитие стадии возможно на протяжении трех суток. При этом, чем существенней затягивается ее продолжительность, тем более печальным становится прогноз. Продолжительность стадии зависит от того, в какой степени произошло поражение почек и, следовательно, с какой скоростью они смогут восстанавливаться.

    Очень многое зависит от правильности выбора назначенной терапии. Чаще всего стадия продолжается до 10 дней, но иногда достигает месяца и даже больше. Состояние пациента тяжелое. Возможен некоторый процент смертельного исхода.

  3. Восстановление диуреза. Эта стадия отмечается тем, что функция клубочков почек начинает восстанавливаться и количество суточной мочи увеличивается. Продолжительность от 6 до 10 дней. Происходит улучшение общего состояния, повышается аппетит, исчезают головные боли и происходит снижение проявления симптомов, возникающих из-за нарушения функционирования нервной системы.
  4. Нарушение функций других органовВыздоровление. Диурез, а также клиника исследований, как крови, так и мочи на такой стадии начинает приходить в норму. Выздоровление может наступить через три месяца. Однако существует возможность продолжения стадии до нескольких лет. При этом весь период выздоровления могут проявляться нарушения функций других систем или органов, вызываемые ОПН (острой почечной недостаточностью).

Важно! Для оказания первой помощи необходимо срочно вызвать врачебную бригаду. Больного требуется уложить в постель и укрыть (для согревания тела).

Дальнейшие действия может выполнить только врач, имеющий набор медицинских препаратов. Неотложная помощь при острой почечной недостаточности включает целый ряд действий. Может потребоваться дезинтоксикация организма и выведение из шокового состояния (если на то имеются признаки). Для улучшения кровотока в почках вводится Допамин. При наличии отеков конечностей применяется Фуросемид.

ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для лечения и восстановления ПОЧЕК активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Экстракорпоральный гемодиализЕсли проявилась почечная эклампсия (форма позднего токсикоза), то вводится глюкоза и сульфат магния. Также возможно, что появится необходимость купировать судорожный синдром (если присутствуют такие признаки) или гипертензию.

После оказания первой помощи в домашних условиях требуется дальнейшая срочная госпитализация для возможного выполнения экстракорпорального диализа (внепочечного очищения крови).

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностические мероприятия заболевания основываются на выполнении оценки состояния больного и работоспособности почек. Особую важность приобретает выявление причин, которыми был спровоцирован синдром.

Выяснение патогенеза острой почечной недостаточности – обязательное мероприятие. При этом клиника протекания имеет приоритет над анализом анамнеза болезни и жизни.

При острой почечной недостаточности диагностика заключается в выполнении следующих мероприятий:

  1. Анализ жалоб и анамнеза пациента.
  2. Общий осмотр, при котором выясняется уровень сознания, изменения состояния кожного покрова, измеряется артериальное давление, частота дыхания и определяются другие явные признаки заболевания.
  3. Определение содержания в сыворотке крови как креатина и мочевины, так и электролитов. Оценить тяжесть состояния пациента можно только исследованием в динамике этих показателей.
  4. Необходимо выполнить общеклинические анализы, как крови, так и мочи.
  5. КТ почекИзмеряется не только суточный, но и почасовой объем выделяемой мочи. Этот критерий диагностики острой почечной недостаточности важен для определения работоспособности почек наряду с определением уровня мочевины в плазме крови.
  6. Методом УЗИ выполняется исследование органов, расположенных в брюшной полости и области малого таза.
  7. Используется компьютерная томография, а также еще один диагностический метод – спиральное сканирование.
  8. Иногда применяется исследование при помощи магнитно-резонансной томографии.

В некоторых случаях используется рентгенологическое исследование, позволяющее определить уровень поражения органов. Одним из способов такого исследования является ретроградная (восходящая) пиелография. Она позволяет при помощи предварительного заполнения контрастным веществом путей мочевыделения, оценить в каком состоянии находится почка (ее чашечки и лоханки), а также функцию мочеточников.

к оглавлению ↑

Лечение

При проявлении острой почечной недостаточности лечение на начальных стадиях заключается в устранении причин заболевания. При большой кровопотере могут использоваться кровезаменители. При этом из организма, по возможности быстрее, должны быть выведены токсины. Для этого возможно назначение промывания желудка, а также введение противоядий, например, Унитиола. Главная выполняемая ими задача заключается в связывании ядов и недопущение их распространения по организму.

Если у пациента произошла закупорка путей вывода мочи, то требуется восстановление их проходимости. Может быть выполнена пункция для создания возможности отвода скопившейся мочи.

МаннитолДля того чтобы лечить непосредственно заболевание применяются осмотические диуретики. Представителями таких лекарственных средств являются Сорбитол и Маннитол. Их применение приносит положительный эффект особенно на начальных стадиях развития болезни. При этом выполняется контроль водного баланса и количественного содержания в крови, как мочевины, так и электролитов.

Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о "Монастырском сборе отца Георгия" для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Иногда используется плазмофорез для выполнения внепочечного очищения крови. Вопрос использования метода искусственной почки рассматривается при отсутствии положительных изменений.

Синдром, проявляющийся у детей, предполагает так же, как и для взрослых, выполнение терапии основного заболевания. Необходимо стимулировать диурез, использовать медикаменты для улучшения кровотока в почках и при необходимости использовать гемодиализ. В случае противопоказаний для применения такого метода выполняется консервативная терапия.

При этом заболевании пациентам предписывается малобелковая диета. В основном рационе присутствуют как жиры, так и углеводы, но суточная норма белка составляет всего 20 г.

Если пациент даже с чьей-то помощью не может принимать пищу или этот процесс затруднен, то потребуется вводить глюкозу и различные питательные смеси внутривенно.

к оглавлению ↑

Осложнения, вызываемые заболеванием

В большинстве случаев возникающие осложнения острой почечной недостаточности обусловлены уремией (отравлением организма, вызываемым отсутствием вывода из организма продуктов обмена). К ним относятся:

  • нарушившийся водно-солевой баланс – гиперкалемия;
  • Снижение иммунитетаугнетение выработки эритроцитов;
  • снижение иммунитета;
  • возникновение неврологических нарушений (чаще у пожилых людей);
  • нарушение сердечной деятельности;
  • проявление сбоев в работе желудочно-кишечного тракта.

При возникновении уремической комы нарушается работоспособность как дыхательной, так и сердечно-сосудистой систем, пациент впадает в состояние бессознательности.

Частое употребление спиртного существенно нарушает деятельность почек. В этом случае изменяется как выделительная, так и фильтрационная способность органов. Простым доказательством этого фактора является отечность лиц алкоголиков. В народе используется поговорка, что каждая выпитая доза спиртного является ударом по почкам. Любые спиртосодержащие напитки обезвоживают организм. Проходящая через почки кровь густеет. Из-за этого фильтрация через эти органы протекает с затруднениями.

Алкоголизм провоцирует алкогольное отравление почек, при этом они воспаляются, минеральный обмен нарушается, образуются камни. В моче появляется осадок, развивается почечная дистрофия. В конечном итоге возможен диагноз «острая почечная недостаточность».

Важно! Следует помнить, что помощь при возникновении данного синдрома должна оказываться немедленно.

Прогноз исхода болезни, даже при современном уровне развития медицины, в некоторых случаях, остается неутешительным, например, при полиорганических формах синдрома смертность очень высокая – около 80%. Лечение заболевания должно проводиться исключительно в стационаре. Ни в коем случае не стоит даже задумываться о самолечении.

Вам все еще кажется, что вылечить и восстановить почки невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями почек пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь от состояния почек напрямую зависит общее состояние ЗДОРОВЬЯ. А игнорирование болей в поясничной области, резей при мочеиспускании, может привести к тяжелым последствиям...

  • отечность лица, рук и ног....
  • тошнота и рвота...
  • скачки давления...
  • сухость во рту, постоянная жажда...
  • головные боли, вялое состояние, общая слабость...
  • изменения цвета мочи...

Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке? Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем ознакомится с новой методикой от Елены Малышевой в лечении заболеваний почек... Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с почками – боли в пояснице, отеки, постоянная слабость, быстрая утомляемость, головные боли. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, почки больше меня не беспокоят, улучшилось общее самочувствие, появились силы и энергия!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.