Рак почки: клинические особенности, диагностика и лечение

Статья проверена экспертом сайта: Якутиной Светланой

Рак почки — аномальное, недоброкачественного характера образование, формирующееся в органе. У мужчин заболевание диагностируется в 1,5 раза чаще. Очень редко поражает оба органа. Опухоль левой почки фиксируется с такой же частотой, что и рак правой почки. Заболевание встречается обычно после 60 лет.

Среди всех раковых патологий этих органов, одна из самых распространенных – почечно-клеточная карцинома, значительно реже фиксируются новообразования в мочеточнике, почечной лоханке. Иногда диагностируется саркома (до 10% случаев), а также опухоль Вильямса (у детей).

Симптомы и причины

Точные причины возникновения патологий в почечной ткани не выяснены. Вероятность появления опухоли увеличивает влияние провоцирующих факторов, таких как:

  • Курениеповышенное давление;
  • курение;
  • чрезмерный вес;
  • вирусные инфекции;
  • сахарный диабет;
  • применение мочегонных препаратов;
  • специфические условия труда (работа, связанная с химикатами, воздействие радиации);
  • травмы, падения;
  • семейная предрасположенность (VHL-синдром);
  • серьезные хронические заболевания.

На фоне пониженного иммунитета, а также длительного стресса, злокачественная опухоль почки может образоваться под влиянием даже одного из условий. Беспокоящие признаки практически отсутствуют на ранних этапах заболевания.

Онкология почки выявляется чаще всего во время УЗИ при лечении других патологий. Одним из первых проявлений недуга становится окрашенная кровью моча (гематурия).

По мере прогрессирования злокачественного процесса добавляются также:

  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • схваткообразные боли в спине, на стороне пораженного органа, в зоне поясницы;
  • сниженная работоспособность;
  • быстрое похудение;
  • ухудшение аппетита;
  • анемия;
  • повышение давления;
  • полицитемия;
  • ночная потливость;
  • субфебрильная температура;
  • варикоцеле;
  • нарушение функционирования печени.
Снижение работоспособностиБыстрое похудениеУхудшение аппетита

На запущенных стадиях объемное образование почки ощущается при пальпировании брюшной полости. Рак левой почки проявляется дискомфортом в левом боку, поражение второго органа, соответственно – в правом.

У половины пациентов, имеющих рак почки, метастазы присутствуют в организме на этапе диагностики и терапии. При их проникновении в важные органы отмечаются характерные проявления патологии:

  • в головном мозге – сильнейшие головные боли;
  • в печени – желтушность кожных покровов и склер, боль в области печени, горький привкус во рту;
  • в легких – продолжительный кашель, кровохарканье;
  • в костях – боли в конечностях при движениях.

Злокачественные образования маленьких размеров длительное время имеют бессимптомное развитие. Поэтому часто рак почки диагностируется на 3 и 4 стадиях, когда важные органы и системы уже поражены метастазами. Их обнаружение значительно ухудшает вероятность выживаемости.

Виды патологии

Клеточная классификация рака почки применяется для оценивания агрессивности патологии, прогнозирования дальнейшего течения процесса. Существует несколько типов заболевания:

  • гипернефроидный рак почки;
  • онкоцитарная карцинома;
  • хромофильный (папиллярный) рак почки;
  • хромофобная карцинома;
  • рак из собирательных трубочек.

Гипернефрома формируется в отделяющей недоброкачественную опухоль от здоровой ткани фиброзной капсуле. Гипернефроидный рак почки имеет самый благоприятный прогноз для лечения среди всех видов онкологии органа.

Смешанные опухоли являются очень агрессивными, с плохим прогнозом выживаемости в течение первых пяти лет после лечения.

Доброкачественные новообразования органов:

  • Липома почкилипома;
  • аденома;
  • гемангиома;
  • фиброма;
  • миксома;
  • миома;
  • ангиома;
  • хондрома;
  • онкоцитома почки.

Они практически никогда не беспокоят симптоматикой, выявляются чаще всего случайно – во время обследований или операций.

Онкоцитома почки и аденома могут переродиться в рак, поэтому их удаляют хирургическим путем. Доброкачественная опухоль почки формируется редко.

Среди всех видов патологических образований этих органов чаще остальных фиксируются 3 варианта:

  1. Почечно-клеточная карцинома. Заболевание составляет около 85% всех злокачественных трансформаций органа. Эта чрезвычайно агрессивная опухоль, которая формируется из эпителиальных клеток почечных канальцев. Симптоматика обычно проявляется общим недомоганием, болями, гематурией. У 25% пациентов на момент выявления патологии уже есть метастазы.
  2. Переходно-клеточный рак. Находится на 2 месте по диагностированию (около 10% случаев). Это рак лоханки почки. Главным, провоцирующим этот вид рака, фактором считается курение. При диагностике на ранних этапах, рак почечной лоханки излечивается практически в 90% случаев. Основная терапия заключается в вырезании органа, мочеточника, части мочевого пузыря.
  3. Опухоль Вильмса. Этот вид рака почки наблюдается редко. С одинаковой частотой нефробластома фиксируется у малышей обоих полов. Встречается у мальчиков и девочек от 2 до 5 лет. Рак почки этого типа возникает в результате генетических мутаций.

Классификация опухолей

При диагностике карцином применяют международную классификацию под аббревиатурой TNM. Она помогает уточнить локализацию новообразования, спрогнозировать вероятный итог терапии.

Индекс T – отражает размеры патологии, а также степень прорастания ее в ближайшие структуры:

  • Тх – образование в почке не получается объективно оценить;
  • Т0 – признаки опухоли отсутствуют;
  • Т1 – новообразование размерами 4-7 см, ограничена;
  • Т2 – патология более 7 см в диаметре, но локализована в пределах органа;
  • Т3 – образование распространяется на большие вены, в надпочечник или расположенные рядом ткани, но не покидает фасцию Герота;
  • Т4 – патология разрастается, выходит за границы фасции Герота.

Индекс N – помогает узнать состояние лимфатической системы пациента. Также имеет градацию:

Классификация по индексу N

Подразделение злокачественных опухолей почек по индексу N

  • Nх – лимфоузлы оценить невозможно;
  • N0 – метастаз нет;
  • N1 – метастазами поражен один лимфоузел;
  • N2 — метастазы фиксируются в нескольких лимфоузлах.

Индекс M – позволяет обнаружить в организме человека присутствие метастаз. Распределяется на несколько подпунктов:

  • Мх – не получается оценить наличие метастаз;
  • М0 – метастазирования нет;
  • М1 – метастазы есть.

Сочетанием критериев TNM определяется стадия злокачественного процесса. Выделяют 4 стадии рака почки:

  1. На первой – величина опухоли не более 7 см, метастазов нет.
  2. На второй стадии рака почки патология более 7 см, но локализирована в органе.
  3. При третьей степени новообразование захватывает надпочечники, а также лимфоузлы, нижние полые вены.
  4. На четвертой стадии карцинома почки прорастает в другие важные органы, метастазирует.
Стадии рака почки

Прогрессирование рака почки по стадиям

Опухоли почек имеют разные варианты классификации. Их применение помогает подбирать индивидуально эффективную терапию, просчитывать результат лечения. Но рак почки 4 степени имеет крайне неблагоприятный прогноз. Хотя случаи излечения даже на этой стадии известны.

Диагностика и лечение, прогнозы и профилактика

Диагностика рака почки требует комплексного исследования. При обращении к специалисту выполняется внешний осмотр пациента с пальпацией зоны брюшной полости. Потом доктор собирает анамнез, назначает лабораторные и диагностические исследования. Обычно выполняется:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • цитология;
  • анализ на онкомаркеры (НСЕ, СА 242, ХГЧ);
  • клинический анализ мочи.

По результатам лабораторных данных, имеющейся симптоматики, а также общего состояния больного, специалист подбирает дополнительное аппаратное обследование. Локализацию опухоли, наличие или отсутствие метастаз выявляют посредством:

  • МРТМРТ;
  • рентгеноконтрастной и экскреторной урографии;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • радионуклидного сканирования;
  • ангиографии;
  • сцинтографии.

Обязательно проводится иммуногистохимическое исследование биоптата с патологического участка. Процедура позволяет уточнить вид злокачественного образования и выбрать подходящую тактику терапии. Поэтапное обследование очень важно для постановки верного диагноза с максимальной точностью.

Самым эффективным способом терапии при раке почки считается хирургическое вмешательство.

Если обнаруженная раковая опухоль – маленькая (до 4 см), то выбирается резекция – иссечение пораженного участка. Более радикальным вариантом оперативного вмешательства при карциноме становится нефректомия – удаление органа и расположенных рядом тканей.

После операции пациенты нуждаются в восстановительном периоде. Им назначается иммунотерапия, химиотерапия, лучевая терапия. При удалении  почки пациенты отправляются на процедуру гемодиализа. Впоследствии им нужна трансплантация.

Прогноз выживаемости зависит от этапа, на котором было выявлено заболевание и проведена терапия. При обнаружении рака почки на 1 стадии – наблюдается излечение около 90% больных. На втором этапе выздоровление и выживаемость в первые пять лет отмечается у 75% пациентов. 3 стадия опасна тем, что к моменту диагностирования у трети больных уже появляются метастазы. Поэтому 5-летняя выживаемость отмечается только у половины пациентов. Рак почки 4 стадии имеет прогноз выживаемости  5-8%.

Отказ от куренияЗдоровый образ жизни считается важнейшим способом профилактики заболевания. Поскольку процесс может длительно протекать бессимптомно, то необходимо регулярно посещать специалиста, проходить процедуру УЗИ и контролировать показатели крови и мочи. Рекомендуется отказаться от табакокурения, следить за весом и давлением, заниматься спортом, ограничить влияние стрессовых факторов, избегать вредных условий работы, а также скорректировать рацион.

Рак почки – опасная онкологическая патология, которая неплохо поддается лечению при условии своевременной диагностики. Однако, вследствие малочисленности признаков на 1 и 2 стадии, часто поздно диагностируется, и тогда имеет не очень благоприятные прогнозы. Профилактические обследования и правильный образ жизни помогают минимизировать вероятность возникновения злокачественных изменений.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *