Лапароскопия почки: преимущества и недостатки метода

Под словом «лапароскопия» подразумевается внутриполостная операция, выполняемая без открытого иссечения брюшной полости. Лапароскопическое удаление почки, или лапароскопическая нерфэктомия – на сегодняшний день самый эффективный метод борьбы с раком почки и некоторыми другими заболеваниями.


Особенности лапароскопического метода

Операция проводится путем введения в брюшину лапароскопа, т.е. видеокамеры, регистрирующей и передающей в реальном времени происходящие в месте операции события. Помимо камеры, в брюшину вводятся особые хирургические инструменты, тоньше и меньше обычных.

Лапароскопическая операцияВ отличие от обычной полостной операции на открытой брюшине, при лапароскопии все необходимые разрезы не превышают в длину 1-2 см. Разрезы выполняются в поясничной области, откуда инструменты проникают в область подреберья. Такое положение инструментов позволяет обеспечить хирургу необходимый доступ к оперируемой почке и мочеточнику, не нанося при этом дополнительных повреждений.

Лапароскопия почки (иными словами – эндоскопическая операция) имеет свои существенные преимущества по сравнению с операцией на открытой полости:

  1. Меньшая площадь разрезов минимизирует риск инфекции в ходе операции и заживления.
  2. Небольшие раны быстрее заживают и требуют меньших затрат энергии от пациента, что крайне важно в восстановительном периоде.
  3. Послеоперационный период после такой операции существенно короче.
  4. После операции пациент сохраняет эстетический вид своего тела, т.к. небольшие рубцы после операции остаются практически незаметными, в отличие от огромного шрама после операции на открытой полости.

Однако в некоторых случаях (иногда прямо в ходе операции) выясняется, что по каким-либо причинам оперировать пациента лапароскопически нельзя, и приходится переходить к открытой операции. Такое бывает при некоторых структурных изменениях почки, а также при абдоминальных инфекциях.

Чтобы избежать подобных неожиданных моментов, перед операцией пациент должен пройти тщательное обследование.

Прежде всего, ему ставят верный диагноз. Если это рак почки, то перед операцией на рост опухоли обычно пытаются воздействовать цитостатиками или иными методами терапии.

Кровь на анализУ больного берут кровь и мочу на анализы, чтобы выявить наличие инфекции как дополнительного фактора риска, оценить функцию почек, а также выявить маркеры опухоли, которые могли бы прояснить и спрогнозировать ее дальнейшее развитие. Проводятся аппаратные исследования высокоточными визуализационными методами, которые позволяют оценить размеры, локализацию и особенности иннервации и кровоснабжения новообразования.

Помимо этого, проводится дополнительная диагностика: пациенту проводят ЭКГ для исследования состояния сердца, больной извещает врача об имеющихся аллергических реакциях на лекарства. Приблизительно за 12 часов до проведения операции пациенту запрещается прием воды и пищи. Кроме того, обязательно производится очищение кишечника при помощи слабительных препаратов или иных методов.

Важно! Если у больного имеется сахарный диабет или нарушения свертываемости крови, требуется дополнительная консультация с врачом для подбора адекватных лекарственных препаратов, анестезии и методов воздействия.

Непосредственно перед операцией, хирург должен объяснить пациенту возможные риски и осложнения, связанные с проведением операции, и взять подпись о согласии на хирургическое вмешательство. После этого пациенту делают общий наркоз, и начинается лапароскопическая нефрэктомия.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания к проведению лапароскопии

Лапароскопическое удаление почки производится при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований, находящихся в пределах почки или затрагивающих близлежащие ткани (единичные поражения региональных лимфоузлов). При этом удаление может быть полным (нефрэктомия) и неполным (резекция). При проведении операции врачи руководствуются принципом максимального сохранения незатронутых онкотическими новообразованиями тканей.

Рак почкиЛапароскопическая нефрэктомия проводится, если рак достиг второй степени и занимает значительный объем от органа. При этом если поражение затрагивает больше одного регионального лимфатического узла или дает метастазы в отдаленные органы, то операция не проводится. Пациента переводят на симптоматическое лечение, облегчающее его страдания.

При этом лапароскопически могут выполняться и иные операции, помимо удаления и резекции. Например, при гидронефрозах при помощи лапароскопической операции корректируют лоханочно-почечный сегмент для восстановления его функции. Камни в почках удаляют при помощи операции под названием пиелолитотомия. Кроме того, при необходимости цитологического изучения образца почечной ткани лапароскопическим методом производится изъятие образца, т.е. биопсия.

Существенных противопоказаний у метода лапароскопии нет. Нельзя проводить операции пациентам с тяжелым состоянием сердечно-сосудистой системы (из-за анестезии), с аллергиями и непереносимостью на препараты, используемые для наркоза, с заболеваниями крови.

Единственным недостатком лапароскопии по сравнению с операциями на открытой брюшине является дороговизна такого вмешательства и малая распространенность (по крайней мере, в нашей стране). В остальном лапароскопия выигрывает по всем позициям – она малотравматична, не требует введения антибиотиков, пациент уже на 4-5 день может самостоятельно передвигаться, полная реабилитация также занимает меньше времени.

Таким образом, при проведении лапароскопии важно тщательное предварительное обследование пациента во избежание вероятных не выявленных ранее противопоказаний и осложнений. При соблюдении этого принципа пациент подвергается качественному хирургическому вмешательству и в большинстве случаев быстро идет на поправку.

к оглавлению ↑

Реабилитация после лапароскопии почки

В целом, как уже отмечалось, эндоскопическая операция требует гораздо менее длительного реабилитационного периода, нежели традиционная операция с открытой брюшной полостью. Тем не менее, послеоперационный период и соблюдение его правил пациентом является одним из важнейших факторов сохранения хорошего самочувствия и продолжительной жизни в дальнейшем.

Избегать переохлажденияПрежде всего, так как почка относится к мочевидельной системе, необходимо предотвращать вероятные инфекции, поражающие органы этой системы. Для этого, во-первых, необходимо избегать переохлаждения, а во-вторых – тщательно предохраняться во время полового акта и иметь половые связи только с проверенными партнерами.

Кроме того, первое время после операции пациенту противопоказаны физические нагрузки. Пожилым людям тяжелый физический труд противопоказан на протяжении всей жизни после удаления почки. Также следует избегать токсичных испарений и работы на вредном производстве.

Помимо этого, жизнь без почки требует соблюдения определенных ограничений. Пациенту необходимо пересмотреть свое питание, полностью отказаться от сигарет и алкоголя, а также проходить дополнительную консультацию перед применением любых новых препаратов.

Даже прием антибиотиков во время простуды требует пересмотра дозировки с поправкой на отсутствие почки, поэтому свое здоровье нужно беречь особенно тщательно.

В целом, здоровый образ жизни, качественное питание и умеренные физические нагрузки после удаления почки гарантируют долгую и здоровую жизнь пациенту, пережившему рак. Необходимо постоянно иметь в виду приобретенную особенность своего организма, поэтому не стесняйтесь лишний раз проконсультироваться с врачом по поводу нового препарата или рода занятий.

Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с почками – боли в пояснице, отеки, постоянная слабость, быстрая утомляемость, головные боли. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, почки больше меня не беспокоят, улучшилось общее самочувствие, появились силы и энергия!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.