
Чтобы узнать о состоянии органов мочевыводящей системы, необходимо сдать анализ мочи. Его назначаю всем, начиная с детского возраста при любом заболевании для определения. Один из главных показателей – количество белка. Его повышенный уровень является патологией, которая получила название протеинурия, или альбуминурия.
Общая информация
Рассматривая результаты анализа мочи, можно увидеть шифр PRO – именно под ним понимается белок, содержащийся в моче. Существует два стандартных анализа, которые определяют концентрацию PRO и его суточную потерю:
Концентрацию или степень насыщенности урины белком определяют с помощью общего анализа мочи – ОАМ.
В каждой лаборатории приняты свои единицы измерения. Показатели исчисляются либо в г/литр – грамм на литр, либо в мг/л – миллиграмм на литр. Например, 0,033 г/литр = 33 мг/литр. Для анализа необходима только утренняя порция мочи. Собирать урину необходимо именно утром, так как в течение дня показатель PRO может меняться.
-
Суточная норма PRO определяется с помощью подсчета белковых телец в моче, выделенной за сутки.
Для этого в банку с широкой горловиной собирают всю мочу за сутки, подсчитывают ее общее количество и содержание в ней белка.
Какой бы анализ не проводился, необходимо следовать следующим правилам, иначе результат может быть недостоверным:
- За сутки до анализа исключить алкогольные напитки, щелочные воды, газировку.
- Не есть овощи с ярким цветом: свеклу, морковь.
- Отказаться за 1-2 дня до анализа от копченостей, маринадов, жирной и соленой пищи.
- Предварительно провести туалет наружных половых органов.
- Нежелательно сдавать анализы женщинам в период критических дней.
Не принимать диуретические препараты.
- На результат могут повлиять витамины, сульфаниламиды, поэтому от них необходимо отказаться.
- Женщинам следует воспользоваться ватным тампоном, чтобы исключить попадание эпителия из влагалища.
- Использовать только стерильную емкость.
- Материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора.
- Анализы не сдают при повышенном давлении и после физических нагрузок.
ОАМ дает общую информацию о функционировании почек, мочевыводящей системы и состоянии организма. При неправильной работе почек и нарушении целостности почечных тканей происходит попадание белка в урину.
Норма белка в моче своя для взрослых и ребенка определенного возраста, это обуславливается ростом почек и быстрым деление клеток в организме. У взрослых людей нормальный уровень остается неизменным, но после 50-60 лет допустимо небольшое превышение нормы из-за возрастных особенностей.
к оглавлению ↑Белок у взрослых
Почки взрослого человека за 24 часа проводят через себя от 50 до 100 грамм белковых телец. При их нормальном функционировании в мочу белок попадать не должен вообще или в крайне незначительном количестве. Повышение этого показателя может говорить о развитии серьезных патологий мочевыводящей системы и других внутренних органов.
У взрослых допустимое содержание PRO в утренней моче не должно превышать 0,033 г/л. в некоторых лабораториях такое количество считается отрицательным, и его могут не указывать. Для диагностики важны результаты не только общего анализа мочи, но и уровень суточной потери белка.
Нередко присутствие белка в урине можно объяснить погрешностями в питании или неправильной гигиене перед сбором материала. Опытный врач не будет ставить даже предварительный диагноз без повторных исследований.
ОАМ выявляет количество белка, содержащегося в одной порции мочи. Для мужчин нормальным показателем считается уровень не более 0,01 г/литр, у женщин допустимое содержание белка – до 0,03 грамм. Если уровень белка в моче превышает допустимый уровень, необходимо пройти исследование на суточную потерю.
Нормальное количество белковых телец, выделенных с мочой за сутки, – от 40 до 80 мг. Незначительное превышение не говорит о патологиях мочевой системы, но если показатель выше 150 мг, то диагностируют протеинурию. По статистике, только два человека из 100 с диагнозом протеинурия, имеют серьезные заболевания.
Степени протеинурии для мужчин и женщин, зависящие от суточного результата, бывают такие:
- Микроальбиминурия – 30-300 мг.
- Протеинурия легкой степени – 300 до 1 г.
- Умеренная степень – 1-3 г.
- Тяжелая протеинурия – более 3 г.
Существует несколько видов протеинурии: клубочковая, канальцевая и экстраренальная, и для определения вида патологии, необходимо знать количественный показатель лейкоцитов и эритроцитов в моче. Суточная потеря не определяет причину отклонения от нормы, поэтому при плохих результатах необходимы дополнительные обследования: исследования по Нечипоренко, Земницкому и другие.
к оглавлению ↑Во время беременности возможно незначительное превышение этого показателя, так как увеличивается нагрузка на почки, особенно на 9 месяце. Чтобы контролировать количество белка, женщине приходится еженедельно сдавать ОАМ, и при увеличении PRO в результатах требуется госпитализация.
Норма у детей
Белок в моче в норме у ребенка должен отсутствовать или же находиться в незначительном количестве.
Небольшое отклонение от нормы в анализе мочи может быть вызвано перенапряжением после физических нагрузок, повышенным потоотделением или резким переохлаждением. Для каждого возраста существует определенная норма белка.
При получении анализов врач должен учитывать возраст, вес и наличие хронических заболеваний у ребенка. Также используется метод, определяющий норму показателей, исходя и площади поверхности тела (Табл. 1).
Таблица 1 – Максимальное содержание PRO
Возраст ребенка | Концентрация в мг/л. (ОАМ) | Суточная норма (возможные колебания) | Суточная норма исходя из площади поверхности тела в мг/м² (отклонения в пределах нормы) |
---|---|---|---|
Недоношенные дети первого месяца жизни | 88-845 | 29 (14-60) | 182 (88-377) |
1 месяц, доношенные дети | 94-455 | 32 (15-68) | 145 (68-309) |
С 2 месяцев до одного года | 70-315 | 38 (17-87) | 109 (48-244) |
От 2 до 4 лет | 45-217 | 49 (20-121) | 91 (37-223) |
С 4 до 10 лет | 50-223 | 71 (26-194) | 85 (31-234) |
Подростки | 45-391 | 83 (29-238) | 63 (22-181) |
У детей почки за сутки фильтруют от 30 до 50 грамм белка, при этом общее количество PRO в моче не должно превышать 0,14 г. в сутки. Даже незначительное повышение до 0,15 г говорит о том, что у ребенка легкая степень протеинурии.
Прежде, чем поднимать панику, необходимо пересдать анализ. Накануне их нужно исключить из пищи ребенка жирную и соленую пищу, чтобы результат был достоверным.
Также стоит знать, что превышение в моче нормы белка у детей в первые две недели жизни считается допустимым, это объясняется особенностью функционирования почек у новорожденного.
Выделяют три степени повышения PRO у детей:
- Легкая – 0,15-0,5 г/сутки.
- Умеренная – 0,5-2 г/ сутки.
- Выраженная – свыше 2 г/сутки.
У 5-9% детей дошкольного и младшего школьного возраста выявляется легкая степень протеинурии как последствие воспалений. Именно поэтому важно своевременно пролечивать инфекционные заболевания.
У детей с 10 до 16 лет норма увеличивается, это может быть связано с усиленным ростом и началом полового созревания. Количество белка не должно превышать 391 мг. Также незначительное превышение суточного выделения белка в возрасте от 6 до 9 лет может считаться нормальным показателем.
При появлении любых отклонений обязательно необходимо повторное исследование мочи и проведение дополнительных обследований, чтобы исключить или подтвердить серьезные патологии.
Количество белка в утренней порции мочи, которое не должно вызывать беспокойства, колеблется в зависимости от возраста. Если учитывать PRO в ОАМ, то у детей до 2 лет в утренней порции мочи не должно быть больше 0,025 г/л, с 2 до 16 лет – 0,7-0,9 г/литр.
Одновременно с PRO в результатах мочи необходимо учитывать уровень лейкоцитов, эритроцитов и наличие ацетона. Совместное присутствие этих показателей может означать, что в организме ребенка развивается серьезное заболевание. Поэтому к сдаче анализов мочи нужно подходить очень ответственно.
