Сцинтиграфическое исследование почек

Методы инструментального лучевого исследования все чаще назначаются для выявления и подтверждения различных патологий внутренних органов. Наряду с такими известными вариантами обследования органов мочевыделительной системы, как рентгенография, УЗИ и МРТ, существует еще одна специфическая методика – радионуклидное исследование почек.

В чем суть сцинтиграфии?

Почечная сцинтиграфия занимает важное место среди способов инструментальных обследований, хотя и не находится на слуху. К слову, радионуклидная диагностика овеяна ореолом мифов и предубеждений. Чтобы разобраться, что именно она собой представляет, следует уяснить основные особенности метода:

1. 

   Ключевым моментом в выполнении обследования для получения информативного изображения является введение радиофармпрепаратов (РФП).

   Для исследования морфологии и функций почек, как правило, проводится внутривенная инъекция. РФП должны проходить через почечный фильтр и фиксироваться с помощью специального инструмента – гамма-камеры. Препараты вводятся в небольших дозах, что минимизирует их радиационную активность и негативное влияние на организм.

2. Сканирование почек с помощью радиоизотопов в составе фармакологических средств позволяет обнаружить различные патологические процессы на самых ранних сроках развития, что, несомненно, делает методику в определенных случаях практически незаменимой в сфере диагностики.
3. Нефросцинтиграфия почек бывает статической и динамической. С помощью первого вида можно оценить морфологические характеристики органа: его размеры, форму, положение, но он не дает цельных сведений об их функционировании. Динамическая сцинтиграфия почек направлена в первую очередь на оценку их деятельности. С ее помощью можно проследить путь радиофармпрепарата по всем органам мочевыделительной системы.
4. В качестве дополнительного метода при выполнении диагностики почек данным способом могут использовать так называемую радионуклидную ангиографию для оценки кровоснабжения органа и состояния самих сосудов.

Известно, что радиоизотопные методики используются не только в процессе обследования больного, но и в качестве терапии.

Как для статической, так и для динамической сцинтиграфии почек используются вещества с физиологическим периодом полувыведения и коротким – полураспада. Это значит, что они быстро теряют свою активность и выходят естественным путем, в данном случае вместе с мочой.

к оглавлению ↑

Когда назначается процедура?

Почка является одним из наиболее сложно устроенных органов – и в нем могут встречаться самые различные патологии. Она выполняет жизненно важные функции, поэтому ранняя диагностика нарушений в этой системе играет серьезную роль в благополучной и долгой жизни.

Показания к назначению динамической и статической сцинтиграфии почек различны. Для успешной диагностики разных заболеваний должны подбираться методики, максимально четко предоставляющие картину возможного нарушения. Так, статическая нефросцинтиграфия используется в следующих ситуациях:

1. Когда необходимо оценить расположение органа относительно оси тела и окружающих тканей, его форму и размеры.
2. При аномалиях развития почек, которые, к слову, занимают до 40% всех врожденных пороков.
3. Если при внутривенной урографии почка оказалась нефункционирующей, проводится сцинтиграфия для ее визуализации.
4. При пиелонефрите возможны различные поражения тканей почек – рубцового или иного характера, что может отображаться, когда проводится статическая нефросцинтиграфия.
5. Во время подготовки к оперативному вмешательству или при планируемой трансплантации.
6. Для визуализации эктопической ткани органа.
7. При травмах в области поясницы для оценки жизнеспособности органа.

Динамическая нефросцинтиграфия назначается и при некоторых из вышеуказанных патологий.

Определением, какой именно вид исследования лучше назначить в конкретном случае, занимается лечащий врач наряду со специалистом лучевой диагностики, который проводит сканирование почек.

Для динамического метода существуют и некоторые отдельные показания:

• оценка индивидуальной почечной функции;
• мочекаменная болезнь, подозрения на обструкцию, задержки выведения;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• замена внутривенной урографии – при повышенной чувствительности к йоду;
• различные нарушения уродинамики;
• гидронефроз.

Специалист, трактуя результаты сцинтиграфии почек, не всегда может однозначно указать, какая патология присутствует в органе. Нередко для прояснения картины требуется проведения дополнительных инструментальных обследований. В определенных ситуациях необходимо повторное проведение изотопного исследования почек.

Если говорить о противопоказаниях к проведению процедуры, то ограничения касаются следующих категорий больных:

• находящиеся в ургентном или просто тяжелом состоянии;
• пациенты, прошедшие курсы лучевой и химиотерапии;
• беременные женщины – в определенных случаях делают исключения: когда потенциальная польза весомо превышает возможные риски;
• непосредственно после оперативного вмешательства.

При отдельных заболеваниях лечащий врач может рекомендовать заменить данную методику другой – возможно, более информативной в данной конкретной ситуации.

к оглавлению ↑

Методика проведения сцинтиграфии

Как правило, статическая и динамическая нефросцинтиграфия проходят в специальном кабинете отделения ядерной медицины. Радиоизотопное исследование почек включает следующие этапы:

1. 

   Обследуемый находится в положении лежа или сидя под и перед гамма-камерой, значение которой указывалось выше. В этот момент в организм пациента уже введен РФП.

   Как правило, исследование начинается сразу после манипуляции. Следует отметить, что перед процедурой необходимо отложить все металлические вещи, находящиеся в зоне ее проведения. В отдельных случаях специалисты могут попросить предварительно опустошить мочевой пузырь.

2. Благодаря изобретению новых аппаратов, считывание информации и формирование изображения длится около 5-10 минут. По истечении срока на выходе должен получиться ряд снимков органа. Динамическая нефросцинтиграфия проводится несколько дольше, обследование может занимать до получаса.
3. Пациента просят встать и подождать некоторое время для того, чтобы получить на руки рисунки и сформулированное заключение по обследованию.

Важно! Следует помнить, что направляясь к любому специалисту, больной должен иметь при себе карточку с данными о других диагностических процедурах и осмотрах врачей.

Организм человека весьма сложно устроен и точная диагностика почек на основании одного и даже нескольких исследований порой довольно затруднительна.

Опытный специалист, как правило, хорошо разбирается в смежных областях, что позволяет ему на основании вышеперечисленных данных видеть цельную картину самочувствия больного и его недуга.

Плюсом считается то, что при динамической сцинтиграфии почек, как и статической, не требуется особой подготовки. Однако следует отметить, что сама процедура считается довольно дорогостоящей, так как производство радиофармпрепаратов и самого оборудования для ее проведения довольно затратно.

Проблемы с радионуклидными методами диагностики могут возникать также вследствие сложности трактовки метода – не каждый врач имеет все необходимые для этого навыки.

Однако с каждым годом современные методики все прочней закрепляются в практике медиков-клиницистов, и все граждане, у которых есть страховой полис, имеют право на бесплатное проведение сцинтиграфии по показаниям – направлению лечащего врача.

Методика признана эффективной и безопасной – ее потенциальная польза для ранней диагностики различных патологий существенно превышает возможное негативное влияние, которое может оказать вводимая минимальная доза радиоизотопов в составе фармакологического препарата.