Как распознать хроническое течение пиелонефрита?

Многие острые мочевые инфекции по определенным причинам переходят в хроническую форму. Это неблагоприятное состояние для организма в целом. Пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить хронический пиелонефрит полностью. Разберемся подробнее, что представляет собой и чем опасен этот недуг.

Особенности развития заболевания

Под хроническим пиелонефритом подразумевают длительный микробно-воспалительный процесс интерстициальной ткани и канальцев почек, одновременно или последовательно переходящий на паренхиматозный слой и чашечки. Терминальная стадия развития включает повреждение кровеносных сосудов и клубочков. Следствием таких распространенных грубых изменений становится хроническая болезнь почек. Исходом его принято считать почечную недостаточность (ХПН).

Современная классификация хронического пиелонефрита предусматривает подразделение его на несколько стадий. Основу деления составляют клинико-лабораторные данные. Существует 3 стадии активности воспалительного процесса при этом заболевании:

  • Активная фаза:
    • уровень лейкоцитов в 1 мл урины – более 25 тыс.;
    • бактериурия – 100 тыс./мл;
    • высокий уровень активных лейкоцитов;
    • обнаружение патологических включений в моче;
    • повышение титра антител при проведении РПГА;
    • увеличение остро-фазовых показателей в анализе крови;
    • характерные симптомы.
  • Как делать УЗИ почекЛатентную фазу характеризуют следующие показатели:
    • обнаружение небольшого количества лейкоцитов в моче – до 2,5 тыс.;
    • бактериурия минимальна (до 10 тыс.);
    • мало «активных» лейкоцитов;
    • специфические маркеры появляются только после провокационных тестов;
    • отсутствие нарастание титра антибактериальных антител;
    • незначительные отклонения в общих анализах;
    • скудная клиническая картина.
  • Под фазой ремиссии (выздоровления) подразумевают:
    • нормализация анализов мочи и крови;
    • отсутствие симптомов заболевания.

Перечисленные фазы последовательно сменяют друг друга, независимо от медицинского вмешательства. Также для нефрологов и урологов значимо условное подразделение по локализации поражения. Выделяют 2 вида:

  • односторонний;
  • двухсторонний.

При хроническом пиелонефрите эта классификация нужна при формировании групп риска по возникновению осложнений. Важно это также для прогнозирования исхода. Двусторонний пиелонефрит представляет собой самую неблагоприятную форму. Для таких пациентов характерно раннее и быстрое развитие терминальной стадии почечной недостаточности.

к оглавлению ↑

Причины недуга

Опасность проблемы диктуется несколькими причинами:

  1. Широкий охват всех возрастных слоев населения, включая детей первого года жизни.
  2. Быстрое развитие ХПН без ранней диагностики и терапии.
  3. Стертость клинической картины.
  4. Осложнения хронического пиелонефрита приводят к смерти.
  5. Ранняя инвалидизация больных.
  6. Продолжительность проводимого лечения.
  7. Чаще поражает лиц женского пола с сохраненной репродуктивной функцией, осложняя течение беременности.

Хронический пиелонефрит – всегда следствие острого процесса. Причинами именно такого варианта развития событий являются:

  • Изучение амбулаторной картыотсутствие своевременной диагностики и лечения основных заболеваний, сопровождающихся нарушением нормального мочевыделения (камни, опухоли, кисты, стриктуры, аномалии, врожденные дефекты, опущение почек, патология предстательной железы);
  • неадекватно подобранная антибактериальная терапия с малыми сроками применения препаратов;
  • способность некоторых патогенных микроорганизмов переходить в промежуточные формы под действием лекарств, с последующим накоплением их в ткани почек (при таком варианте развития антибиотики не убивают микроб, а переводят его во временное неактивное состояние);
  • соматическая патология, создающая благоприятные условия для развития инфекционо-воспалительного процесса (избыточная масса тела, метаболический синдром, эндокринные заболевания, хронические процессы ЛОР-органов);
  • снижение иммунитета.

Возбудителями принято считать:

  • стафилококки;
  • протей;
  • стрептококки;
  • кишечную палочку и др.

Провоцирующими факторами для обострения процесса служат:

  • Температура телапростуда;
  • ангина;
  • легочные болезни;
  • тонзиллиты, фарингиты;
  • переохлаждение;
  • у грудных детей – период прорезывания зубов;
  • воспаление наружных половых органов (актуально для девочек);
  • беременность;
  • острые гинекологические и урологические проблемы;
  • послеродовый период;
  • начало половой жизни;
  • декомпенсация сопутствующей патологии (сахарного диабета, сердечной недостаточности);
  • прием системных гормональных препаратов (при ревматологических заболеваниях, ХОБЛ, бронхиальной астме);
  • диеты, голодание и сильное похудание.

Чем опасно заболевание? Хронический пиелонефрит склонен к постепенному вовлечению в патологический процесс при каждом новом обострении большего объема тканей почек. Итогом становится сморщивание органа с грубыми нарушениями его основных функций.

к оглавлению ↑

На что жалуются пациенты?

При латентном течении и в стадии ремиссии клинических признаков хронического пиелонефрита может и не быть. Во время тщательного расспроса больной может вспомнить некоторые незначительные жалобы:

  • Боль в поясницеэпизоды болей или дискомфорта в области спины, не связанные с изменениями положения тела;
  • внезапные повышения температуры, особенно в вечернее время;
  • при мочеиспускании – незначительный дискомфорт;
  • периодическое учащение позывов к мочеиспусканию.

При хроническом пиелонефрите такая клиника проходит очень быстро. Больной не акцентирует на ней внимание и забывает через некоторое время.

При длительном течении патологии пациенты могут отметить:

  • стойкое повышение артериального давления, не поддающееся корректировке гипотензивными препаратами;
  • упадок сил;
  • снижение работоспособности;
  • отсутствие желания есть;
  • неприятный привкус во рту, появляющийся утром;
  • нарушение стула;
  • боли в спине и животе;
  • жажду;
  • одышку;
  • частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • легкий озноб;
  • нарушения мочевой струи (слабая, прерывистая).

Чаще всего эти симптомы связываются с другим заболеванием, что увеличивает время диагностического поиска.

При обострении хронического пиелонефрита почек симптомы достаточно красноречивы:

  • предшествующее действие провоцирующих факторов;
  • высокие показатели температуры;
  • тянущие боли в нижней части спины;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • упадок сил, головные боли;
  • частые позывы к мочевыделению;
  • рвота (чаще возникает у детей);
  • тянущие боли внизу живота.

Сложнее выявить симптомы хронического пиелонефрита у грудничков и малышей до 3 лет. Вследствие тщательного расспроса и наблюдения родителей возможно определение следующих жалоб:

ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для лечения и восстановления ПОЧЕК активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
  • учащение мочеиспускания после перенесенных вирусных или инфекционных заболеваний;
  • обильные срыгивания, рвота;
  • новорожденныйнарушение стула;
  • вялость;
  • отставание в физическом развитии;
  • неправильное поведение ребенка во время мочевыделения (плач, натуживание, изменение цвета кожных покровов);
  • вялость;
  • судороги;
  • эпизоды повышения температуры тела «без причины».

Педиатры часто пропускают описанные симптомы и лечение назначают несоответствующее, приравнивая проявления к другой патологии. Порой о таких ситуациях родители не рассказывают лечащему врачу в связи быстро проходящим течением симптомов, не подозревая, чем опасны такие ситуации.

Это становится причиной развития тяжелых форм хронического пиелонефрита у маленьких детей. Обращаться при подозрении на почечную патологию нужно к нефрологу или урологу. Только они занимаются выявлением заболевания и знают, чем опасен скрытый недуг и как вылечить хронический пиелонефрит.

к оглавлению ↑

Диагностический поиск

Выявление хронических форм пиелонефрита представляет весьма трудоемкий процесс. Диагностика проводится комплексно и включает:

  1. Фиксирование жалобФиксирование всех жалоб.
  2. Тщательно собранный анамнез. При подозрении на патологию у детей в обязательном порядке выясняется характер беременности матери и внутриутробные патологии развития. Большое место занимает наследственный анамнез. Также нефролог или уролог расспрашивает о хронических соматических заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах.
  3. Общий осмотр. При внешнем физикальном обследовании отмечаются бледные (возможно с сероватым оттенком) кожные покровы, неприятный аммиачный запах изо рта, повышенное артериальное давление. Положительный симптом Пастернацкого с одной или двух сторон диагностируется лишь при обострении хронического процесса.
  4. Лабораторные анализы.
  5. Дополнительные методы исследования.

Лабораторная диагностика хронического пиелонефрита подразумевает назначение:

  1. Общего анализа крови, в котором могут выявляться признаки анемии и ускорение СОЭ.
  2. Общего анализа мочи. В латентной фазе и при ремиссии он не показателен. Изменения в виде повышенного числа лейкоцитов, цилиндров, белка и бактерий появляются лишь при обострении процесса.
  3. Количественные методы выявления лейкоцитурии.
  4. УЗИ сосудов почекПри подозрении на хронический пиелонефрит в стадии ремиссии при диагностике показано проведение провокационного теста. Больному вводят Преднизолон. Это сопровождается временным снижением иммунитета и проявлением обострения заболевания, сопровождающимся определенными изменениями в моче. Положительным считают результат теста при обнаружении «активных» лейкоцитов и специфических клеток Штернгеймера-Мальбина.
  5. Анализ мочи на осмотическую концентрацию и клиренс эндогенного креатинина. При вялотекущем процессе отмечается снижение показателей. Это свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек.
  6. Посев мочи на стерильность с определением флоры и чувствительности ее к антимикробным препаратам. Допустимо назначение этого анализа после провокационных тестов.
  7. Иммунологическое тестирование для оценки гуморальных и клеточных факторов иммунитета.
  8. Биохимические исследования крови для определения наличия/отсутствия хронической почечной недостаточности.

При хроническом пиелонефрите диагностика предполагает применение дополнительных методов::

  • ЭКГ. Показывает патологические изменения в связи с электролитным дисбалансом.
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
  • Хромоцистоскопия.
  • Неинвазивность УЗИОбзорная рентгенограмма с введением контраста имеет характерные признаки хронического пиелонефрита:
    • изменение формы и величины почек;
    • замедление выделения контраста;
    • деформация чашечно-лоханочной системы;
    • симптом Ходсона (извилистость линии, проведенной через сосочки почки).
  • Экскреторная урография – основной метод подтверждения заболевания. Выявляются асимметричные участки поражения и нарушение почечных функций.
  • Ретроградная пиелография.
  • Почечная артериография позволяет оценить сосудистые изменения.
  • Радиоизотопная ренография.
  • Динамическая сцинтиграфия.
  • МРТ почек.

Алгоритм диагностики подбирает врач индивидуально для каждого конкретного пациента. Значение при этом также имеет оснащенность медицинского учреждения необходимым оборудованием.

к оглавлению ↑

Способы терапии

Окончательный диагноз хронического пиелонефрита выставляется после всех необходимых обследований путем суммирования полученных результатов. Лишь после этого назначаются лечебные мероприятия.

Лечение хронического пиелонефрита складывается из 4 пунктов:

  • общих назначений;
  • применения лекарственных препаратов;
  • фитотерапии;
  • физиопроцедур.

Из общих рекомендаций показаны:

  • контроль хронических сопутствующих заболеваний;
  • диета с ограничением соли;
  • профилактика вирусных и инфекционных болезней;
  • личная гигиена (особенно у девочек).

Лечение хронического пиелонефрита подразумевает применение:

Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о "Монастырском сборе отца Георгия" для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->
  1. Антибиотиков: Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефотаксим, Цефтриаксон.
  2. Противомикробных медикаментов: Фурагин, 5-НОК, Монурал, Нитроксолин.
  3. Иммуномодуляторов: Тактивин, Изопринозин.
  4. Спазмолитических препаратов: Но-шпа, Папаверин.
НошпаЦефтриаксонМонурал

При хроническом пиелонефрите лечение синтетическими лекарствами обязательно сочетается с назначением фитопрепаратов:

  • Канефрон;
  • Уролесан;
  • лист брусники;
  • Фитолизин.

При любых симптомах лечение включает такие комбинации курсами до 2 мес. С пациентом проводится разъяснительная беседа. Суть ее заключается в рассказе о том, как лечить болезнь правильно для профилактики серьезных осложнений. Это исключит возможные погрешности при выполнении всех врачебных рекомендаций больными.

Пить водуПри хроническом пиелонефрите симптомы и лечение не взаимообусловлены. Оно зависит от результатов лабораторных и инструментальных исследований. Только в это случае удастся полностью преодолеть заболевание, а не только временно снизить проявления симптомов.

Физиопроцедуры противопоказаны при обострении. Назначаются они при стихании процесса. Наиболее эффективны:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия.

Хирургическое вмешательство показано при заболеваниях, нарушающих отток мочи. Лечение хронического пиелонефрита с конкретными препаратами, дозировками и продолжительностью приема назначает нефролог. Учитывается при этом возраст пациента, сопутствующие патологии.

Хронический пиелонефрит – коварное, медленно прогрессирующее заболевание.

Шансы больного на выздоровление выше при ранней диагностике и адекватном курсе терапии с последующим постоянным наблюдением. Поэтому важно знать, что такое хронический пиелонефрит и как он проявляется, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.

Вам все еще кажется, что вылечить и восстановить почки невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями почек пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь от состояния почек напрямую зависит общее состояние ЗДОРОВЬЯ. А игнорирование болей в поясничной области, резей при мочеиспускании, может привести к тяжелым последствиям...

  • отечность лица, рук и ног....
  • тошнота и рвота...
  • скачки давления...
  • сухость во рту, постоянная жажда...
  • головные боли, вялое состояние, общая слабость...
  • изменения цвета мочи...

Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке? Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем ознакомится с новой методикой от Елены Малышевой в лечении заболеваний почек... Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с почками – боли в пояснице, отеки, постоянная слабость, быстрая утомляемость, головные боли. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, почки больше меня не беспокоят, улучшилось общее самочувствие, появились силы и энергия!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.