Детский пиелонефрит: острая форма и ее лечение

Статья проверена экспертом сайта: Якутиной Светланой

Острый пиелонефрит у детей в педиатрической практике находится на 3 месте по частоте встречаемости после ОРВИ и кишечных инфекций. Важно при этом вовремя обратиться к врачу для своевременной диагностики, поскольку проще побороть заболевание сейчас нежели лечить тяжелые осложнения после.

Развитие болезни

Воспаление почек, характеризующееся интенсивным проявлением симптомов, называется острым пиелонефритом. Условно педиатры подразделяют недуг на 2 группы:

  1. Первичное поражение возникает самостоятельно на «здоровых» почках.
  2. Вторичное (приобретенное) инфицирование является следствием другой болезни или врожденных пороков развития.

Мочевая инфекция чаще диагностируется в период новорожденности и у детей до 3 лет. В дальнейшем очередное увеличение числа заболевших наблюдается у подростков после 20 лет. Основными организмами, имеющими непосредственное участие в развитии острого пиелонефрита, являются:

  • кишечная палочка;
  • Ребенок на горшкепротей;
  • энтерококки;
  • золотистые стафилококки;
  • стрептококки.

В последние годы участились случаи развития у детей инфекции из-за специфической флоры:

  • хламидии;
  • микоплазмы.

Обусловлено это большим распространением инфекций, передающихся половым путем, у женщин и отсутствием их адекватной терапии. Патогенные микроорганизмы проникают в почки 3 способами:

Отзыв нашей читательницы Галины Савиной

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о "Монастырском сборе Отца Георгия" для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->
  1. Уриногенный – наблюдается у подростков и детей старшего возраста. Инфекция при этом идет восходящим путем из нижележащих отделов. Чаще этот способ наблюдается у девочек.
  2. Лимфогенный – через сосуды, идущие вдоль мочеточников. Играет важную роль при вторичном поражении почек из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  3. Гематогенный путь имеет значение при развитии пиелонефрита у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

Причинами, способствующими развитию заболевания у ребенка, принято считать:

  • наследственный характер патологии;
  • тяжелый токсикоз у матери;
  • Больной ребеноквнутриутробные инфекции, которые перенесла мать во время беременности, особенно во 2 и 3 триместре;
  • задержка внутриутробного развития и гипотрофия плода;
  • состояние иммунодефицита;
  • частые острые вирусные инфекции;
  • хронические запоры;
  • болезни желудка и кишечника;
  • рахит и рахитоподобные состояния;
  • аллергический дерматит;
  • воспалительные процессы наружных половых органов;
  • глисты;
  • сахарный диабет;
  • врожденные пороки и аномалии развития почек (нефроптоз, добавочные сосуды).

Таким образом, для развития острого пиелонефрита необходимо 3 компонента:

  1. Патогенная микрофлора.
  2. Снижение иммунитета.
  3. Нарушение процесса уродинамики (фильтрации и выведения мочи).

Причинами для появления 3 компонента служат:

  • Пиелонефрит у детейаномалии развития мочевыводящей системы;
  • патологические обратные заносы из мочеточника в пузырь из-за поражения клапанного аппарата (рефлюксы);
  • дисплазия почек;
  • перегибы мочеточника;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • избыточное отложение солей – оксалатов, пирофосфатов и пр.
к оглавлению ↑

Особенности клинической картины с учетом возраста пациента

У детей, в связи с несовершенством многих органов и систем, может происходить одновременно поражение почек, мочевого пузыря и уретры. У пациента с такой полиинфекцией существует большой риск развития тяжелых осложнений и формирование хронической почечной недостаточности.

Наиболее тяжело острый пиелонефрит протекает у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

При этом отмечается следующая симптоматика:

  1. Лихорадка у ребенкаЛихорадка с высокими показателями температуры, трудно поддающаяся лечению.
  2. Обильные срыгивания, не связанные с приемом пищи.
  3. Рвота.
  4. Нарушения стула: диарея.
  5. Желтушность кожных покровов.
  6. Вялость, раздражительность, частый плач.
  7. Судороги в связи с грубыми электролитными нарушениями и обезвоживанием.
  8. Отказ от груди/смеси.
  9. Крик при мочеиспускании.
  10. Маленькая прибавка в весе, либо похудание.

Для всех детей раннего возраста характерно:

  • повышение температуры до 39˚С, имеющее постоянный характер в течение нескольких часов, а затем резкое ее снижение;
  • анорексия;
  • частая рвота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • бледные кожные покровы;
  • клонико-тонические судороги;
  • вялость;
  • отставание в физическом развитии.

В более старшем возрасте острый пиелонефрит у детей сопровождается триадой симптомов, включающей:

  • Мать с ребенкомлихорадка (до 40˚С);
  • болевой синдром в поясничной области или животе;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Помимо основных жалоб, также имеют место:

  • отсутствие аппетита;
  • выраженная слабость;
  • головные боли;
  • изменение цвета мочи до кирпичного;
  • повышение артериального давления;
  • утомляемость и снижение работоспособности;
  • рези при мочеотделении.

Как можно увидеть, у детей симптомы острого пиелонефрита различны в каждой возрастной группе. Это объясняется несовершенством иммунного ответа и мочевыделительной системы в более раннем возрасте.

Расстройства мочеиспускания у детей при пиелонефрите могут быть нескольких вариантов:

  • Отсутствие аппетитауменьшение или увеличение ритма;
  • частые позывы;
  • увеличение продолжительности мочеотделения;
  • дневное недержание;
  • изменение характера мочевой струи (прерывистая, скудная).

Важно отмечать эти жалобы при посещении врача. Они помогут специалисту в определении причины развития патологии.

к оглавлению ↑

Способы диагностики и терапия

Выявление острого пиелонефрита у ребенка является комплексным мероприятием. Оно включает в себя несколько этапов:

ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для лечения и восстановления ПОЧЕК активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов. Советуем обязательно ознакомиться.
  • тщательный расспрос жалоб у ребенка и его родителей;
  • изучение истории болезни, жизни;
  • собрание наследственного анамнеза;
  • Фиксирование жалобфизикальное обследование;
  • лабораторные тесты;
  • инструментальные методы.

Во время объективного осмотра врач оценивает:

  • изменение цвета кожных покровов;
  • степень физического развития соответственно возрасту;
  • прибавку массы тела;
  • измерение артериального давления и пульса;
  • пальпацию (прощупывание) живота для определения точек болезненности;
  • симптом Пастернацкого оценивают по болевому ответу на поколачивание в проекции области почек со стороны позвоночника с обеих сторон (положительный или отрицательный).
к оглавлению ↑

Лабораторное обследование

Важное значение в диагностике острого пиелонефрита занимают лабораторные тесты. Показано проведение следующих исследований:

  1. АнализыОбщий анализ крови. Выявляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ, анемия.
  2. Биохимический тест с обязательным определением креатинина, мочевины и электролитов.
  3. Общий анализ мочи, где обнаруживают большое число лейкоцитов, белка, микробов, возможно появление эритроцитов.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты более 5,0∙в поле зрения указывают на наличие инфекции в почках.
  5. У девушек делают мазок из влагалища.
  6. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам проводится не менее 2 раз. В норме она стерильна. Этот анализ имеет важное значение при подборе адекватного лечения.
  7. Проба Зимницкого для оценки функционирования почек. Моча собирается за 24 часа в различные емкости. Оценивают при этом удельный вес. При выраженном его снижении менее 1005 отмечается нарушение концентрационной функции.
  8. Количественные методы исследования мочи по Каховскому-Аддису: норма для лейкоцитов – 2 млн, эритроцитов – 1 млн, цилиндров – 10 000. Превышение этих показателей свидетельствует об инфекционно-воспалительном процессе в почках.
к оглавлению ↑

Инструментальные методы

Помимо лабораторных тестов ребенку в обязательном порядке назначают инструментальное обследование. В него входят следующие методы:

  • УзиУЗИ брюшной полости и органов малого таза. Признаки пиелонефрита при этом:
    • увеличение размеров почки;
    • расширение чашечно-лоханочной системы;
    • расширение дистального отдела мочеточника;
    • при вовлечении в процесс мочевого пузыря – утолщение его стенок.
  • Радиоизотопная ренография позволяет выявить следующие показатели:
    • локализацию поражения в левой или правой почках;
    • снижение секреции в паренхиме;
    • замедление мочеотделения.
  • Рентгеноконтрастный метод обнаруживает аномалии строения мочевыводящей системы у ребенка.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Эндоскопическая трансуретральная уретеропиелоскопия назначается при подозрении на аномалии развития и опухоли (гемангиомы, папилломы).

Диагностика острого пиелонефрита у детей – сложный и трудоемкий процесс. При этом мало просто выявить патологию, важно выяснить причину ее развития.

Острым поражением в таких случаях считают впервые возникшую ситуацию продолжительностью до 2 мес. При более длительном течении процесс рассматривают как вид обострения пиелонефрита хронической формы.

к оглавлению ↑

Методы лечения

Лечение острого пиелонефрита у детей включает:

  • Общие рекомендации:
    • Полезные жирыдиета;
    • обильное питье;
    • гигиенические процедуры;
    • ЛФК;
    • режим частых мочеиспусканий: до 7 лет – через 2 часа, старше – каждые 3 часа.
  • Назначение медикаментов:
    • антибиотики с учетом чувствительности сроком до 10 дней (Ампициллин, Цефтриаксон, Фурагин);
    • препараты налидиксовой кислоты (Неграм);
    • оксихинолиновые лекарства (Нитроксолин, 5-НОК);
    • фитотерапия проводится после стихания обострения процесса.

Схему терапии подбирает специалист индивидуально в каждом конкретном случае. Самолечением ребенка заниматься не следует. Это может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Под ремиссией при адекватном лечении подразумевают:

  1. Ребенок в постелеИсчезновение жалоб.
  2. Нормализацию результатов анализа мочи и ее стерильность.
  3. Восстановление общей крови.
  4. Нормализация функции почек.

Симптомы обострения при незавершенном лечении такие же, как и при впервые возникшем состоянии, поэтому так важно довести лечение до конца. Острый пиелонефрит у ребенка при ранней диагностике и правильно подобранной терапии не представляет угрозы для жизни.

Важно при этом следовать всем рекомендациям врача и не вносить свои коррективы в его назначения.

Вам все еще кажется, что вылечить и восстановить почки невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями почек пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь от состояния почек напрямую зависит общее состояние ЗДОРОВЬЯ. А игнорирование болей в поясничной области, резей при мочеиспускании, может привести к тяжелым последствиям...

  • отечность лица, рук и ног....
  • тошнота и рвота...
  • скачки давления...
  • сухость во рту, постоянная жажда...
  • головные боли, вялое состояние, общая слабость...
  • изменения цвета мочи...

Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке? Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем ознакомится с новой методикой от Елены Малышевой в лечении заболеваний почек... Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...
загрузка...
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что  говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с почками – боли в пояснице, отеки, постоянная слабость, быстрая утомляемость, головные боли. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря Монастырскому сбору Отца Георгия, почки больше меня не беспокоят, улучшилось общее самочувствие, появились силы и энергия!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *