Хроническое течение пиелонефрита у детей

Хронический пиелонефрит у детей является заболеванием воспалительного характера, провоцирующим разрушение чашечно-лоханочной системы и наружной ткани почек. Данный процесс постоянен и может быть латентным. Заболевание протекает с неприятными ощущениями в области поясницы, и страдают им чаще всего дети в возрасте до 7 лет. Хроническую форму болезни победить достаточно трудно, однако пиелонефрит следует обязательно лечить медикаментозно, применяя целый комплекс специализированных процедур.

Особенности развития заболевания и возможные риски

Особенно ярко проявляется пиелонефрит у девочек, мальчики же страдают таким заболеванием значительно реже. Это обусловлено строением женского организма, в частности мочеполовой системы, являющейся более доступной для размножения инфекций различного рода. Развитие воспаления может спровоцировать неправильная или недостаточная гигиена.

Данный процесс наиболее сильно прогрессирует у тех детей, которые достаточно часто болеют острыми респираторными заболеваниями. Возбудители пиелонефрита активно размножаются при наличии таких факторов, как:

• хронические заболевания органов дыхания (тонзиллит, ринит);
• патологическая реактивность организма;
• заболевания мочеполовой системы (цистит, вульвовагинит);
• аномальное формирование почечных тканей;
• неграмотное лечение пиелонефрита.

Несмотря на наличие такого обширного количества факторов, провоцирующих заболевание, пиелонефрит может стать и самостоятельным первичным заболеванием ребенка, и серьезно повлиять на здоровье несформированного организма.

Квалифицированные специалисты подразделяют хронический пиелонефрит у детей на два основных типа:

1. Первичный необструктивный. Данный тип воспаления протекает в почечной ткани с присоединением микроорганизмов.
2. Вторичный обструктивный. Такое течение заболевания происходит при аномальном развитии мочевого пузыря, нарушении метаболизма и почечном дизэмбриогенезе.

Наиболее важно следить за состоянием ребенка, чтобы вовремя выявить наличие заболевания.

Главным отличием хронического воспаления почек можно считать длительный период сохранения инфекции мочевыводящих путей и возникновение как минимум двух фаз обострения процесса.

Часто симптомы развития пиелонефрита выглядят как проявления простуды или гриппа, поэтому часто родители не обращаются за помощью к врачу, занимаясь самолечением. Однако высокая температура, рвота и боли в животе у ребенка могут стать первыми признаками проблем с почками. Только грамотный специалист может провести осмотр и анализ необходимых лабораторных посевов.

к оглавлению ↑

Симптоматика и причины развития заболевания у детей

Если вовремя не начать медицинское лечение в детском возрасте, можно столкнуться с серьезными неспецифическими симптомами хронического недуга:

• слабость и общее недомогание становятся постоянными спутниками жизни;
• часты дисбактериоз, запоры, нарушения функционирования системы желудочно-кишечного тракта;
• развивается стойкая артериальная гипертония;
• пиелонефрит у девушек может обостриться в будущем во время беременности, подвергая рискам развитие плода;
• латентное течение болезни со временем приводит к деформации почечной структуры и потери функционирования органа.

Хронический пиелонефрит у ребенка становится причиной патологических изменений в органах и тканях, которые с течением жизни могут по-разному проявлять себя.

Случаи летальных исходов возможны, но встречаются в медицинской практике редко, в основном у сильно ослабленных детей.

При латентном течении заболевания обнаружить его практически невозможно, так как специфических симптомов он не имеет. Поэтому выявить форму пиелонефрита, уже ставшую хронической, сможет только анализ мочи. В период обострения, наоборот, симптомы красноречиво указывают на наличие воспаления. Особенности проявления пиелонефрита можно выделить следующие:

• расстройства мочеиспускания (недержание, ложные позывы, болезненные ощущения);
• повышенная температура тела;
• интоксикация организма;
• озноб, потливость;
• анорексия;
• болевые ощущения в области поясницы или живота;
• уровень СОЭ в моче превышает норму.

В периоды ремиссии родители не смогут самостоятельно определить недомогание ребенка. Симптоматика проявляется лишь в том, что заболевший малыш становится излишне утомляемым, бледным, с выраженными отеками под глазами. Но, несмотря на такое временное ослабление течения воспалительного процесса, хроническое иммунное повреждение вызывает прогрессирование патологии в почечных тканях.

Причинами развития заболевания можно считать разные по своей природе бактериальные формы:

1. Инфекционное восходящее попадание в организм детей, особенно первого года жизни, может возникать при кожных заболеваниях, бактериальных поражениях органов дыхания.
2. У более взрослых детей происходит развитие заболевания вследствие инфекционных поражений ЖКТ.

Существуют также общие причины, влияющие на развитие патологического хронического процесса:

• нарушение правил гигиены;
• генетически обусловленные почечные нарушения;
• дисфункция мочевого пузыря и мочекаменная болезнь;
• рахит;
• глистные инвазии.

Кроме этого, заболеть пиелонефритом могут дети, с раннего возраста страдающие хроническими расстройствами пищеварения и гипервитаминозом. Так же благоприятной средой для развития почечной инфекции является снижение иммунитета при частых детских вирусных заболеваниях.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение воспалительного процесса

Вовремя не выявленный хронический пиелонефрит у детей опасен необратимыми изменениями в почечных тканях. Поэтому следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Диагностировать заболевание сможет педиатр, который затем даст направление на обследование у детского нефролога или уролога. Для того чтобы выявить наличие проблемы или определить стадию запущенности заболевания, необходимо применить ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• общее исследование крови;
• биохимия и общее исследование мочи;
• УЗИ мочевыводящей системы;
• специализированная проба с сухоядением для анализа утренней мочи.

Возможны консультации хирурга и гинеколога. Кроме этого, применяются специальные рентгенологические методы:

1. Рентгенограмма определяет возможную деформацию и асимметрию почек, однородность почечных тканей.
2. Радиоизотопная ренография позволяет обнаружить нарушение секреции и снижение кровотока, снабжающего орган.
3. Динамическая нефросцинтиграфия показывает функционирующую часть почечной ткани.
4. Компьютерная томография позволяет диагностировать пиелонефрит и патологии почек.

Таким образом, для диагностирования правильной клинической картины необходимо провести целый комплекс процедур. Специалисты используют комплексный подход и к устранению симптомов заболевания.

При хроническом пиелонефрите у детей лечение обязательно предполагает использование медикаментов, организацию диетического питания и обильного питьевого режима.

Итак, консервативное лечение хронического пиелонефрита у детей включает в себя:

1. Антибактериальные препараты (Амоксициллин, Аугментин, Цефотаксим, Фурагин).
2. Инфузионно-дезинтоксикационную терапию (Но-шпа, Метилурацил, настойки элеутерококка и женьшеня).
3. Противовоспалительная терапия (СВЧ, ЭВТ, Ультразвук).
4. Катетеризация мочеточника.
5. Прием щелочной минеральной воды.
6. Прием витаминов, антигистаминных (Супрастин) препаратов и иммунокорректоров (Тималин).

Длительность курсового лечения обострения хронического воспаления почек составляет от одного до трех месяцев, затем проводятся клинико-лабораторные исследования.

В период стойкой ремиссии заболевания следует принимать профилактические меры следующего характера:

• закаливающие процедуры;
• массаж и специальный комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий;
• недопущение развития вирусных заболеваний дыхательной системы;
• своевременное лечение кариеса;
• употребление большого объема воды (не менее 500 мл в сутки);
• включение в рацион продуктов, богатых витамином С;
• отказ от приема острой, жареной, жирной пищи, хлебобулочных изделий;
• снижение потребления соли;
• исключение переохлаждения организма;
• соблюдение правил гигиены половой системы.

Необходимо знать, что лечащий врач в течение нескольких лет обязательно наблюдает и контролирует тех детей, которые страдают хроническим пиелонефритом.

В заключение следует еще раз отметить, насколько важно предупреждение симптомов пиелонефрита.

Хроническая фаза может быть латентной, но при обострении принимает агрессивный характер.

Хронический пиелонефрит у детей предполагает лечение так же, как и острая стадия заболевания, но процесс этот будет более трудоемким и длительным.