Что представляет собой пиелонефрит?

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках инфекционно-бактериального происхождения. Диагноз пиелонефрит – один из самых часто встречающихся в урологии и опасных из-за возможных последствий. Воспаление может затронуть одну почку или обе одновременно, и только от своевременного обращения к специалисту и его квалификации зависит исход заболевания.

Общая характеристика

По статистике, пиелнефриту чаще всего подвергаются женщины репродуктивного возраста. Если рассматривать частоту заболеваний после 40 лет, то в этом случае большинство пациентов с пиелонефритом — мужчины.

Почему женщины более склонны к этому заболеванию? Специалисты по урологии объясняют этот факт отличительными особенностями строения организма – у женского пола мочевыводящий канал более короткий и широкий, что способствует легкому проникновению болезнетворных микроорганизмов к мочевому пузырю. Кроме того, вход в уретру у женщин расположен довольно близко к анальному отверстию и является дополнительным фактором риска. Этим же объясняется тот факт, что в детском возрасте девочки заболевают пиелонефритом в 10 раз чаще мальчиков.

Наибольший риск развития воспаления у девушек, носящих тесное и неудобное нижнее белье (например, стринги). Такое белье является переносчиком бактерий из анального отверстия и может спровоцировать не только пиелонефрит, но и другие воспалительные процессы в женских половых органах.

Наибольшую склонность к заболеванию имеют женщины во время беременности. Это объясняется тем, что при вынашивании ребенка происходит усиленный рост гормона прогестерона, снижающего мышечный тонус мочеполовых органов. Это приводит к нарушению оттока мочи, ее застою, и, соответственно, возникновению благоприятной среды для размножения бактерий. Кроме того, увеличивающаяся матка давит на мочеточники и также становится причиной воспаления.

У взрослых мужчин пиелонефрит чаще всего развивается после 40-50 лет. Это обуславливается тем, что факторами развития становятся запущенные заболевания мочеполовой системы: камни в почках, аденома простаты, простатит, а так же инфекции половых органов. То есть, заболевание чаще всего вторичного происхождения, так как у мужчин практически невозможно заражение напрямую через уретру.

Стоит ограничить половые контакты с мужчиной, заболевшим пиелонефритом до его полного обследования, так как заболеванию могут сопутствовать скрытые инфекции, передающиеся половым путем. У женщин это практически невозможно, так как все заболевания половых органов у них проявляются с ярко выраженной симптоматикой.

В детском возрасте пиелонефрит возникает из-за внутриутробных инфекций или врожденных аномалий органов мочевой системы: неправильное строение или расположение почек, мочеточников или мочевого пузыря. Болезнь может развиться, если у ребенка есть не залеченные кариозные зубы или при длительных заболеваниях дыхательных путей бактериального происхождения.

к оглавлению ↑

Факторы развития и возбудитель недуга

При пиелонефрите воспаление почек имеет ярко выраженный характер. Исходя из всего перечисленного, можно выделить общие факторы, способствующие воспалению почек:

1. Инфекции половых и мочевых органов.
2. Гормональные нарушения.
3. Иммунодефицит.
4. Хронические болезни почек.

Нередко пиелонефрит почек развивается из-за дисфункции мочевого оттока, чаще всего это происходит при аномальном строении органов мочевыводящей системы. Существуют и другие провоцирующие факторы:

1. Механические повреждения: травмы и хирургические вмешательства на мочеточниках.
2. Злокачественные образования в органах мочевой системы, а также опухоли в кишечнике и половых органах.
3. Лучевая и химиотерапия.
4. Поликистозные образования в почках.
5. Мочекаменная болезнь.
6. Сахарный диабет.
7. Некоторые неврологические заболевания.

Болезнь пиелонефрит не передается по наследству, но существует генетическая предрасположенность к его развитию. Например, высокий риск болезни при наличии сахарного диабета или особенностях мочевыводящей системы.

Что такое пиелонефрит, знает почти каждый, но как развивается, и какие микроорганизмы вызывают это заболевание известно не всем. Наиболее часто встречающийся возбудитель – кишечная палочка. По статистике, у более 80% взрослых пациентов выявлен именно этот микроорганизм. В детском возрасте в моче чаще всего выявляют энтерококк.

Другие возбудители пиелонефрита – протей, клебсиелла, золотистый стафилококк – обнаруживаются при иммунодефицитных состояниях и тяжелых патологиях. Когда болезнь развивается после хирургических вмешательств, то в 90% случаях возбудителем является синегнойная палочка.

Нередко после лечения антибиотиками, когда кажется, что болезнь отступила, существует риск развития грибкового пиелонефрита. И чаще всего при диагностике выявляется дрожжеподобный грибок Candida. Очень редко грибки становятся первичными причинами инфицирования.

Крайне редко воспаление в почках вызвано вирусами, в большинстве случаев этот вид пиелонефрита диагностируется у детей после тяжелых вирусных инфекций, например, после гриппа.

Несмотря на то, что воспаление почек вызывают патогенные микроорганизмы, способные вызывать другие заболевания, пиелонефритом невозможно заразиться при контакте с заболевшим человеком.

к оглавлению ↑

Механизм развития

Воспаление почек – пиелонефрит, сложное заболевание, которое может развиваться по-разному, в зависимости от способа инфицирования. В урологии принято различать три пути попадания микроорганизмов в почки:

1. Гематогенный – инфекция проникает в мочевую систему и почки через кровь, при этом первичный очаг может находиться в любом другом органе. Чаще всего первичным заболеванием является бактериальное воспаление дыхательной системы: ангина, тонзиллит, пневмония, гайморит и другие.
2. Лимфогенный – этот способ схож с гематогенным, но заражение происходит через лимфатическую систему, и чаще всего источником инфекции является кишечник или половые органы.
3. Уриногенный – самый распространенный способ инфицирования, возникает вследствие нарушенного оттока мочи – аденома предстательной железы, опухоли, камни в почках, или попадания микробов через уретру.

Первые два способа проникновения микроорганизмов получили название «нисходящие пути заражения», уриногенный способ является восходящим путем попадания инфекции в почки.

После попадания возбудителя в организм, а затем и в почки, возникает пиелонефрит, что является стандартной защитной реакцией – начинается процесс воспаления. Первичное развитие пиелонефрита происходит при лимфогенном и гематогенном инфицировании. В этом случае микроорганизмы изначально проникают через почечный клубочек в просвет канальцев, и дальше попадают в интерстициальную ткань почек.

Вторичное происхождение пиелонефрита возникает при наличии сопутствующих заболеваний мочевой системы и ее особенности строения. При рефлюксе – обратном оттоке мочи – происходит застой повышение давления на почки. Выделяют несколько форм рефлюкса, в зависимости от того какие именно отделы задействованы:

1. Лоханочно-почечный.
2. Пузырно-мочеточниковый.
3. Мочеточнико-венозный.
4. Мочеточнико-лимфатический.

При застое мочи развивается благоприятная для бактерий среда, что способствует быстрому распространению инфекции по всем почечным тканям. Таким образом, изначально при пиелонефрите почек воспаление затрагивает слизистую оболочку чашек, лоханок и интерстициальную ткань. Далее воспалительный процесс переходит на почечные канальцы и клубочки, что приводит к нарушению фильтрации почек.

Заболевание пиелонефрит может остаться в серозной стадии – когда происходит увеличение почек, отекает прилежащая клетчатка и возникает инфильтрация межуточной ткани.

При своевременной терапии пиелонефрит быстро лечится, но при отсутствии надлежащего лечения переходит в гнойную стадию.

При гнойном течении болезни в коре почек возникают гнойники размером не более 2 мм. При слиянии гнойников образуются карбункулы, что грозит развитием абсцесса. Чтобы избежать гнойного воспаления почек, пиелонефрит необходимо начать лечить сразу же после появления первых симптомов.

к оглавлению ↑

Специфика терапии и возможные осложнения

При подозрении на пиелонефрит почек необходимо обратитьурологу или нефрологу, именно они занимаются лечением органов мочевыводящей системы. При сомнительных симптомах можно обратиться к терапевту, который назначит стандартные обследования крови и мочи, а после получения результатов направит к узкому специалисту.

Для определения возбудителя воспаления необходимо сдать мочу для бакпосева и выявления подходящего для лечения антибиотика. При остром течении болезни, не дожидаясь результатов, назначают антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Меропенем, Тобрамицин), а при определении источника инфекции переходят на узконаправленные препараты. Если лечение подобрано правильно, то прогноз благоприятный.

Как правило, пиелонефрит можно полностью вылечить за 10-14 дней, но при осложненных случаях может потребоваться более длительный срок.

Весь период, сколько лечится пиелонефрит, необходимо соблюдать диету с низким содержанием соли и отказаться от жирной и вредной пищи, чтобы снять нагрузку с больных почек.

Многих интересует, можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков? Как правило, это невозможно, и врачи не рискуют здоровьем пациента, так как пиелонефрит опасен своими осложнениями. Последствием острого пиелонефрита может быть развитие хронической формы заболевания. Причины хронического пиелонефрита: неправильное лечение острой формы, образование камней, патологический рефлюкс и другие причины, способствующие развитию болезнетворной микрофлоры. Кроме перехода в хроническую форму, заболевание может осложняться и другими патологиями.

Чем опасен пиелонефрит и какие осложнения могут возникнуть? Среди наиболее опасных можно назвать:

1. Сепсис.
2. Бактериотоксический шок.
3. Абсцесс почек.
4. Почечная недостаточность.
5. Паранефрит.
6. Некротический папиллит.
7. Образование карбункулов.

При подозрении на эти осложнения или при тяжелом течении болезни пациенту требуется госпитализация, от которой не стоит отказываться. В стационаре под контролем врачей и частом проведении анализов можно быстро избавиться от заболевания почек пиелонефрита.

Любое заболевание почек – это серьезная проблема и необходимо как можно раньше приступать к его лечению, чтобы избежать осложнений.

Полностью вылеченный пиелонефрит не принесет неприятных последствий и рецидивов.