
Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках инфекционно-бактериального происхождения. Диагноз пиелонефрит – один из самых часто встречающихся в урологии и опасных из-за возможных последствий. Воспаление может затронуть одну почку или обе одновременно, и только от своевременного обращения к специалисту и его квалификации зависит исход заболевания.
Общая характеристика
По статистике, пиелнефриту чаще всего подвергаются женщины репродуктивного возраста. Если рассматривать частоту заболеваний после 40 лет, то в этом случае большинство пациентов с пиелонефритом — мужчины.
Почему женщины более склонны к этому заболеванию? Специалисты по урологии объясняют этот факт отличительными особенностями строения организма – у женского пола мочевыводящий канал более короткий и широкий, что способствует легкому проникновению болезнетворных микроорганизмов к мочевому пузырю. Кроме того, вход в уретру у женщин расположен довольно близко к анальному отверстию и является дополнительным фактором риска. Этим же объясняется тот факт, что в детском возрасте девочки заболевают пиелонефритом в 10 раз чаще мальчиков.
Наибольший риск развития воспаления у девушек, носящих тесное и неудобное нижнее белье (например, стринги). Такое белье является переносчиком бактерий из анального отверстия и может спровоцировать не только пиелонефрит, но и другие воспалительные процессы в женских половых органах.
Наибольшую склонность к заболеванию имеют женщины во время беременности. Это объясняется тем, что при вынашивании ребенка происходит усиленный рост гормона прогестерона, снижающего мышечный тонус мочеполовых органов. Это приводит к нарушению оттока мочи, ее застою, и, соответственно, возникновению благоприятной среды для размножения бактерий. Кроме того, увеличивающаяся матка давит на мочеточники и также становится причиной воспаления.
У взрослых мужчин пиелонефрит чаще всего развивается после 40-50 лет. Это обуславливается тем, что факторами развития становятся запущенные заболевания мочеполовой системы: камни в почках, аденома простаты, простатит, а так же инфекции половых органов. То есть, заболевание чаще всего вторичного происхождения, так как у мужчин практически невозможно заражение напрямую через уретру.
Стоит ограничить половые контакты с мужчиной, заболевшим пиелонефритом до его полного обследования, так как заболеванию могут сопутствовать скрытые инфекции, передающиеся половым путем. У женщин это практически невозможно, так как все заболевания половых органов у них проявляются с ярко выраженной симптоматикой.
В детском возрасте пиелонефрит возникает из-за внутриутробных инфекций или врожденных аномалий органов мочевой системы: неправильное строение или расположение почек, мочеточников или мочевого пузыря. Болезнь может развиться, если у ребенка есть не залеченные кариозные зубы или при длительных заболеваниях дыхательных путей бактериального происхождения.
к оглавлению ↑Факторы развития и возбудитель недуга
При пиелонефрите воспаление почек имеет ярко выраженный характер. Исходя из всего перечисленного, можно выделить общие факторы, способствующие воспалению почек:
- Инфекции половых и мочевых органов.
- Гормональные нарушения.
- Иммунодефицит.
- Хронические болезни почек.
Нередко пиелонефрит почек развивается из-за дисфункции мочевого оттока, чаще всего это происходит при аномальном строении органов мочевыводящей системы. Существуют и другие провоцирующие факторы:
Механические повреждения: травмы и хирургические вмешательства на мочеточниках.
- Злокачественные образования в органах мочевой системы, а также опухоли в кишечнике и половых органах.
- Лучевая и химиотерапия.
- Поликистозные образования в почках.
- Мочекаменная болезнь.
- Сахарный диабет.
- Некоторые неврологические заболевания.
Болезнь пиелонефрит не передается по наследству, но существует генетическая предрасположенность к его развитию. Например, высокий риск болезни при наличии сахарного диабета или особенностях мочевыводящей системы.
Что такое пиелонефрит, знает почти каждый, но как развивается, и какие микроорганизмы вызывают это заболевание известно не всем. Наиболее часто встречающийся возбудитель – кишечная палочка. По статистике, у более 80% взрослых пациентов выявлен именно этот микроорганизм. В детском возрасте в моче чаще всего выявляют энтерококк.
Другие возбудители пиелонефрита – протей, клебсиелла, золотистый стафилококк – обнаруживаются при иммунодефицитных состояниях и тяжелых патологиях. Когда болезнь развивается после хирургических вмешательств, то в 90% случаях возбудителем является синегнойная палочка.
Нередко после лечения антибиотиками, когда кажется, что болезнь отступила, существует риск развития грибкового пиелонефрита. И чаще всего при диагностике выявляется дрожжеподобный грибок Candida. Очень редко грибки становятся первичными причинами инфицирования.
Крайне редко воспаление в почках вызвано вирусами, в большинстве случаев этот вид пиелонефрита диагностируется у детей после тяжелых вирусных инфекций, например, после гриппа.
Несмотря на то, что воспаление почек вызывают патогенные микроорганизмы, способные вызывать другие заболевания, пиелонефритом невозможно заразиться при контакте с заболевшим человеком.
к оглавлению ↑Механизм развития
Воспаление почек – пиелонефрит, сложное заболевание, которое может развиваться по-разному, в зависимости от способа инфицирования. В урологии принято различать три пути попадания микроорганизмов в почки:
Гематогенный – инфекция проникает в мочевую систему и почки через кровь, при этом первичный очаг может находиться в любом другом органе. Чаще всего первичным заболеванием является бактериальное воспаление дыхательной системы: ангина, тонзиллит, пневмония, гайморит и другие.
- Лимфогенный – этот способ схож с гематогенным, но заражение происходит через лимфатическую систему, и чаще всего источником инфекции является кишечник или половые органы.
- Уриногенный – самый распространенный способ инфицирования, возникает вследствие нарушенного оттока мочи – аденома предстательной железы, опухоли, камни в почках, или попадания микробов через уретру.
Первые два способа проникновения микроорганизмов получили название «нисходящие пути заражения», уриногенный способ является восходящим путем попадания инфекции в почки.
После попадания возбудителя в организм, а затем и в почки, возникает пиелонефрит, что является стандартной защитной реакцией – начинается процесс воспаления. Первичное развитие пиелонефрита происходит при лимфогенном и гематогенном инфицировании. В этом случае микроорганизмы изначально проникают через почечный клубочек в просвет канальцев, и дальше попадают в интерстициальную ткань почек.
Вторичное происхождение пиелонефрита возникает при наличии сопутствующих заболеваний мочевой системы и ее особенности строения. При рефлюксе – обратном оттоке мочи – происходит застой повышение давления на почки. Выделяют несколько форм рефлюкса, в зависимости от того какие именно отделы задействованы:
Лоханочно-почечный.
- Пузырно-мочеточниковый.
- Мочеточнико-венозный.
- Мочеточнико-лимфатический.
При застое мочи развивается благоприятная для бактерий среда, что способствует быстрому распространению инфекции по всем почечным тканям. Таким образом, изначально при пиелонефрите почек воспаление затрагивает слизистую оболочку чашек, лоханок и интерстициальную ткань. Далее воспалительный процесс переходит на почечные канальцы и клубочки, что приводит к нарушению фильтрации почек.
Заболевание пиелонефрит может остаться в серозной стадии – когда происходит увеличение почек, отекает прилежащая клетчатка и возникает инфильтрация межуточной ткани.
При своевременной терапии пиелонефрит быстро лечится, но при отсутствии надлежащего лечения переходит в гнойную стадию.
При гнойном течении болезни в коре почек возникают гнойники размером не более 2 мм. При слиянии гнойников образуются карбункулы, что грозит развитием абсцесса. Чтобы избежать гнойного воспаления почек, пиелонефрит необходимо начать лечить сразу же после появления первых симптомов.
к оглавлению ↑Специфика терапии и возможные осложнения
При подозрении на пиелонефрит почек необходимо обратитьурологу или нефрологу, именно они занимаются лечением органов мочевыводящей системы. При сомнительных симптомах можно обратиться к терапевту, который назначит стандартные обследования крови и мочи, а после получения результатов направит к узкому специалисту.
Для определения возбудителя воспаления необходимо сдать мочу для бакпосева и выявления подходящего для лечения антибиотика. При остром течении болезни, не дожидаясь результатов, назначают антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Меропенем, Тобрамицин), а при определении источника инфекции переходят на узконаправленные препараты. Если лечение подобрано правильно, то прогноз благоприятный.
Как правило, пиелонефрит можно полностью вылечить за 10-14 дней, но при осложненных случаях может потребоваться более длительный срок.
Весь период, сколько лечится пиелонефрит, необходимо соблюдать диету с низким содержанием соли и отказаться от жирной и вредной пищи, чтобы снять нагрузку с больных почек.
Многих интересует, можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков? Как правило, это невозможно, и врачи не рискуют здоровьем пациента, так как пиелонефрит опасен своими осложнениями. Последствием острого пиелонефрита может быть развитие хронической формы заболевания. Причины хронического пиелонефрита: неправильное лечение острой формы, образование камней, патологический рефлюкс и другие причины, способствующие развитию болезнетворной микрофлоры. Кроме перехода в хроническую форму, заболевание может осложняться и другими патологиями.
Чем опасен пиелонефрит и какие осложнения могут возникнуть? Среди наиболее опасных можно назвать:
- Сепсис.
- Бактериотоксический шок.
- Абсцесс почек.
- Почечная недостаточность.
- Паранефрит.
- Некротический папиллит.
- Образование карбункулов.
При подозрении на эти осложнения или при тяжелом течении болезни пациенту требуется госпитализация, от которой не стоит отказываться. В стационаре под контролем врачей и частом проведении анализов можно быстро избавиться от заболевания почек пиелонефрита.
Любое заболевание почек – это серьезная проблема и необходимо как можно раньше приступать к его лечению, чтобы избежать осложнений.
Полностью вылеченный пиелонефрит не принесет неприятных последствий и рецидивов.
