Непроизвольное выделение мочи: болезнь или симптом?

Для недержания мочи характерно выраженное снижение качества жизни пациента, несмотря на активно проводимое лечение. Такая проблема носит не только медицинский, но и социальный характер. Поэтому в последнее время недержание мочи у взрослых рассматривают не как симптом определенной патологии, а как конкретную болезнь.

Причины и виды недуга

Под недержанием (Incontinencia) врачи подразумевают любое неконтролируемое усилием воли излитие мочи. Причин для возникновения такой ситуации много. Наиболее часто встречаются:

  • Центральные:

    • Спинномозговая грыжанейрогенные расстройства;
    • большие и многочисленные спинномозговые грыжи;
    • рассеянный склероз;
    • цереброваскулярная патология (инсульты, новообразования, объемные структуры);
    • острые травмы спинного мозга;
    • болезнь Паркинсона;
    • врожденная мальформация спинного мозга.
  • Инволютивные – старческие и постменопаузальные изменения.

  • Эндокринные:

    • сахарный диабет;
    • метаболический синдром;
    • ожирение.
  • Урологические:

    Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о "Монастырском сборе отца Георгия" для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Читать статью -->
    • циститы;
    • уретриты;
    • пиелонефриты;
    • гнойно-деструктивные заболевания;
    • доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
  • Гинекологические:

    • осложненное течение 3 периода родов, приводящее к разрывам промежности, прямой кишки, эпизиотомии;
    • неоднократные хирургические вмешательства на органах, расположенных в малом тазу;
    • большое количество родов в анамнезе;
    • хронические неизлеченные инфекционно-воспалительные процессы внутренних половых органов;
    • лучевые воздействия по поводу злокачественных гинекологических процессов;
    • опущение или выпадение внутренних половых органов.
  • Механические:

    • Тяжелый трудтяжелый труд, сопровождающийся ежедневной физической нагрузкой;
    • профессиональное занятие некоторыми видами спорта.
  • Медикаментозные – как результат приема некоторых групп препаратов – диуретиков, антидепрессантов с холинолитическим действием.

С учетом основных причинных агентов и характерной клинической картины выделяют несколько видов недержания:

  1. Внеуретральное – ложное.
  2. Уретральное – истинное.

В первом случае мочевыделение происходит постоянно, даже во сне. Жидкость при этом идет «окольным» путем и не проходит через мочеиспускательный канал. Диагностируется патологическое дополнительное сообщение между влагалищем и мочевым пузырем, именуемым свищом. Причиной возникновения служат врожденные дефекты и травмы:

  • экстрофия мочевого пузыря (отсутствие передней стенки);
  • тотальная эписпадия или гипоспадия уретры (отсутствие одной из стенок мочеиспускательного канала);
  • эктопическое расположение устьев мочеточников.

Мочевой свищ открывается под кожу, во влагалище, прямую кишку. Для выявления его показаны рентген-контрастные методы обследования.

ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для лечения и восстановления ПОЧЕК активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Отличительной чертой экстрауретрального недержания считают отсутствие действия раздражителя или позыва.

Отделение мочи происходит постоянно, не усиливается при физической нагрузке, кашле, стрессе. Прогноз для таких больных благоприятный.

к оглавлению ↑

Уретральное недержание мочи

При уретральном варианте выделение жидкости происходит через естественный путь – мочеиспускательный канал. Врачи подразделяют такое недержание на 4 вида:

  1. Стрессовое.
  2. Ургентное недержание мочи.
  3. Смешанное.
  4. Недержание при переполнении мочевого пузыря.

ЧиханиеСтрессовый вид патологии подразумевает связь с усилием – нагрузкой, кашлем, чиханием, изменением положения тела. Сопровождаются перечисленные ситуации повышением внутрибрюшного давления, «сжимающего» мочевой пузырь. Главные условия для подтекания мочи при этом:

  • врожденная или приобретенная недостаточность клапанного аппарата уретры, отвечающего за отсутствие патологического тока;
  • большая подвижность, склонность к легкой смещаемости мочеиспускательного тракта и шейки мочевого пузыря при нагрузке.

Ургентное недержание мочи подразумевает непреодолимый (императивный) позыв к мочевыделению. Связано такое состояние с патологией мочевого пузыря. Императивное недержание мочи часто встречается при беременности и циститах. Если вылечить основное инфекционно-воспалительное заболевание в этих случаях, проблема исчезает.

Старческое недержаниеСтарческое недержание мочи – смешанное. Характеризуется признаками ургентного и стрессового вариантов. Часто в преклонном возрасте возникает ночное недержание мочи. Это доставляет массу неудобств и хлопот как самому пациенту, так и его родственникам. При возрастных проблемах основная роль отводится гормональному дисбалансу. Сопровождается он атрофическими изменениями в слизистой оболочке мочеполовой системы, микроструктурными изменениями связок и мышц.

Недержание при переполнении мочевого пузыря характерно для людей в пожилом возрасте. Причина – нарушение оттока из-за патологии предстательной железы. Некоторые специалисты именуют такой вариант парадоксальной ишурией. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует, а жидкость выделяется постоянно из уретры «по каплям».

Также в современной урологии используются термин энурез. Он подразумевает любую непроизвольную потерю мочи.

Подразделяют его по времени суток, т. е. когда он наиболее часто возникает: ночной энурез – недержание мочи во сне, дневной – в период бодрствования. Это позволяет врачу лучше сориентироваться в ситуации.

Транзиторное – временное недержание мочи, возникает при приеме некоторых препаратов, инфекциях, интоксикации. Избавиться от проблемы удается лишь после прекращения воздействия факторов агрессии.

Для оценки степени тяжести патологии используют классификацию:

  1. Легкое.
  2. Среднее.
  3. Тяжелое.

Недержание при ходьбеПри легкой степени мочевыделение сопровождает физическое перенапряжение, кашель, смех. Объем выделяемой жидкости исчисляется каплями. При средней степени мочеотделение происходит при ходьбе, небольших нагрузках. Именно на этой стадии пациент обращается к врачу. Если имеет место тяжелое течение болезни, то симптомы беспокоят постоянно. Для этой степени характерно недержание мочи ночью в спокойном состоянии. Это приводит к инвалидизации больных.

Недержание мочи после операции на тазовых органах может явиться следствием ятрогении. Имеет место повреждение хирургом нервных окончаний и мышц. Симптомы развиваются в послеоперационном периоде. Определение степени недержания мочи является обязательным при посещении специалиста. Это позволяет выбрать наиболее успешную тактику лечения.

к оглавлению ↑

Как определить заболевание?

Симптомы патологии представлены:

  • частым посещением туалета;
  • неконтролируемым излитием мочи;
  • неприятным запахом;
  • дискомфортом при мочеиспускании (указывает на воспалительный процесс);
  • депрессией;
  • раздражительностью;
  • плаксивостью;
  • эректильной дисфункцией;
  • снижением либидо.
Учащенное мочеиспуксканиеДискомфорт при мочеиспусканииЭректильная дисфункция

При первичном обращении человека к врачу определяется:

  1. Истинное или ложное недержание мочи.
  2. Детализация состояния с установлением основной причины развития.
  3. Объективные признаки проблемы.

При недержании мочи причины и лечение тесно связаны. Ведь без устранения основного провоцирующего фактора избавиться от проблемы нельзя.

Начинается диагностика с выяснения симптомов у больного. В обязательном порядке устанавливается:

  • ритм и особенности мочеиспускания;
  • дизурические расстройства;
  • наличие или отсутствие болевого синдрома;
  • внешние изменения цвета мочи;
  • действие провоцирующих факторов для развития патологии, особенно если имеет место дневное недержание мочи.

Всем женщинам проводится консультация гинеколога. При влагалищном исследовании определяют признаки опущения внутренних половых органов. Проводят также провокационные тесты при наполненном пузыре. Для этого женщину просят потужиться или покашлять, что сопровождается подтеканием жидкости. Так определяется стрессовый компонент патологии.

Назначают больным «прокладочный» тест. Суть его состоит в количественном определении подтекаемой жидкости путем взвешивания. Так выявляют дневное и ночное недержание мочи.

Диагностика предполагает комплекс лабораторно-инструментальных обследований:

  1. Кровь на биохимиюОбщее и биохимическое исследования крови.
  2. Общий анализ мочи для выявления инфекционно-воспалительного процесса.
  3. Трансабдоминальное или чрезвлагалищное УЗИ.
  4. Уретроцистография.
  5. Восходящая и микционная цистография.
  6. Ультрасонография.
  7. Урофлоуметрия, профилометрия и цистометрия.
  8. Электромиография.
  9. Определение порога абдоминального давления.
  10. Индигокарминовая проба (назначается при подозрении на мочевой свищ для определения его локализации).

Что делать или от чего отказаться из перечисленных методов диагностики, врач решает индивидуально в каждом конкретном случае.

Необходим такой комплекс обследований для определения вида и причины возникновения патологии. Это нужно для того, чтобы понять, как вылечить проблему.

к оглавлению ↑

Возможные варианты терапии

Как лечить недержание мочи правильно, знает только специалист. Он подбирает схему терапии с учетом основного диагноза, возраста пациента, наличия сопутствующей соматической патологии. При любом варианте недержания мочи лечение народными средствами не излечивает проблему, а лишь является вспомогательным компонентом.

к оглавлению ↑

Основные принципы

Начинается терапия с общих рекомендаций:

  • соблюдение диеты;
  • ношение урологических прокладок, подгузников (при необходимости);
  • нормализация массы тела;
  • лечение основной болезни при недержании мочи;
  • профилактика инфекционно-воспалительных процессов урогенитального тракта;
  • лечебная гимнастика, тренировка мышц промежности и наружного сфинктера уретры;
  • организация труда и отдыха;
  • планирование «навязанного» мочеиспускания (когда удобнее пациенту);
  • контролирование рефлекса к позыву и недержанию при помощи специального аудио- и графического оборудования по принципу биологической обратной связи.

Лечение недержания мочи у стариков осложняется «забывчивостью» пациентов, неправильным режимом приема лекарств. Компонент для успешного лечения в таком случае – активное участие родственников.

к оглавлению ↑

Методы терапии в зависимости от вида недуга

При ургентном варианте назначаются следующие таблетки от недержания мочи:

  • Имипраминантагонисты мускариновых рецепторов (Зевесин);
  • трициклические антидепрессанты (Имипрамин);
  • Вазопрессин и его аналоги (Десмопрессин).

Во время лечения возрастного недержания мочи у женщин рекомендованы к приему гормональные препараты с большой концентрацией эстрогенов. Они нормализуют гормональный фон, благоприятствуя быстрейшему выздоровлению. Вылечить недержание мочи помогают и физиопроцедуры. Наиболее назначаемые – электромагнитная стимуляция, фонофорез.

Недержание мочи у пожилых людей в большинстве случаев лечится консервативно. Объясняется это обилием сопутствующих патологий, препятствующих проведению оперативного вмешательства.

Народные средства от недержания мочи довольно эффективно, но только на ранних стадиях болезни. Курсы такого лечения длительные – до нескольких месяцев. Перед приемом необходима консультация врача. Наиболее часто применяются отвары (столовая ложка сырья на стакан воды) таких растений:

  • фенхель;
  • мать-и-мачеха;
  • подорожник;
  • шалфей;
  • ромашка;
  • брусника;
  • клюква;
  • укроп.

В аптечной сети также имеются эффективные лекарства от недержания мочи на основе фитокомплексов. К ним относят:

  • НефротонНефротон;
  • Иммуносил.

Лекарства от стрессового недержания мочи назначаются редко. К таким пациентам применяется хирургическая тактика. Операции бывают нескольких видов:

  • подвешивающие;
  • слинговые;
  • пластическая реконструкция влагалища;
  • имплантация искусственного сфинктера;
  • инъекции специальных препаратов периуретрально (коллаген, протеин, собственный жир).

Слинговые операции при недержании мочи выполняются чаще всего. Обусловлено это их эффективностью даже после неудачной хирургической коррекции. Суть операции состоит в создании «гамака» (петли), способствующей лучшей фиксации шейки мочевого пузыря и уретры.

Лечение при ночном недержании мочи всегда начинается с консервативного. Назначается комплекс мероприятий, включающий гимнастику, медикаменты и физиопроцедуры. Хирургическая коррекция проводится при тяжелой степени патологии.

Для терапии патологии применяется комплекс мероприятий. Успех их во многом зависит от самого больного. Народное лечение недержания мочи лишь дополняет базисную терапию. Любое самоназначение может негативно сказаться на прогнозе, поэтому важно согласовывать прием каждого препарата с лечащим врачом.

Различные варианты недуга – серьезная проблема для человека и врача. Вылечить полностью пациента не всегда представляется возможным. Препараты от недержания мочи назначаются на длительный срок. Поэтому важно не запускать патологию, а вовремя обращаться за медицинской помощью.

Вам все еще кажется, что вылечить и восстановить почки невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями почек пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь от состояния почек напрямую зависит общее состояние ЗДОРОВЬЯ. А игнорирование болей в поясничной области, резей при мочеиспускании, может привести к тяжелым последствиям...

  • отечность лица, рук и ног....
  • тошнота и рвота...
  • скачки давления...
  • сухость во рту, постоянная жажда...
  • головные боли, вялое состояние, общая слабость...
  • изменения цвета мочи...

Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке? Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем ознакомится с новой методикой от Елены Малышевой в лечении заболеваний почек... Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что  говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с почками – боли в пояснице, отеки, постоянная слабость, быстрая утомляемость, головные боли. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря Монастырскому сбору Отца Георгия, почки больше меня не беспокоят, улучшилось общее самочувствие, появились силы и энергия!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.