
Одну из первых ролей в жизнедеятельности организма, особенно в области пищеварения и выделения, играет печень.
Она имеет большие размеры и приблизительно двухкилограммовый вес. Сложная структура ее паренхимы состоит из клеток (долек), кровеносных и лимфатических сосудов, желчного пузыря и протоков, по которым движется продуцируемая желчь.
Физиологический механизм функционирования печени может нарушиться вследствие негативных факторов окружающей среды или сопутствующих патологических состояний, как самой печени, так и других органов и систем организма.
Для выявления причин дисфункции печени, в медицинской практике разработанный и широко применяется комплекс диагностических мероприятий.
Диагностические методы исследования печени
- Гепатест. Выяснение клинической картины по сбору анамнеза: общее состояние; наследственная предрасположенность; наличие подреберных болей; цвет кожи, кала, мочи и т. д);
- Обследования крови и мочи. Сбор общего и биохимического анализа;
- Обследование с помощью УЗИ. Обнаружение камней в желчном пузыре и расширение желчных каналов в печени, опухолевых процессов, определение плотности, границ и размеров органа и его кровеносной системы;
- Обследование рентгенографией. Ангиографический метод ввода в печеночные ходы контрастного вещества;
- Биопсия железы. Иссечение участка паренхиматозной ткани или крови нижней полой вены.
Для установления заключительного диагноза и назначения корректного лечения при заболеваниях печени, не всегда достаточно результатов сбора анамнеза, симптомов клинической картины и поверхностного обследования.
к оглавлению ↑Чтобы выявить глубокие структурные нарушения ткани, применяют метод пункции печени.
Показания к пунктированию железы
-
Расширение границ и увеличение объема печени по неизвестной причине;
- Выявление поражений паренхимы (обратимого или отказного фиброза) при алкогольном или токсическом отравлениях;
- Вялотекущие гепатиты атипичного течения (неопределенный генез);
- Хронический гепатит;
- Холестаз (выяснение причин печеночных отклонений, влияющих на отток желчи);
- Онкология железы (пункционный биоптат, под контролем УЗИ, на 80% подтверждает предположение наличия злокачественной опухоли);
- Водянка печени (определение жировой инфильтрации или гранулематозной при инфицировании органа туберкулезной палочкой).
Назначают этот вид диагностики в оснащенных специальным оборудованием, больницах, медицинских центрах, госпиталях и диспансерах.
к оглавлению ↑Процедура должна проводиться под контролем опытных и квалифицированных медицинских работников: дипломированные доктора-радиологи, хирурги, медсестры и врачи УЗИ.
Проведение обследования
- Направление на биопсию выписывает лечащий гепатолог, терапевт или реаниматолог;
-
Инструктаж пациента до проведения пункции железы: за неделю до процедуры отменить принятие коагулянтов (средства для разжижения крови);
исключить питье и пищу за 10 часов до пункции.
-
Забор крови (общий анализ);
- Положение больного (размещение в горизонтальном, на спине, положении);
- Контроль УЗИ (определение снимками УЗИ, места пунктирования в области живота с использованием электропроводимого звуковые волны УЗИ геля);
- Дезинфекция места прокола (обрабатывание рабочей области стерильным материалом со спиртом);
- Местная анестезия (в выбранный участок прокола, вводиться обезболивающий препарат);
- Механизм пункции (радиологический доктор, под контролем оборудования УЗИ, при задерживании больным акта выдоха, быстро, специальной тонкой иглой для аспирации или иссечения материала, осуществляет прокол печени и забор биоптата в размере около двух сантиметров), затем обрабатывает место вхождения и накладывает стерильную повязку;
- Длительность процесса (в пределах 60 минут);
- Отдых пациента (применение успокаивающей и по необходимости обезболивающей терапии, постельный режим и контроль медработников около пяти часов); после операции не рекомендуется выполнять тяжелую работу и быть водителем автотранспорта;
- Полученный материал проходит исследования в клинической лаборатории.
В этой практике применяют еще, хорошо переносимые методы биопсии печени:
- Трансвенозный забор материала. Осуществляется проведением аспирации ткани через яремную правую, нижнюю полую вену в паренхиму железы с использованием УЗИ. Применяется в случаях склонности к кровотечениям и при выраженном асциде у больного.
- Лапараскопический метод диагностики. Для изучения предметного фрагмента паренхимы, иссекают материал, путем введения видеотрубки в орган через отверстие в брюшной полости.
Противопоказания
При показаниях к пункции печени, очень важно исключить возможные негативные последствия этого метода диагностики.
Важно! Необходимо учитывать клинику патологии, анамнез предшествующих заболеваний и результаты проведенных анализов.
Процедура не назначается:
- При повышенной коагуляции крови (низкая свертываемость);
- При ожирении;
- При анемии;
- При перитоните;
- При запущенных случаях цирроза, алкогольного и онкологического гепатитах.
Биопсионные исследования считаются малой операцией и поэтому необходимо учитывать возможные осложнения после межреберного прокола печени:
-
Незначительные воспалительные процессы плевральных листков (Плеврит);
Гематома печени
-
Развитие кровотечения (при пониженной коагуляции кровотечение начинается с паренхимы железы, наполняя область брюшины или при проколе рядом расположенных сосудов, при перфорации межреберной артерии, внутри грудной клетки).
Обильное кровотечение может привести к летальному исходу, если не провести ангиографическую эмболизацию, дренаж плевры и переливание крови;
- Гематомы печеночной ткани (встречаются у четвертой части послеоперационных больных через сутки — двое, так как при УЗИ сразу не обнаруживаются, и характеризуются увеличением объема и плотности органа, гипертермией, которые могут вызвать кровотечение);
- Кровоизлияние в желчные пути (Гемобилия – болезненное расширение печени и желчного пузыря);
- Протекание желчи в брюшину (перитонит желчным экссудатом из протоков и печеночного пузыря при их перфорации);
- Бактериальный холангит (инфицирование болезнетворными бактериями печеночных протоков с возможным развитием сепсиса);
- Повреждения близко расположенных органов (кишечник, почка).
Перечень услуг при пункции:
-
Забор анализов мочи и крови (общий и биохимический) и дополнительная диагностика перед биопсией;
Набор для пункций
- Медикаментозное сопровождение (стерильная одежда для пациента, препараты для остановки кровотечения, обезболивания и дезинфекции операционного поля);
- Индивидуальный набор для проведения пункции;
- Услуги обслуживающего медицинского персонала при пунктировании и наблюдении после процедуры (гепатолога, врача радиолога, хирурга, медсестры);
- Лабараторное исследование гистологии.
Адреса и цены на диагностику методом гепабиопсии:
Медицинские центры | Стоимость |
---|---|
Медицинский центр К+31 г. Москва ул. Лобачевского, д. 42, корп. 4 тел: +7 (495) 114-64-59 |
5000.00 рублей |
Медицинский центр КБ МЕДСИ г. Москва ул. 2-ой Боткинский пр-д, д. 5 корп. 3 и 4. тел:+7 (495) 236-71-73 |
1800.00 рублей |
Центр Эндохирургии и Литотрипсии г. Москва Шоссе Энтузиастов, д. 62 тел: +7 (495) 236-71-73 |
15000.00 рублей |
