Биопсия паренхимы печени:  назначение, виды, цены

Одну из первых ролей в жизнедеятельности организма, особенно в области пищеварения и выделения, играет печень.

Она имеет большие размеры и приблизительно двухкилограммовый вес. Сложная структура ее паренхимы состоит из клеток (долек), кровеносных и лимфатических сосудов, желчного пузыря и протоков, по которым движется продуцируемая желчь.

Физиологический механизм функционирования печени может нарушиться вследствие негативных факторов окружающей среды или сопутствующих патологических состояний, как самой печени, так и других органов и систем организма.

Для выявления причин дисфункции печени, в медицинской практике разработанный и широко применяется комплекс диагностических мероприятий.

Диагностические методы исследования печени

• Гепатест. Выяснение клинической картины по сбору анамнеза: общее состояние; наследственная предрасположенность; наличие подреберных болей; цвет кожи, кала, мочи и т. д);
• Обследования крови и мочи. Сбор общего и биохимического анализа;
• Обследование с помощью УЗИ. Обнаружение камней в желчном пузыре и расширение желчных каналов в печени, опухолевых процессов, определение плотности, границ и размеров органа и его кровеносной системы;
• Обследование рентгенографией. Ангиографический метод ввода в печеночные ходы контрастного вещества;
• Биопсия железы. Иссечение участка паренхиматозной ткани или крови нижней полой вены.

Для установления заключительного диагноза и назначения корректного лечения при заболеваниях печени, не всегда достаточно результатов сбора анамнеза, симптомов клинической картины и поверхностного обследования.

Чтобы выявить глубокие структурные нарушения ткани, применяют метод пункции печени.

к оглавлению ↑

Показания к пунктированию железы

• Расширение границ и увеличение объема печени по неизвестной причине;

  

• Выявление поражений паренхимы (обратимого или отказного фиброза) при алкогольном или токсическом отравлениях;
• Вялотекущие гепатиты атипичного течения (неопределенный генез);
• Хронический гепатит;
• Холестаз (выяснение причин печеночных отклонений, влияющих на отток желчи);
• Онкология железы (пункционный биоптат, под контролем УЗИ, на 80% подтверждает предположение наличия злокачественной опухоли);
• Водянка печени (определение жировой инфильтрации или гранулематозной при инфицировании органа туберкулезной палочкой).

Назначают этот вид диагностики в оснащенных специальным оборудованием, больницах, медицинских центрах, госпиталях и диспансерах.

Процедура должна проводиться под контролем опытных и квалифицированных медицинских работников: дипломированные доктора-радиологи, хирурги, медсестры и врачи УЗИ.

к оглавлению ↑

Проведение обследования

• Направление на биопсию выписывает лечащий гепатолог, терапевт или реаниматолог;

• Инструктаж пациента до проведения пункции железы: за неделю до процедуры отменить принятие коагулянтов (средства для разжижения крови);

  исключить питье и пищу за 10 часов до пункции.

• Забор крови (общий анализ);

  

• Положение больного (размещение в горизонтальном, на спине, положении);
• Контроль УЗИ (определение снимками УЗИ, места пунктирования в области живота с использованием электропроводимого звуковые волны УЗИ геля);
• Дезинфекция места прокола (обрабатывание рабочей области стерильным материалом со спиртом);
• Местная анестезия (в выбранный участок прокола, вводиться обезболивающий препарат);
• Механизм пункции (радиологический доктор, под контролем оборудования УЗИ, при задерживании больным акта выдоха, быстро, специальной тонкой иглой для аспирации или иссечения материала, осуществляет прокол печени и забор биоптата в размере около двух сантиметров), затем обрабатывает место вхождения и накладывает стерильную повязку;
• Длительность процесса (в пределах 60 минут);
• Отдых пациента (применение успокаивающей и по необходимости обезболивающей терапии, постельный режим и контроль медработников около пяти часов); после операции не рекомендуется выполнять тяжелую работу и быть водителем автотранспорта;
• Полученный материал проходит исследования в клинической лаборатории.

В этой практике применяют еще, хорошо переносимые методы биопсии печени:

1. Трансвенозный забор материала. Осуществляется проведением аспирации ткани через яремную правую, нижнюю полую вену в паренхиму железы с использованием УЗИ. Применяется в случаях склонности к кровотечениям и при выраженном асциде у больного.
2. Лапараскопический метод диагностики. Для изучения предметного фрагмента паренхимы, иссекают материал, путем введения видеотрубки в орган через отверстие в брюшной полости.

к оглавлению ↑

Противопоказания

При показаниях к пункции печени, очень важно исключить возможные негативные последствия этого метода диагностики.

Важно! Необходимо учитывать клинику патологии, анамнез предшествующих заболеваний и результаты проведенных анализов.

Процедура не назначается:

• При повышенной коагуляции крови (низкая свертываемость);
• При ожирении;
• При анемии;
• При перитоните;
• При запущенных случаях цирроза, алкогольного и онкологического гепатитах.

Биопсионные исследования считаются малой операцией и поэтому необходимо учитывать возможные осложнения после межреберного прокола печени:

• Незначительные воспалительные процессы плевральных листков (Плеврит);

  

  Гематома печени

• Развитие кровотечения (при пониженной коагуляции кровотечение начинается с паренхимы железы, наполняя область брюшины или при проколе рядом расположенных сосудов, при перфорации межреберной артерии, внутри грудной клетки).

  Обильное кровотечение может привести к летальному исходу, если не провести ангиографическую эмболизацию, дренаж плевры и переливание крови;

• Гематомы печеночной ткани (встречаются у четвертой части послеоперационных больных через сутки — двое, так как при УЗИ сразу не обнаруживаются, и характеризуются увеличением объема и плотности органа, гипертермией, которые могут вызвать кровотечение);
• Кровоизлияние в желчные пути (Гемобилия – болезненное расширение печени и желчного пузыря);
• Протекание желчи в брюшину (перитонит желчным экссудатом из протоков и печеночного пузыря при их перфорации);
• Бактериальный холангит (инфицирование болезнетворными бактериями печеночных протоков с возможным развитием сепсиса);
• Повреждения близко расположенных органов (кишечник, почка).

Перечень услуг при пункции:

• Забор анализов мочи и крови (общий и биохимический) и дополнительная диагностика перед биопсией;

  

  Набор для пункций

• Медикаментозное сопровождение (стерильная одежда для пациента, препараты для остановки кровотечения, обезболивания и дезинфекции операционного поля);
• Индивидуальный набор для проведения пункции;
• Услуги обслуживающего медицинского персонала при пунктировании и наблюдении после процедуры (гепатолога, врача радиолога, хирурга, медсестры);
• Лабараторное исследование гистологии.

Адреса и цены на диагностику методом гепабиопсии:

Медицинские центры	Стоимость
Медицинский центр К+31 г. Москва ул. Лобачевского, д. 42, корп. 4 тел: +7 (495) 114-64-59	5000.00 рублей
Медицинский центр КБ МЕДСИ г. Москва ул. 2-ой Боткинский пр-д, д. 5 корп. 3 и 4. тел:+7 (495) 236-71-73	1800.00 рублей
Центр Эндохирургии и Литотрипсии г. Москва Шоссе Энтузиастов, д. 62 тел: +7 (495) 236-71-73	15000.00 рублей