Что нужно знать о некрозе печени?

Печень имеет особое анатомическое строение и функции. Из-за очень активных метаболических процессов, протекающих постоянно в этом органе, каждая клетка печени (гепатоциты) должна иметь прямой контакт с кровью, как с венозной, так и с артериальной. Клетки печени также имеют взаимодействие с органом, который выводит желчь в желудочно-кишечный тракт.

Что собой представляет это заболевание?

Некроз печени — это состояние, при котором происходит разрушение паренхимы, что приводит к отторжению тканей и дисфункции органа.

Некроз является необратимой болезнью, но ее прогрессирование можно замедлить.

Печень является очень важным органом для нашего организма, ведь в нем происходит ежедневно масса реакций.  Именно здесь вредные продукты обмена веществ превращаются в безвредные соединения удаленных с мочой и калом.

Данный орган выделяет желчь, необходимую для переваривания липидов. Преобразует глюкозы в гликоген и держит их в запасе для «плохих времен» (например, когда мы резко похудеем). Он хранит определенные витамины (А, D, В12), а также железо и медь.

Вырабатывает гепарин (фермент регулирования свертываемости крови) и некоторые белки. Печень — наш самый большой орган – у взрослого человека он весит 1.5 кг. Способен самовосстанавливаться, даже если 75% гепатоцитов погибает, орган еще в состоянии работать.

Такое заболевание, как некроз, губит орган и нарушает все обменные процессы. Зона омертвления тканей имеет четкие границы, и в процессе отторгается или гниет.

Классификация заболевания

Болезнь разделяется на несколько видов, в зависимости от размера отторженной ткани печени.

Таким образом, некроз можно проклассифицировать так:

• зональный;
• фокальный;
• ацинарный;
• очаговый;
• рассеянный;
• массивный.

Массивный нужно выделить отдельно от остальных, так как он носит смертельный характер и часто приводит к летальному исходу. Массивный некроз (его еще называют токсической дистрофией печени) возникает на фоне гепатита или при отравлении ядами (растительными или промышленными).

Массивный прогрессирующий некроз протекает только остро, при этом в тканях возникают большие очаги поражения.

Болезнь прогрессирует быстро (почему и называется прогрессирующий некроз) и уже на третьей неделе печень уменьшается в размере и больной умирает от печеночной комы.

Почему возникает заболевание?

Чаще всего некроз печени вызывается длительным действием на орган токсическими препаратами, такими как:

• кокаин;
• изониазид;
• ацетаминофен;
• аспирин;
• метотрексат;
• амиодарон (внутривенно высокие дозы);
• ниацин.

После того, как любой из этих препаратов отравит печень человека, пройдет около 2-х недель до того, как появятся первые признаки, оповещающие о серьезном заболевании.

Алкоголь, а точнее его длительное злоупотребление, также может привести к образованию очагов ответвляющей ткани в печени. Причина в том, что алкоголь блокирует метаболизм жиров, белков и углеводов, а это наносит ущерб органу.

Развитие цирроза за 6 месяцев

Цирроз является состоянием, при котором фиброз достигает такой высокой интенсивности, что приводит к разрушению анатомического строения органа. Вместо долек, при циррозе этот орган состоит из так называемых регенеративных узелков, или из различных размеров клеток печени, в окружении толстых полос соединительной ткани.

Связь таких узелков с кровеносными сосудами и желчной системе недостаточна. В результате ишемический некроз достигает клеток печени и приводит к прогрессивной потере функциональности паренхимы, и, наконец, к явной печеночной дисфункции. Полная дезорганизация сосудистой системы приводит к застою и высокому кровяному давлению в сосудах.

Некроз печени является завершающим этапом многих хронических заболеваний печени. Их причины разнообразны — чаще алкоголь и хронический гепатит В или С.

Некроз также может быть вызван:

• 

  Болезнь Вильсона

  некоторыми врожденными и приобретенными болезнями обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона, сахарный диабет, ожирение, стеатогепатит);
• хроническими заболеваниями желчных путей, вызывая холестаз, который приводит к затруднению оттока желчи из печени (первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, ятрогенные повреждения желчных протоков);
• аутоиммунными заболеваниями, при которых по непонятным причинам вызывается воспаление печени, и его последствием является фиброз (аутоиммунный гепатит).

По этим причинам врач должен проводить тщательное обследование пациента и знать досконально его историю болезни.

Симптоматика

Долгое время заболевание может развиваться «молча», и первые признаки, которые возникают -неспецифические. Начальные симптомы некроза включают в себя:

• тошноту;
• отсутствие аппетита;
• покраснение ладоней;
• побледнение ногтевой пластинки;
• общую слабость;
• диарею;
• сильную рвоту;
• желтуху;
• потерю веса.

У женщин симптомы могут включать нарушения менструального цикла, у мужчин проблемы с потенцией и снижением либидо.

Наряду с развитием некроза, симптомы начинают становиться все более и более конкретными. На более поздних стадиях может возникнуть желтуха и расширение брюшной полости с накоплением жидкости и отеком лодыжек.

На коже образуются небольшие синяки, есть кровоточивость десен и носа. На поздних стадиях некроза печени может возникнуть расстройство сознания, перепады настроения, сонливость и кома в заключительной фазе.

Что делать?

Некоторые из симптомов серьезного нарушения функций органа, которые могут сопровождать цирроз печени, являются опасными, непосредственно угрожая жизни, так что их появление требует немедленной медицинской помощи и госпитализации. Такие симптомы включают в себя:

• кровотечения из желудочно-кишечного тракта (особенно рвоту свежей кровью);
• внезапное ухудшение психического состояния (неестественно сонливость, спутанность сознания, неадекватность реакции, замедленность движений);
• желтуха и запах гниющего мяса в воздухе, выдыхаемом пациентом;
• наличие свободной жидкости в брюшной полости (то есть асцит);
• олигурия или анурия.

Другие, менее серьезные, но очевидные симптомы нарушения функции печени,  нуждаются в консультации врача как можно быстрее. Нужно будет обратиться к хирургу, гастроэнтерологу и гепатологу.

Как не привести организм к болезни?

Есть эффективные способы, чтобы предотвратить некроз печени. Они включают в себя, среди прочего, вакцинацию против гепатита В, в России вакцинация проводится для всех новорожденных детей и детей, в возрасте до 14 лет.

К сожалению, вакцинации против гепатита С не существует, так что нужно соблюдать порядочную половую жизнью, избегать кустарного накалывания татуировок (салоны должны иметь сертификат и стерилизатор). Препараты должны приниматься только под наблюдением врача и не должен превышаться курс лечения. Злоупотребление алкоголем разрушает печень, и этим все сказано.

Когда есть подозрение на некроз, проводится обследование на функционирование органа, с помощью анализов крови и мочи. Как правило, проводится УЗИ брюшной полости. В случае выявления накопления асцитной жидкости, проводится операция. Иногда также выполняется биопсия печени.

Основные меры для лечения некрозов

В зависимости от причины заболевания являются различные методы, используемые фармакологическое лечение, в то время, как другие рекомендации схожи у всех пациентов. Избегайте перенапряжения и соблюдайте правильную диету – вот залог здоровой печени. Если некроз вызван отравлением препаратами, их применение немедленно останавливают.

При некрозе, который был вызван гепатитом, вводятся противовирусные препараты, такие как интерферон, рибавирин, ламивудин.

Людям с гемохроматозом  назначается дефероксамин ингибирования абсорбции железа, с болезнью Вильсона назначается пеницилламин, а стероиды при аутоиммунных заболеваниях.

Симптоматическое лечение включает в себя:

• диуретики, чтобы предотвратить чрезмерное накопление жидкости в организме;
• слабительные (Пропранолол);
• препараты железа и антибиотики, чтобы уменьшить количество кишечных бактерий вырабатывающих аммиак.

Берегите свое здоровье и вовремя обращайтесь в больницу, ведь некроз печени может привести к печеночной коме, а после и к смертельному исходу.