
Печень имеет особое анатомическое строение и функции. Из-за очень активных метаболических процессов, протекающих постоянно в этом органе, каждая клетка печени (гепатоциты) должна иметь прямой контакт с кровью, как с венозной, так и с артериальной. Клетки печени также имеют взаимодействие с органом, который выводит желчь в желудочно-кишечный тракт.
Что собой представляет это заболевание?
Некроз печени — это состояние, при котором происходит разрушение паренхимы, что приводит к отторжению тканей и дисфункции органа.
Некроз является необратимой болезнью, но ее прогрессирование можно замедлить.
Печень является очень важным органом для нашего организма, ведь в нем происходит ежедневно масса реакций. Именно здесь вредные продукты обмена веществ превращаются в безвредные соединения удаленных с мочой и калом.
Данный орган выделяет желчь, необходимую для переваривания липидов. Преобразует глюкозы в гликоген и держит их в запасе для «плохих времен» (например, когда мы резко похудеем). Он хранит определенные витамины (А, D, В12), а также железо и медь.
Вырабатывает гепарин (фермент регулирования свертываемости крови) и некоторые белки. Печень — наш самый большой орган – у взрослого человека он весит 1.5 кг. Способен самовосстанавливаться, даже если 75% гепатоцитов погибает, орган еще в состоянии работать.
Такое заболевание, как некроз, губит орган и нарушает все обменные процессы. Зона омертвления тканей имеет четкие границы, и в процессе отторгается или гниет.
к оглавлению ↑Классификация заболевания
Болезнь разделяется на несколько видов, в зависимости от размера отторженной ткани печени.
Таким образом, некроз можно проклассифицировать так:
- зональный;
- фокальный;
- ацинарный;
- очаговый;
- рассеянный;
- массивный.
Массивный нужно выделить отдельно от остальных, так как он носит смертельный характер и часто приводит к летальному исходу. Массивный некроз (его еще называют токсической дистрофией печени) возникает на фоне гепатита или при отравлении ядами (растительными или промышленными).
Массивный прогрессирующий некроз протекает только остро, при этом в тканях возникают большие очаги поражения.
к оглавлению ↑Болезнь прогрессирует быстро (почему и называется прогрессирующий некроз) и уже на третьей неделе печень уменьшается в размере и больной умирает от печеночной комы.
Почему возникает заболевание?
Чаще всего некроз печени вызывается длительным действием на орган токсическими препаратами, такими как:
кокаин;
- изониазид;
- ацетаминофен;
- аспирин;
- метотрексат;
- амиодарон (внутривенно высокие дозы);
- ниацин.
После того, как любой из этих препаратов отравит печень человека, пройдет около 2-х недель до того, как появятся первые признаки, оповещающие о серьезном заболевании.
Алкоголь, а точнее его длительное злоупотребление, также может привести к образованию очагов ответвляющей ткани в печени. Причина в том, что алкоголь блокирует метаболизм жиров, белков и углеводов, а это наносит ущерб органу.
Цирроз является состоянием, при котором фиброз достигает такой высокой интенсивности, что приводит к разрушению анатомического строения органа. Вместо долек, при циррозе этот орган состоит из так называемых регенеративных узелков, или из различных размеров клеток печени, в окружении толстых полос соединительной ткани.
Связь таких узелков с кровеносными сосудами и желчной системе недостаточна. В результате ишемический некроз достигает клеток печени и приводит к прогрессивной потере функциональности паренхимы, и, наконец, к явной печеночной дисфункции. Полная дезорганизация сосудистой системы приводит к застою и высокому кровяному давлению в сосудах.
Некроз печени является завершающим этапом многих хронических заболеваний печени. Их причины разнообразны — чаще алкоголь и хронический гепатит В или С.
Некроз также может быть вызван:
- некоторыми врожденными и приобретенными болезнями обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона, сахарный диабет, ожирение, стеатогепатит);
Болезнь Вильсона
- хроническими заболеваниями желчных путей, вызывая холестаз, который приводит к затруднению оттока желчи из печени (первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, ятрогенные повреждения желчных протоков);
- аутоиммунными заболеваниями, при которых по непонятным причинам вызывается воспаление печени, и его последствием является фиброз (аутоиммунный гепатит).
По этим причинам врач должен проводить тщательное обследование пациента и знать досконально его историю болезни.
к оглавлению ↑Симптоматика
Долгое время заболевание может развиваться «молча», и первые признаки, которые возникают -неспецифические. Начальные симптомы некроза включают в себя:
тошноту;
- отсутствие аппетита;
- покраснение ладоней;
- побледнение ногтевой пластинки;
- общую слабость;
- диарею;
- сильную рвоту;
- желтуху;
- потерю веса.
У женщин симптомы могут включать нарушения менструального цикла, у мужчин проблемы с потенцией и снижением либидо.
Наряду с развитием некроза, симптомы начинают становиться все более и более конкретными. На более поздних стадиях может возникнуть желтуха и расширение брюшной полости с накоплением жидкости и отеком лодыжек.
На коже образуются небольшие синяки, есть кровоточивость десен и носа. На поздних стадиях некроза печени может возникнуть расстройство сознания, перепады настроения, сонливость и кома в заключительной фазе.
к оглавлению ↑Что делать?
Некоторые из симптомов серьезного нарушения функций органа, которые могут сопровождать цирроз печени, являются опасными, непосредственно угрожая жизни, так что их появление требует немедленной медицинской помощи и госпитализации. Такие симптомы включают в себя:
кровотечения из желудочно-кишечного тракта (особенно рвоту свежей кровью);
- внезапное ухудшение психического состояния (неестественно сонливость, спутанность сознания, неадекватность реакции, замедленность движений);
- желтуха и запах гниющего мяса в воздухе, выдыхаемом пациентом;
- наличие свободной жидкости в брюшной полости (то есть асцит);
- олигурия или анурия.
Другие, менее серьезные, но очевидные симптомы нарушения функции печени, нуждаются в консультации врача как можно быстрее. Нужно будет обратиться к хирургу, гастроэнтерологу и гепатологу.
к оглавлению ↑Как не привести организм к болезни?
Есть эффективные способы, чтобы предотвратить некроз печени. Они включают в себя, среди прочего, вакцинацию против гепатита В, в России вакцинация проводится для всех новорожденных детей и детей, в возрасте до 14 лет.
К сожалению, вакцинации против гепатита С не существует, так что нужно соблюдать порядочную половую жизнью, избегать кустарного накалывания татуировок (салоны должны иметь сертификат и стерилизатор). Препараты должны приниматься только под наблюдением врача и не должен превышаться курс лечения. Злоупотребление алкоголем разрушает печень, и этим все сказано.
Когда есть подозрение на некроз, проводится обследование на функционирование органа, с помощью анализов крови и мочи. Как правило, проводится УЗИ брюшной полости. В случае выявления накопления асцитной жидкости, проводится операция. Иногда также выполняется биопсия печени.
к оглавлению ↑Основные меры для лечения некрозов
В зависимости от причины заболевания являются различные методы, используемые фармакологическое лечение, в то время, как другие рекомендации схожи у всех пациентов. Избегайте перенапряжения и соблюдайте правильную диету – вот залог здоровой печени. Если некроз вызван отравлением препаратами, их применение немедленно останавливают.
При некрозе, который был вызван гепатитом, вводятся противовирусные препараты, такие как интерферон, рибавирин, ламивудин.
Людям с гемохроматозом назначается дефероксамин ингибирования абсорбции железа, с болезнью Вильсона назначается пеницилламин, а стероиды при аутоиммунных заболеваниях.
Симптоматическое лечение включает в себя:
- диуретики, чтобы предотвратить чрезмерное накопление жидкости в организме;
- слабительные (Пропранолол);
- препараты железа и антибиотики, чтобы уменьшить количество кишечных бактерий вырабатывающих аммиак.
Берегите свое здоровье и вовремя обращайтесь в больницу, ведь некроз печени может привести к печеночной коме, а после и к смертельному исходу.
