Коматозное состояние печени: виды и стадии, правила оказания первой помощи

Печеночная кома – это патологическое состояние, которое является завершающим этапом печеночной энцефалопатии.

Это полное угнетение центральной нервной системы, возникающее по причине тяжелой формы интоксикации при печеночной недостаточности.

ПеченьРазвивается кома из-за увеличения концентрации в организме таких веществ как аммиак, фенолы, серосодержащие и ароматические аминокислоты, и жирных кислот с низкой молекулярной массой.

Эти вещества являются продуктами обмена веществ, и оказывают пагубное отравляющее действие на головной мозг. Патогенез этого состояния организма разнообразный.

Важным вопросом является «Сколько живут люди с печеночной комой»?

К сожалению, все признаки и патогенез заболевания свидетельствуют об необратимых процессах в организме. А значит, смерть наступает почти в 90% случаев.

Виды

Существует несколько видов печеночной комы, а именно:

  • Печеночная комаПеченочно-клеточная кома, еще называют ендогенной. Этот вид комы развивается при разрушении паренхимы печени, то есть при некрозе гепатоцитов. Возникает такое состояние при различных заболеваниях печени: гепатит, цирроз, отравление токсическими веществами;
  • Портокавальная кома, или экзогенная. Этот вид комы возникает у пациентов, которые страдают циррозом, усложненным портальной гипертензией;
  • Смешанная. Это вид комы, который развивается, включая в себя факторы ендогенной и екзогенной ком.
  • Ложная. Этот вид комы развивается у больных циррозом, а именно из-за дефицита калия в организме.
к оглавлению ↑

Стадии

Печеночная кома по клинической картине может проявляться в 3 стадиях. К ним можно отнести прекому, угрожающую кому, резвившуюся кому.

  • Прекома. Это состояние человека, при котором проявляется дезориентация в пространстве, нарушение мышления, и другие расстройства. Эта стадия комы может продолжаться несколько месяцев.
  • Печеночная комаУгрожающая кома. Этому состоянию характерны расстройства сознания, депрессия, нарушение координации движений, тремор конечностей, речевые нарушения, приступы активности резко могут меняться на сонливость. Эта стадия может продолжаться от нескольких часов до 3 дней, редко бывает, что это состояние длиться 10 дней.
  • Развившаяся кома. Это состояние организма, при котором у человека полностью отсутствует сознание, при этом остались рефлексы на сильные раздражители, и развивается ригидность мышц затылка и конечностей. А также усиливаются другие симптомы, которые проявились ранее, например, желтуха, запах желчи изо рта, геморагический диатез.

В этом состоянии часто проявляется еще сепсис, вследствие чего есть высокая температура тела, нагнетается лейкоцитоз и олиругия. Эта стадия может продолжаться как несколько минут, так и несколько дней.

к оглавлению ↑

Симптомы и причины

Симптомы могут быть абсолютно разными зависимо от стадии и вида:

  • Расстройства со спутанность сознания (тревога, тоска, апатия, расстройства сна);
  • тремор конечностей, как правило, пальцев рук;
  • изменения мышц (ригидность, клонус мышц стопы и т.д.);
  • Тремор конечностейна 2 и 3 стадиях расширение зрачков, человек не реагирует на свет, может произойти остановка дыхания;
  • сильновыраженый желчный запах из ротовой полости;
  • желтушность кожных покровов и слизистых;
  • асцит;
  • петенхиальные излияния крови в ротовой полости;
  • сильный болевой синдром в области печени;
  • размеры печени могут сокращаться;
  • Пониженное давлениечасто присоединяется инфекция, как правило, сепсис;
  • повышенная температура тела;
  • судороги;
  • снижено артериальное давление, глухие стуки сердца, тахикардия;
  • паралич сфинктеров.

Также могут проявляться и другие симптомы, так как могут быть разные причины и осложнения этого состояния.

к оглавлению ↑

Причины

К самой частой причине возникновения печеночной комы можно отнести гепатит в разных формах: алкогольный, вирусный, острый, токсический.

Тромб Также кома может развиться при прогрессирующем расстройстве кровоснабжения печени. Такое расстройство провоцируется тромбозом печеночной вены, и возможно при хирургическом вмешательстве, в случае ошибочной перевязки вены. А также к одной из самых распространенных причин относится цирроз печени.

Менее частые признаки — это тромбоз воротной вены, шистосомозы и т.д.

Патогенез. Следует отметить, что значительно ускоряет наступление печеночной комы нарушения метаболических процессов. Главным отравляющим веществом является аммиак, а также ароматические аминокислоты и т.д. Образуются эти вещества в толстом кишечнике.

Патогенез печеночной комы включает в себя процесс, при котором окисляются липиды, а именно это приводит к тому, что проницаемость клеток стает намного больше и в связи с этим накапливаются различные продукты аутолиза и т.д., то есть токсические яды.

Также патогенез этого состояния включает в себя нарушение кровообращения, циркуляторную гипоксию и внутрисосудистую гиперкоагуляцию. Усугубляют расстройства ЦНС при печеночной коме, такие процессы:

  • Нарушение кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса;
  • Гемодинамические процессы;
  • Гипоксия;
  • Почечная недостаточность.

ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
к оглавлению ↑

Доврачебная помощь

Если у человека проявились признаки печеной комы в первую очередь нужно вызывать «Скорую помощь» и засечь, сколько времени прошло, чтобы сообщить врачам.

Неотложная первая доврачебная помощь заключается в том, чтобы положить человека на бок и следить, чтобы был нормальный доступ воздуха.

Первая помощьЭтому состоянию характерны расстройства мышления и поведения, так что нужно еще следить, чтобы человек не нанес себе увечья. Если у больного есть рвота, то следует очищать ротовую полость от рвотных масс.

Также неотложная доврачебная помощь заключается в том, чтобы давать больному пить, в больших количествах. Чтобы не усугубить ситуацию больше никакие действия не предпринимаются.Далее неотложная помощь предоставляется врачами в отделении реанимации. Так как в этом случае нужна исключительно медикаментозная терапия.

к оглавлению ↑

Лечение

Лечение печеночной комы заключается в следующих мероприятиях:

  • Чистка кишечника. Зависимо от состояния больного это проводится либо с помощью клизмы, либо слабительных препаратов.
  • Антибактериальное лечениеДля снижения образования и концентрации токсических веществ, сразу назначаются антибактериальные лекарственные препараты.
  • Назначаются глюкокортикоды, и растворы для внутривенного введения (глюкоза, натрий хлорид и т.д.). Сколько их нужно, должны решать только квалифицированные специалисты.
  • Лечение комы, причины которой токсические отравления, осуществляется декоксикационными препаратами (вводятся препараты в кишечник, с помощью зонда, препараты в виде инфузий и т.д.).
  • ГемодеализЕсли причиной комы является почечная недостаточность, то пациенту назначается гемодиализ.
  • Если есть гипоксия, то дополнительно проводится подача кислорода, как правило, через нос.
  • Обязательно людям, у которых печеночная кома, назначают комплекс витаминов и коферментов. Это нужно для поддержания энергетического баланса.

Лечебная терапия назначается индивидуально каждому пациенту, основываясь на показателях анализов (общих, биохимических, печеночных проб).

к оглавлению ↑

Прогноз и выводы

Печеночная кома – это последняя стадия энцефалопатии, которая имеет весьма неблагоприятный прогноз. Лучше, конечно, лечить энцефалопатию на ранних ее стадиях. Самолечение в этом случае строго запрещено.

Согласно врачебной практике, прогноз такой: около 80-90% случаев заканчиваются летальным исходом.

Сколько же живут пациенты с диагнозом печеночная кома? Как правило, смерть наступает спустя несколько дней. При подострой дистрофии печени прогноз благоприятный, так как при правильной терапии процент смертности намного меньше, но в результате может развиться цирроз печени.

Пациент Виктор 43 года. Мужчина поступил с диагнозом печеночная кома, состояние крайне тяжелое. Симптоматика заболевания: тремор конечностей, сильный запах желчи из ротовой полости, сильные боли в правом подреберье. Дополнительные исследования показали что, также присутствует асцитический синдром.

Проведена срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии. Пациенту назначили внутривенно вводить растворы для детоксикации, антибактериальные препараты широкого спектра действия, глюкокортикоиды, Фуросемид и Альдактон. А также назначен комплекс витаминов. В целях уменьшения концентрации аммиака была сделана клизма.

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о "Leviron Duo" для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Короткая справка. Фуросемид и Альдактон принимаются в комплексе при асците.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее.... Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с печенью – тупые боли под правым ребром, отрыжка, вздутие живота, изжога, иногда тошнота, сосудистые звездочки, усталость и слабость даже после отдыха, дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестала беспокоить печень, даже после жирного или острого, улучшилось общее самочувствие, я похудела, появились силы и энергия!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.