Симптоматика, диагностика и лечение кавернозных образований печени

Гемангиома печени относится к доброкачественным опухолям и произрастает из внутренней оболочки кровеносных сосудов — эндотелия. Она состоит из множества переплетенных сосудов, образующих клубок, который располагается внутри печеночной ткани.

гемангиомаПо строению гемангиомы делят на капиллярные и кавернозные. Капиллярные состоят из полостей размером до 3 сантиметров в диаметре и иногда имеют отдельную вену.

Кавернозные опухоли представляют собой слияние нескольких полостей неоднородной структуры, достигающих в диаметре от 5 до 20 сантиметров. Как правило, они получают питание из крупных артериальных сосудов печени.

Кавернозная гемангиома печени окружена фиброзной капсулой, которая придает новообразованию форму и защищает от повреждений. Если происходит рост опухоли, то фиброзная оболочка растягивается, постепенно истончаясь, что создает возможность разрыва капсулы и последующего угрожающего жизни внутреннего кровотечения.

Причины появления

Согласно мнению большинства авторов, кавернозные гемангиомы представляют собой врожденную аномалию сосудов и могут передаваться по наследству. Нарушение нормального развития сосудов в эмбриогенезе может происходить вследствие перенесенной матерью острой вирусной инфекции во время формирования печени у плода, а также вследствие его недоношенности.

Стоит отметить, что частота заболевания выше у женщин, чем у мужчин, что объясняется участием в росте гемангиомы женских половых гормонов, главным образом, эстрогенов.

к оглавлению ↑

Симптомы заболевания

Наличие гемангиом небольшого диаметра редко проявляется какими-либо жалобами. Появление симптомов заболевания происходит из-за увеличения размера опухоли в результате ее роста.

Отмечается появление следующих симптомов:

  • боль в области печениБоль в правом подреберье, тянущего, ноющего характера;
  • Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
  • Гепатомегалии – увеличения размеров печени;
  • Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек в результате сдавления желчных протоков и появления механической желтухи.

Важно! Гемангиома печени гигантских (20 сантиметров и более) размеров приводит к развитию сердечной недостаточности вследствие развития в ней обширных артериально-венозных анастомозов.

Их наличие приводит к сбросу насыщенной кислородом крови в венозное русло, из-за этого не происходит достаточного насыщения органов и тканей кислородом. В то же время усиливается венозный возврат к сердцу, что вызывает истощение интенсивно работающей сердечной мышцы.

У детей крупная кавернозная гемангиома печени может сопровождаться развитием анемии вследствие обширного депонирования в ней крови, а также приводить к возникновению симптомов «острого живота».

к оглавлению ↑

Стоит ли обращаться к врачу?

При возникновении подобных симптомов посещение врача крайне необходимо, поскольку кавернозная гемангиома может нести серьезную угрозу здоровью и жизни пациента, особенно в детском возрасте.

При разрыве обильно кровоснабжаемой гемангиомы возникает сильное внутреннее кровотечение, которое можно остановить только с помощью оперативного вмешательства в условиях стационара.

к оглавлению ↑

Методы диагностики

В настоящее время существует достаточное количество диагностических процедур, с помощью которых можно установить правильный диагноз в кратчайшие сроки и провести необходимое лечение.

Гемангиома печени с кальцинатом.

Гемангиома печени с кальцинатом

Нередко гемангиома становится случайной находкой при ультразвуковом исследовании печени и ее протоков по поводу другого заболевания.

Достаточной информативностью также обладает магнитно-резонансная томография. Как и УЗИ, она является неинвазивным методом исследования, и может применяться у маленьких пациентов.

Для верификации диагноза применяют сцинтиграфическое исследование с накоплением в ткани гемангиомы специального радиоактивного препарата.

Этот метод позволяет отдифференцировать гемангиому от злокачественного новообразования. Биопсия в этом случае не применяется в связи с большим риском внутреннего кровотечения.

к оглавлению ↑

Лечение кавернозной гемангиомы

При отсутствии беспокоящих больного симптомов, гемангиома не требует обязательного лечения. В этом случае рекомендуется состоять на диспансерном наблюдении у врача и регулярно проводить УЗИ-обследование.
Были выделены специальные критерии, определяющие необходимость лечения.

К ним относят:

Гигантская кавернозная гемангиома правой доли печени

Гигантская кавернозная гемангиома правой доли печени

  • Превышение диаметра гемангиомы свыше 5 сантиметров и отмечающаяся тенденция к ее росту.
  • Сдавление ею окружающих органов и тканей.
  • Возникновение у пациента постоянных болей, дискомфортных ощущений в правом подреберье.
  • Назначение заместительной гормональной терапии по поводу других заболеваний, а также планирование беременности (эти факторы способствуют росту опухоли).

Лечение кавернозных гемангиом печени осуществляется только оперативным путем, с использованием органосохраняющих методик.

Перед проведением оперативного вмешательства врач оценивает размеры опухоли и определяет тактику и способ ее удаления. Современными способами удаления являются криодеструкция опухоли жидким азотом или деструкция ее с помощью лазера. Также проводится энуклеация (вылущивание) гемангиомы вместе с ее капсулой.

операцияШирокую известность приобрела методика склерозирования артерий, питающих гемангиому, с помощью растворов ферромагнетиков. Ее проводят с помощью прицельной чрескожной чреспеченочной пункции под контролем УЗИ.

Методику проводят после перевязки печеночной артерии. После этого кровоснабжение опухоли значительно снижается, что способствует ее инволюции.

Практикуется также лапаратомная операция с целью эмболизации (закупорки) артерий, питающих гемангиому, с помощью склерозирующих веществ.

Гемигепатэктомия

Гемигепатэктомия

В случае обширной локализации гемангиомы, проводят резекцию определенного сегмента печени вместе с новообразованием.

Различают:

  • правостороннюю гемигепатэктомию (удаление половины печени);
  • левостороннюю гемигепатэктомию;
  • атипичную краевую резекцию печени;
  • бисегментэктомию (удаление двух анатомических сегментов печени);
  • сегменэктомию (удаление только одного анатомического сегмента печени).
к оглавлению ↑

Каким образом осуществляется профилактика?

К методам профилактики заболевания относят раннюю диагностику, достигаемую путем регулярно проводимых профилактических осмотров населения, тщательный сбор анамнеза врачом у пациента, в том числе и семейного анамнеза.

Пациент: Светлана, 28 лет. С недавнего времени стала отмечать тяжесть в области правого подреберья, общую слабость и появление умеренной тошноты после приема жирной пищи. На приеме врач в соответствии с жалобами заподозрил у пациентки наличие острого холецистита. На УЗИ печени и желчных протоков определяется образование с четкими контурами в паренхиме печеночной ткани. После проведения дополнительных исследований был подтвержден диагноз кавернозной гемангиомы печени и определен план оптимального оперативного вмешательства.

Короткая справка: в случае возникновения беспокоящих симптомов необходимо обратиться к врачу! Самолечение народными средствами недопустимо, так как оно не способствует остановке роста гемангиомы.

загрузка...
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...