Карцинома – злокачественное новообразование, которое развивается из печеночных клеток и полностью выводит орган из строя. Карцинома представляет собой самую распространенную и быстропрогрессирующую форму рака, в 2/3 случаев развивается на фоне цирроза печени.

Рак печени
Она занимает шестое место среди всех регистрируемых случаев рака, третье место по смертности среди онкологических заболеваний.
Россия занимает девятое место в мире по смертности от первичного рака печени.
За последние 30 лет рост заболеваемости карциномой печени увеличился втрое. Прогноз жизни при таком диагнозе неутешительный.
В зависимости от особенностей клиники выделяют следующие виды карциномы:
- Циррозоподобная.
- Абсцессоподобная.
- Кистозная.
- Маскированная.
- Гепатомегалическая.
- Гепатонекротическая.
- Иктерообтурационная.
Симптоматика заболевания
При карциноме печени на первых стадиях нет каких-то определенных симптомов и больной может не предъявлять жалоб вплоть до развития последней 4 стадии. Поэтому часто заболевание протекает не замечено.
При четвертой стадии появляется боль в правом подреберье, которая появляется из-за сдавления тканей опухолью.
Карцинома может быть заподозрена случайно:
- При проведении УЗИ органов брюшной полости.
- Во время пальпаторного осмотра печени врачом на медицинском осмотре, при поступлении на лечение в больницу.
Проявления карциномы печени, на которые не стоит закрывать глаза:
- Утоление голода небольшими порциями пищи.
- Слабость и потеря массы тела.
- Дискомфорт, тяжесть в правом подреберье.
- Кашель, одышка, нехватка воздуха.
- Асцит, вздутие живота.
- Понос.
- Желтуха. Указывает на механическую желтуху.
- Внутренние кровотечения, анемия. Поздний признак.
- В общем анализе крови длительное время может быть повышена СОЭ, что указывает на воспалительный процесс в организме, нередко наблюдается лейкоцитоз.
При распаде первичных клеток опухоли нередко повышается температура до невысоких цифр, беспокоит озноб. И
Из-за давление увеличенной печени на соседние органы, негативного воздействия токсинов опухоли, могут наблюдаться гормональные сбои, нарушения работы других органов, общего метаболизма.
И тогда можно заметить следующие симптомы: недостаточная половая функция, высыпания на коже, повышение в крови эритроцитов и кальция, снижение сахара.
к оглавлению ↑Факторы риска
Факторов риска заболевания много, так как при повреждении печени, в независимости от причины, происходит воспаление ее клеток, они начинают бесконтрольно и быстро делится, не успевая достичь зрелого состояния.
Внимание! В результате при наличии мутации гена печеночные клетки перерождаются в онкологические.
Больше всего подвержены риску заболеть карциномой печени:
- Люди, страдающие циррозом печени.
- Злоупотребляющие алкоголем.
- Носители вирусного гепатита В и С. Официально доказано, что вирус гепатита В является канцерогенным фактором для организма человека.
- Работники вредных предприятий; люди, работающие с ядами на агрохозяйствах.
В меньшей степени:
- Если есть жировой гепатоз.
- При употреблении гормональных противозачаточных препаратов.
- Мужской пол любого возраста, чаще после 40 лет.
- В группу риска попадают пациенты с сердечной недостаточностью, желчнокаменной болезнью и паразитарными инфекциями (амебиаз, описторхоз и прочие).
Также на печень негативное влияние оказывает токсин грибов Аспергиллес, которые могут поражать рис, кукурузу, мясо животных, питающихся пшеницей.
к оглавлению ↑Важно! Пациентам из группы повышенного риска необходимо 1–2 раза в год проходить скрининговое обследование.
Диагностика
При выявлении увеличенной печени назначаются обследования:
- Общий анализ крови.
- Биохимическое исследование венозной крови. Отмечается повышение АсАт и АлАт, билирубина, снижение белка.
- Коагулограмма.
- Серологическое определение уровня альфа-фетопротеина, который является наиболее распространенным маркером карциномы печени (при карциноме увеличен в 8 раз по сравнению с нормой). Выявляется в 80 % случаев.
- Анализы на онкомаркеры.
- Пациент обследуется на наличие антигенов к вирусным гепатитам (HBV/HCV).
- УЗИ, МРТ, которые позволяют увидеть опухоль, оценить ее размеры, расположение и состояние. Помогают уточнить распространение процесса, вовлечение соседних органов.
- Биопсия печени с гистологическим исследованием клеток – обязательная процедура, подтверждает диагноз.
- Ангиография. С использованием контраста через рентген исследуется кровоснабжение опухоли.
- Сцинтиграфия. Помогает отличить опухоль от других узловых новообразований.
Методы терапии и зарубежные клиники
Карцинома трудно поддается лечению по причине поздней диагностики. Чаще проводится химиотерапия, но она малоэффективна из-за высокой лекарственной устойчивости гена, приведшего к появлению болезни.
Положительный эффект от химиотерапии наблюдается не более, чем в 20% случаев.
В четверти случаев при отсутствии цирроза возможно лечение хирургическим путем – удаление части печени, что может продлить жизнь пациента до 5 лет.
Лучевая терапия проводится в послеоперационном периоде хирургического лечения.
При мелкоочаговой карциноме без цирроза, если имеются выраженные нарушения работы печени, может быть назначена трансплантация печени, которая является самым перспективным и дорогостоящим методом лечения. Лечение карциномы, как и лечение любого другого рака, проводится комплексно и индивидуально.
к оглавлению ↑Инновационные методы
На сегодняшний существуют современные методы лечения, которые хорошо изучены и широко применяются в клиниках Израиля, США:
-
Абляция. Под контролем ультразвука электрическими импульсами, микроволнами, холодными газами или спиртом разрушают опухоль. Метод замедляет прогрессирование заболевания.
Применяется для лечения опухолей не более 3 см в диаметре при невозможности хирургического лечения.
- Эмболизация. С помощью специальных веществ перекрывают кровоснабжение опухоли. Проводится при невозможности хирургического лечения, если размеры опухоли более 5 см и она не поддается лечению абляцией.
- Радиотерапия (радиоэмболизация). В артерии печени вводится радиоизотоп в наночастицах, которые отыскивают раковые клетки. Методика считается очень эффективной.
- Химиоэмболизация. Несколько химиопрепаратов вводится в печеночную артерию. Методика позволяет заблокировать поступление крови в опухоль, одновременно облучая ее ионизирующим излучением. Эффективность высокая, побочные эффекты минимальны.
- Артериальная эмболизация. Через артерию бедра катетером вводят мелкие частицы, которые закупоривают необходимый сосуд.
Адреса больниц и стоимость услуг
Страна | Название клиники, адрес | Ориентировочная стоимость лечения |
---|---|---|
Германия |
|
|
Израиль |
|
|
Корея |
|
|
США |
|
|
Россия |
|
|
Как снизить риск заболевания?
Лечение опухоли трудное и дорогое, но можно снизить риск ее появления, диагностировать рак на ранней, поддающейся лечению стадии.
Меры профилактики:
- Вакцинация против гепатита В.
- Лечение заболеваний печени, а в первую очередь противовирусное лечение гепатита В и С.
- Активный скрининг в группе риска.
У людей с высоким риском появилась возможность ранней диагностики и выявления факторов риска болезни.
В Российском онкологическом научном центре Н.Н. Блохина РАМН (Москва) совместно с компанией Bayer Schering Pharma начал работу Центр ранней диагностики опухолей печени. Там можно пройти полное обследование, получить полную консультацию. В случае выявления заболевания можно остаться на лечение.
Даже при успешном лечении злокачественной опухоли печени необходимо проводить вторичную профилактику заболевания, по возможности делать пересадку печени.
