Карцинома – злокачественная опухоль печени: описание заболевания, возможности медицины

Карцинома – злокачественное новообразование, которое развивается из печеночных клеток и полностью выводит орган из строя. Карцинома представляет собой самую распространенную и быстропрогрессирующую форму рака, в 2/3 случаев развивается на фоне цирроза печени.

Она занимает шестое место среди всех регистрируемых случаев рака, третье место по смертности среди онкологических заболеваний.

Россия занимает девятое место в мире по смертности от первичного рака печени.

За последние 30 лет рост заболеваемости карциномой печени увеличился втрое. Прогноз жизни при таком диагнозе неутешительный.

В зависимости от особенностей клиники выделяют следующие виды карциномы:

• Циррозоподобная.
• Абсцессоподобная.
• Кистозная.
• Маскированная.
• Гепатомегалическая.
• Гепатонекротическая.
• Иктерообтурационная.

Симптоматика заболевания

При карциноме печени на первых стадиях нет каких-то определенных симптомов и больной может не предъявлять жалоб вплоть до развития последней 4 стадии. Поэтому часто заболевание протекает не замечено.

При четвертой стадии появляется боль в правом подреберье, которая появляется из-за сдавления тканей опухолью.

Карцинома может быть заподозрена случайно:

1. При проведении УЗИ органов брюшной полости.
2. Во время пальпаторного осмотра печени врачом на медицинском осмотре, при поступлении на лечение в больницу.

Проявления карциномы печени, на которые не стоит закрывать глаза:

• Утоление голода небольшими порциями пищи.
• Слабость и потеря массы тела.
• Дискомфорт, тяжесть в правом подреберье.
• Кашель, одышка, нехватка воздуха.
• Асцит, вздутие живота.
• Понос.
• Желтуха. Указывает на механическую желтуху.
• Внутренние кровотечения, анемия. Поздний признак.
• В общем анализе крови длительное время может быть повышена СОЭ, что указывает на воспалительный процесс в организме, нередко наблюдается лейкоцитоз.

При распаде первичных клеток опухоли нередко повышается температура до невысоких цифр, беспокоит озноб. И

Из-за давление увеличенной печени на соседние органы, негативного воздействия токсинов опухоли, могут наблюдаться гормональные сбои, нарушения работы других органов, общего метаболизма.

И тогда можно заметить следующие симптомы: недостаточная половая функция, высыпания на коже, повышение в крови эритроцитов и кальция, снижение сахара.

к оглавлению ↑

Факторы риска

Факторов риска заболевания много, так как при повреждении печени, в независимости от причины, происходит воспаление ее клеток, они начинают бесконтрольно и быстро делится, не успевая достичь зрелого состояния.

Внимание! В результате при наличии мутации гена печеночные клетки перерождаются в онкологические.

Больше всего подвержены риску заболеть карциномой печени:

• Люди, страдающие циррозом печени.
• Злоупотребляющие алкоголем.
• Носители вирусного гепатита В и С. Официально доказано, что вирус гепатита В является канцерогенным фактором для организма человека.
• Работники вредных предприятий; люди, работающие с ядами на агрохозяйствах.

В меньшей степени:

• Если есть жировой гепатоз.
• При употреблении гормональных противозачаточных препаратов.
• Мужской пол любого возраста, чаще после 40 лет.
• В группу риска попадают пациенты с сердечной недостаточностью, желчнокаменной болезнью и паразитарными инфекциями (амебиаз, описторхоз и прочие).

Также на печень негативное влияние оказывает токсин грибов Аспергиллес, которые могут поражать рис, кукурузу, мясо животных, питающихся пшеницей.

Важно! Пациентам из группы повышенного риска необходимо 1–2 раза в год проходить скрининговое обследование.

к оглавлению ↑

Диагностика

При выявлении увеличенной печени назначаются обследования:

• Общий анализ крови.
• Биохимическое исследование венозной крови. Отмечается повышение АсАт и АлАт, билирубина, снижение белка.
• Коагулограмма.
• Серологическое определение уровня альфа-фетопротеина, который является наиболее распространенным маркером карциномы печени (при карциноме увеличен в 8 раз по сравнению с нормой). Выявляется в 80 % случаев.
• Анализы на онкомаркеры.
• Пациент обследуется на наличие антигенов к вирусным гепатитам (HBV/HCV).
• УЗИ, МРТ, которые позволяют увидеть опухоль, оценить ее размеры, расположение и состояние. Помогают уточнить распространение процесса, вовлечение соседних органов.
• Биопсия печени с гистологическим исследованием клеток – обязательная процедура, подтверждает диагноз.
• Ангиография. С использованием контраста через рентген исследуется кровоснабжение опухоли.
• Сцинтиграфия. Помогает отличить опухоль от других узловых новообразований.

к оглавлению ↑

Методы терапии и зарубежные клиники

Карцинома трудно поддается лечению по причине поздней диагностики. Чаще проводится химиотерапия, но она малоэффективна из-за высокой лекарственной устойчивости гена, приведшего к появлению болезни.

Положительный эффект от химиотерапии наблюдается не более, чем в 20% случаев.

В четверти случаев при отсутствии цирроза возможно лечение хирургическим путем – удаление части печени, что может продлить жизнь пациента до 5 лет.

Лучевая терапия проводится в послеоперационном периоде хирургического лечения.

При мелкоочаговой карциноме без цирроза, если имеются выраженные нарушения работы печени, может быть назначена трансплантация печени, которая является самым перспективным и дорогостоящим методом лечения. Лечение карциномы, как и лечение любого другого рака, проводится комплексно и индивидуально.

к оглавлению ↑

Инновационные методы

На сегодняшний существуют современные методы лечения, которые хорошо изучены и широко применяются в клиниках Израиля, США:

1. Абляция. Под контролем ультразвука электрическими импульсами, микроволнами, холодными газами или спиртом разрушают опухоль. Метод замедляет прогрессирование заболевания.

   Применяется для лечения опухолей не более 3 см в диаметре при невозможности хирургического лечения.

2. Эмболизация. С помощью специальных веществ перекрывают кровоснабжение опухоли. Проводится при невозможности хирургического лечения, если размеры опухоли более 5 см и она не поддается лечению абляцией.
3. Радиотерапия (радиоэмболизация). В артерии печени вводится радиоизотоп в наночастицах, которые отыскивают раковые клетки. Методика считается очень эффективной.
4. Химиоэмболизация. Несколько химиопрепаратов вводится в печеночную артерию. Методика позволяет заблокировать поступление крови в опухоль, одновременно облучая ее ионизирующим излучением. Эффективность высокая, побочные эффекты минимальны.
5. Артериальная эмболизация. Через артерию бедра катетером вводят мелкие частицы, которые закупоривают необходимый сосуд.

к оглавлению ↑

Адреса больниц и стоимость услуг

Страна	Название клиники, адрес	Ориентировочная стоимость лечения
Германия	ДРК-Клиника Берлина г. Берлин, ул. Spandauer Damm 130. Клиника Штутгарта г. Штутгарт, ул. Kriegsbergstraße 60. Клиника при университете города Гейдельберг г. Гейдельберг, ул. Im Neuenheimer Feld 400.	1 курс химиотерапии (без учета лекарств) – 2 000–6 000 евро. Лучевая терапия (10-33 процедуры) – 10 000 евро. Удаление части печени – 15 000–25 000 евро. Родственная трансплантация печени – 180 000–300 000 евро.
Израиль	Израильский онкологический центр. г. Тель-Авив, 20 Habarzel St, Ramat Hachayil. Медцентр Шиба в г. Тель-Авив. Медцентр Ихилов в г. Тель-Авив. Частная больница Ассута, г. Тель-Авив.	1 сеанс химиотерапии – от 3 500 долларов. Лучевая терапия – 5 000 долларов за сеанс (нужно 3 сеанса). Радиоэмболизация путем шунтирования SIRT – от 70 000 долларов. Химиоэмболизация – ведение химиопрепарата в очаги опухоли методом шунтирования – от 27 000 долларов. Радиочастотная абляция – выжигание опухоли RFA – от 25 000 долларов. Удаление части печени – от 40 000 долларов, в зависимости от метода (полосная операция дешевле). Трансплантация печени – от 240 000 долларов. В Израиле перед началом лечения необходимо пройти диагностику стоимостью в 4 000 долларов.
Корея	Госпиталь при университете Ихна. г. Инхчон, 27,inchang-ro, jung-gu. Госпиталь при университ. Сунчонхян. г. Пучон, 1174 Jung-dong, Wonmi-gu, Bucheon-si, Gyeonggi-do, 420-767. Госпиталь при университ. Сун Чон Хян. г. Сеул, 140-889 59.Daesagwan-ro, (657 Hannam –dong), Yongsan-gu.	1 курс химиотерапии 5 000 долларов. Удаление части печени – 25 000 долларов.
США	Онкологический центр Аддисона, Хьюстон, штат Техас.	Частичное удаление печени – от 9 000 долларов. Диагностические мероприятия стоят около 15 000 долларов.
Россия	Европейская клиника, г. Москва, пер. Духовской 22Б.	Стоимость 1 курса химиотерапии – 50 000–400 000 руб. Лучевая терапия – 10 000–40 000 руб. Удаление части печени – 18 000–50 000 руб.

к оглавлению ↑

Как снизить риск заболевания?

Лечение опухоли трудное и дорогое, но можно снизить риск ее появления, диагностировать рак на ранней, поддающейся лечению стадии.

Меры профилактики:

• Вакцинация против гепатита В.
• Лечение заболеваний печени, а в первую очередь противовирусное лечение гепатита В и С.
• Активный скрининг в группе риска.

У людей с высоким риском появилась возможность ранней диагностики и выявления факторов риска болезни.

В Российском онкологическом научном центре Н.Н. Блохина РАМН (Москва) совместно с компанией Bayer Schering Pharma начал работу Центр ранней диагностики опухолей печени. Там можно пройти полное обследование, получить полную консультацию. В случае выявления заболевания можно остаться на лечение.

Даже при успешном лечении злокачественной опухоли печени необходимо проводить вторичную профилактику заболевания, по возможности делать пересадку печени.