Природа гепатита Д: можно ли справиться с болезнью?

Среди всех вирусных агентов, поражающих печень, гепатит Д – самый коварный. Как формируется поражение печени дельта-агентом, какие симптомы наблюдаются при этом и чем грозен гепатит Д?

Когда вирус был впервые обнаружен (произошло это в 1977 году), исследователи посчитали, что нашли очередной вариант вируса гепатита В. Однако в ходе последующих экспериментов было установлено, что это новый самостоятельный вирус. В настоящее время он отнесен к особой категории – подобных ему вирусов до сих пор не выявлено.

Дельта-агент обладает некоторыми особенностями:

  • гепатит дэто самый маленький из всех вирусов, патогенных для человека. Его размеры не превышают 28 нм;
  • геном его устроен таким образом, что вирус лишен белков, образующих оболочку;
  • вследствие этого он не может вызывать заболевание в одиночку – для проявления патогенных свойств вирусу необходимо достроить наружную оболочку с помощью белков вируса гепатита В;
  • его инкубационный период намного меньше, чем у ВГВ.

Геном вируса образован рибонуклеиновой кислотой. Он достаточно устойчив в окружающей среде и губительно действуют на него лишь щелочи. Известно три генетических варианта вируса. Каждый из вариантов передается в определенных регионах и имеет определенные пути развития. Наиболее распространенным является первый генотип.

Кто может заболеть? Так как вирус не способен к образованию оболочки, он не может самостоятельно проявлять патогенные свойства. Поражение печени дельта-гепатитом может развиться только на фоне существующего гепатита В.

гепатитВ связи с этим пути передачи дельта-агента совпадают с таковыми для вируса гепатита В:

  • половой путь – особенно среди лиц, ведущих беспорядочные половые связи;
  • парентеральная передача – среди внутривенных наркозависимых, доноров и реципиентов, лиц с необходимостью регулярных инвазивных манипуляций (инъекции инсулина, гемодиализ);
  • вертикальный – известны случаи заражения плода от инфицированной матери, если не проводилось профилактики.

Патогенез заболевания

Выделяют два варианта инфицирования дельта-агентом:

  • гепатит бесли в организм человека вирус гепатита В и дельта-агент проникают одновременно – говорят о коинфекции, или совместном заражении;
  • если дельта-агент попадает в организм, уже заселенный возбудителем гепатита В – наблюдается суперинфекция, или наслоение одной инфекции на другую.

Эти варианты инфицирования приводят к разным по тяжести и последствиям патологическим процессам.

После попадания в организм человека вирус гепатита Д достраивает белковую оболочку с помощью HBV-антигена – начинается его инкубационный период. После этого он становится способным к повреждению гепатоцитов. Основное действие его на клетки печени – цитопатическое. Это означает, что он вызывает гибель клеток.

Суперинфекция всегда протекает тяжелее, поскольку патологические процессы, вызываемые дельта-агентом, реализуются в уже измененной печени.

Клиническая картина разнообразна, так как существуют два варианта инфицирования.

к оглавлению ↑

Коинфекция

Одновременное попадание в организм двух вирусов в одном инкубационном периоде не дает дельта-агенту в полной мере реализовать свои патогенные свойства. Симптомы при таком варианте будут в целом напоминать таковые при одиночном гепатите В, но с некоторыми особенностями:

  • инкубационный период менее продолжительный;
  • коинфекцияраньше развивается желтушное окрашивание кожи и слизистых, оно будет более интенсивным;
  • отмечается повышение температуры тела до 38,0 ºС;
  • боль в области печени;
  • в большинстве случаев к увеличению печени присоединяется увеличение селезенки;
  • помимо желтухи на коже появляется сыпь, более выражен кожный зуд;
  • в некоторых случаях может наблюдаться сначала стихание симптомов, а затем период их возобновления.

По такой клинической картине сложно заподозрить присоединение гепатита D, оно обнаруживается только лабораторно.

к оглавлению ↑

Суперинфекция

Этот вариант течения болезни намного тяжелее. При наслоении дельта-агента на острый ВГВ наблюдаются:

  • такое же укорочение инкубационного периода;
  • желтухаувеличение продолжительности желтушного периода (свыше недели);
  • резко выраженные симптомы интоксикации – головные боли, подъем температуры тела до 39,0 ºС, ломота в суставах;
  • пальпаторно определяется значительно увеличенная и болезненная печень, большая селезенка;
  • быстро развивается асцитический период;
  • самым неблагоприятным признаком является развитие дистрофических изменений печени, симптомов печеночной энцефалопатии.

Сочетание хронического гепатита В с дельта-гепатитом протекает как обострение тяжелой степени. Наблюдаются все вышеперечисленные симптомы.

к оглавлению ↑

Как выявляется и лечится инфекция?

Постановка диагноза гепатит D основывается на выявлении возможного пути заражения, особенностях клинической картины. При подозрении на присоединение дельта-агента проводится соответствующая лабораторная диагностика:

  • в общем анализе крови определяются признаки воспаления;
  • в моче обнаруживается билирубин;
  • билирубинбольше всего изменяются биохимические показатели крови – повышается прямой и непрямой билирубин, в несколько раз увеличивается активность печеночных трансаминаз, резко снижается содержание альбумина;
  • иммунноферментный анализ крови определяет наличие специфических антител к вирусному гепатиту D – в начальном периоде выявляются иммуноглобулины класса М, через три недели появляются иммуноглобулины класса G;
  • самым точным методом диагностики является ПЦР – этот анализ выявляет наличие генетического материала возбудителя в раннем периоде.
к оглавлению ↑

 Принципы терапии и профилактики

Гепатит дельта лечится по тем же принципам, что и гепатит В. При остром течении и в инкубационном периоде этиотропная терапия не используется. Назначается лишь такое патогенетическое и симптоматическое лечение:

  • полиглюкининфузионная терапия для устранения симптомов интоксикации – Трисоль, Полиглюкин, Реамберин;
  • антигистаминные препараты для снятия кожного зуда – Супрастин, Лоратадин;
  • обезболивающие и жаропонижающие средства – Кеторол, Диклофенак;
  • противоотечные препараты – Верошпирон, Лазикс;
  • после устранения острых проявлений назначаются гепатопротекторные средства для профилактики дальнейших повреждений – Фосфоглив, Гептрал.

Лечение гепатита Д на фоне хронического ВГВ включает в себя, помимо патогенетического и симптоматического лечения, этиотропные препараты. В их качестве используются интерфероны – Пегасис, Пегинтрон, и другие противовирусные средства – Рибавирин, Бараклюд.

гепатитОстрый вирусный гепатит d по типу коинфекции в большинстве случаев заканчивается быстрым выздоровлением и восстановлением печени.

Острый гепатит d по типу суперинфекции в части случаев заканчивается выздоровлением, а в части – развитием печеночной энцефалопатии и смертью. Присоединение гепатита Д к хроническому ВГВ приводит к быстрому формированию гепатоцеллюлярной карциномы – рака печени.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении здорового образа жизни – отказе от беспорядочных половых связей и употребления наркотиков, использовании барьерных контрацептивов при половых контактах. Соблюдение мер профилактики позволяет предостеречься и от других парентеральных гепатитов.

ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем ознакомится с новой методикой от Елены Малышевой в лечении заболеваний печени... Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...