Гепатит B – серьезное инфекционное заболевание со сложной клинической картиной, вызываемое вирусом гепатита В.
У большинства людей острое инфицирование завершается полным клиническим и лабораторным выздоровлением, однако у определенной группы людей (около 5-10 %) заболевание приобретает хронический вариант течения. Вирус гепатита В – типичный представитель ДНК-содержащих вирусов. Проникает в кровь при ее переливании, при медицинских манипуляциях, связанных с контактированием с кровью, при незащищенных половых контактах и при естественном вскармливании ребенка в определенные периоды болезни матери.
Для того чтобы поставить диагноз гепатита В и определить его форму, необходимо провести исследование определенных антигенных, иммунологических и генетических маркеров инфицирования в крови или других биологических жидкостях пациента.
Так же можно использовать клетки и ткани организма больного. Помимо этого, определение маркеров данного заболевания проводится в обязательном порядке при госпитализации больных в лечебные учреждения, а также при решении вопроса о необходимости вакцинации против вирусного гепатита В.
При сдаче крови на качественное и количественное определение маркеров гепатита В необходимо соблюдать ряд рекомендаций:
Лучше всего сдавать кровь утром и натощак, так как употребление продуктов питания может повлиять на некоторые показатели крови.- Если пациент употребляет лекарственные препараты, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности их влияния на окончательный результат тестирования.
- Необходимо исключить прием алкоголя и курение за день до проведения исследования.
- После того, как пациент пришел в лабораторию для сдачи крови, необходимо отдохнуть в течение 10-15 минут.
Специальной подготовки к проведению определения маркеров гепатита В не требуется.
Общая характеристика маркеров инфекции
Наиболее удобными для определения являются серологические маркеры, главный из которых – HbsAg, он чаще всего и используется в медицинской практике.
Таблица 1 – Антигенные маркеры
| Название маркера | Общая характеристика | Клиническое применение |
|---|---|---|
| HBsAg | Поверхностный антиген вируса гепатита В | Первым идентифицируется в крови на ранних стадиях болезни |
| HBeAg | Содержится внутри вирусной частицы | Повышается при размножении вирусных частиц |
| HBcAg | Содержится в ядрах клеток печени | Приводит к появлению в крови специфических антител |
HBs-антиген – самый первый маркер инфицирования вирусом гепатита В. Определяется в крови человека уже в инкубационный период при отсутствии каких-либо симптомов и жалоб. Он также выделяется в крови у вирусоносителей. Обнаруживается в крови через 3-4 недели после выздоровления, далее исчезает.
Динамика серологических маркеров
HBe-антиген – содержится внутри вирусной частицы гепатита В. Также появляется на ранних этапах развития болезни и характеризует начало активного размножения вируса в печеночных клетках. Самым первым исчезает из крови пациента при выздоровлении.
HBc-антиген – обнаруживается в ядре зараженных клеток печени. В периферической крови и сыворотке не определяется. Имеет важное значение в случаях тяжелой дифференциальной диагностики различных гепатитов.
Таблица 2 – Серологические маркеры
| Название маркера | Общая характеристика | Клиническое применение |
|---|---|---|
| Анти-HBsAb | Общие антитела против поверхностного антигена | Являются показателем перенесенной ранее инфекции или проведенной вакцинации против гепатита В |
| Анти-HBeAb | Суммарные антитела к E-антигену | Появляются в начале периода выздоровления |
| Анти-HBcAb | Общие антитела к ядерному антигену | Используется для диагностики давно завершившейся инфекции гепатита В |
| Анти-HBc IgM | Антитела класса Ig M | Маркеры острого вирусного гепатита |
| Анти-HBc IgG | Антитела класса Ig G | Маркеры текущего или завершившегося гепатита В |
Анти-HBsAb – антитела против поверхностного антигена, синтез которых начинается в конце желтушного периода заболевания. Обнаруживаются в течение 10 лет после перенесенного заболевания. Указывают на наличие факта вирусного гепатита В в анамнезе пациента или о вакцинации против данного заболевания. Помимо этого, количественное определение данных антител используется для оценки эффективности лечения и коррекции получаемой терапии.
Анти-HBeAb – антитела против Е-антигена. Используются для оценки течения заболевания, так как их синтез начинается в период выздоровления. Чаще всего определяют совместно с HBeAg для контроля эффективности терапии и составлением долгосрочного прогноза относительно конкретного пациента.
Анти-HBcAb – определяют у пациентов с отрицательным анализом на HBsAg, но наличием клинических симптомов вирусного гепатита В. Позволяет установить факт перенесенного в прошлом заболевания.
Анти-HBc IgM – антитела класса иммуноглобулинов M к HBcAg. Появляются при острой инфекции вирусного гепатита В в дожелтушный период и в первые дни желтушного. В крови находятся очень долгое время – до 5 месяцев. Важнейший маркер данного заболевания.
Анти-HBc IgG – антитела, относящиеся к классу Ig G. Свидетельствуют о перенесенном ранее или длительно продолжающемся сейчас заболевании и сохраняются очень длительное время.
Значение определения маркеров
Определение маркеров вирусного гепатита В и правильная расшифровка показаний данных анализа, занимают ключевое место в медицинской практике. Простота исследования и высокая диагностическая значимость определяют распространенность данного обследования.
Определение маркеров используется в нескольких целях:
Для широкого скрининга в популяции и проверки поступивших в лечебное учреждение больных используется определение HBsAg и анти-HBc Ig M. Первый из них повышается у зараженных вирусом еще в инкубационном периоде, когда нет никаких симптомов. Антитела класса Ig M свидетельствуют о развитии заболевания здесь и сейчас, т.е. говорят об остром вирусном гепатите В.- Определение лиц с хроническим гепатитом В. Используется определение HBsAg и анти-HBc IgG. Последняя группа антител, относящихся к классу IgG, повышается в условиях длительно текущей инфекции, что может быть связанно или с хроническим вирусным гепатитом, или с недавно перенесенной инфекцией. Для исключения последнего варианта и используют одновременное определение поверхностного антигена вируса (HBsAg).
Определение титра некоторых из указанных показателей используется для оценки необходимости вакцинации конкретного человека. Для этого чаще всего применяется определение в сыворотки крови трех показателей: HBsAg, анти-HBsab и анти-HBc общего. В зависимости от их наличия или отсутствия лечащий врач решает вопрос о прививке индивидуально.- Определение анти-HBsAb и анти-HBeAb используют для оценки эффективности проводимого лечения, и в случае надобности меняют используемые лекарственные средства.
Все вышеописанные маркеры вирусного гепатита В появляются и исчезают у пациента в определенной последовательности, и характеризуют при этом определенный этап развития вирусного гепатита.
Важно помнить, что определение многих маркеров проходит в качественной манере: выдается или положительный, или отрицательный результат.
При этом всегда остается вероятность ложного результата, о чем необходимо помнить. Поэтому, ключевое место в определении маркеров вирусного гепатита, занимает правильная расшифровка результатов исследования.
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
Загрузка...