Диагностические методы при гепатите В

Течение гепатита B может проходить абсолютно незаметно. Вирусная инфекция имеет различные клинические проявления в зависимости от возраста пациента, его иммунного статуса, а также стадии, на которой болезнь обнаружена.

Во время инкубационного периода (от 6 до 24 недель) пациенты могут чувствовать недомогание с возможной тошнотой, рвотой, диареей, потерей аппетита и головными болями. Затем слизистые и кожа пациента желтеют, а остальные симптомы исчезают. Иногда инфекция протекает абсолютно бессимптомно, без проявлений желтухи и других явных признаков.

Бессимптомные случаи могут быть идентифицированы посредством обнаружения биохимических или вирус-специфических серологических изменений в крови.

Большинство взрослых пациентов полностью выздоравливают от инфекции, но другие, примерно от 5 до 10 %, не могут победить вирус, болезнь прогрессирует. В результате человек либо становится носителем бессимптомного гепатита В, либо у него диагностируют хронический гепатит, который впоследствии может привести к циррозу и/или раку печени. Крайне редко гепатит В развивается молниеносно и пациент сразу умирает.

анализыВо всем мире около 1 миллиона смертей происходит каждый год из-за хронических форм заболевания.

Диагностика гепатита В состоит из:

  • до лабораторного осмотра: опрос пациента (сбор анамнеза), физический осмотр (пальпация);
  • назначения лабораторных анализов кала, мочи, крови, а также эндоскопической и ультразвуковой диагностики.

До лабораторные исследования

При беседе с больным врач обращает внимание на следующие признаки заболевания:

  • гепатитсимптомы, указывающие на синдром малой печеночной недостаточности. Это могут быть жалобы на быструю утомляемость, сильную слабость, постоянную вспыльчивость и раздражительность. Часто пациент испытывает головную боль, повышенную потливость, тупую боль в правом подреберье. Снижается аппетит, чувствуется металлический горьковатый привкус во рту, кружится голова. Эти симптомы дополняются кровоточивостью десен и гематомами на бедрах и голенях;
  • симптомы, указывающие на синдром портальной гипертензии. Пациенты жалуются на сильное газообразование, обострение геморроя. При этом живот увеличен, боль перемещается в левое подреберье (нарушение работы селезенки); симптомы, указывающие на холестатический синдром. Пациент жалуется на постоянный зуд, желтоватый цвет кожи и слизистых, потемнение мочи, светлый кал.

Изучение анамнеза помогает врачу увидеть общую картину заболевания. Опрос может считаться объективным и полным, если будет включать в себя:

  • Анамнезанамнез больного;
  • алкогольный анамнез;
  • лекарственный анамнез;
  • производственный анамнез;
  • семейный анамнез.

Анамнез даст возможность оценить ранее перенесенные заболевания, склонность к алкоголизму, неконтролируемый прием лекарственных средств, наличие контактов больного с химическими веществами, поражающими печень.

Следующим этапом до лабораторных исследований является осмотр. На теле больного отчетливо видны следы расчесов, желтоватый оттенок кожных покровов, бляшки на веках (холестаз), кровоточивость слизистых оболочек.

Недоразрушенные печенью гормоны вызывают на теле больного так называемые «печеночные знаки». К ним относят;

  • печеночные знакиярко-красный цвет кожи ладоней, стоп и языка;
  • увеличение грудных желез у мужчин;
  • сосудистая сеточка на груди или голове;
  • белесая окраска ногтей;
  • изменение в структуре кожи век;
  • специфический запах изо рта.

Осмотр живота и пальпация позволяют выявить расширенные вены брюшной полости, признаки асцита (увеличение уровня свободной жидкости), а также определить размеры, уплотненность и структуру печени.

Нарушения, выявленные при пальпации, подтверждаются на ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Часто УЗИ указывает на диффузные изменения печени: печеночная ткань (паренхима) может быть изменена вследствие фиброза, гипертрофии или отека.

На острый период заболевания указывает увеличение самой печени, изменение ее плотности, неоднородность структуры. На хронический гепатит, помимо изменения размеров и конфигурации печени, указывает неясность (размытость) сосудистого рисунка.

к оглавлению ↑

Лабораторная диагностика недуга

Лабораторная диагностика гепатита производится путем биохимической оценки функции печени. Первоначально должны быть назначены следующие лабораторные исследования на:

  • анализобщий и прямой билирубин;
  • аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • аспартатаминотрансферазы (АСТ);
  • щелочные фосфатазы;
  • протромбиновое время;
  • общийбелок;
  • альбумин;
  • сывороточный глобулин

Также обязательно назначаются:

ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
  • полный анализ крови;
  • исследование коагуляции.

При значительном повышении билирубина – до 80 мкмоль/л (в 4 раза больше нормы) кожа и слизистые пациента окрашиваются в ярко желтый цвет. При таком значении билирубина увеличение стеркобилина в кале (вещества, ответственного за обесцвечивание испражнений) приобретает диагностическое значение. Само по себе обесцвечивание кала не относится к признакам гепатита.

Общий анализ крови и мочи у больных гепатитом часто имеет нормальные или близкие к ним значения.

При острой вирусной форме заболевания анализ крови показывает небольшое уменьшение количества лейкоцитов. При переходе болезни в хроническую форму число лейкоцитов и тромбоцитов заметно падает, а показатель СОЭ увеличивается. Одновременный рост количества лейкоцитов и СОЭ обычно указывает на осложнения заболевания.

Диагноз гепатита В подтверждается наличием в сыворотке крови специфических антигенов и/или антител.

к оглавлению ↑

Серологические маркеры

Каждый тип вируса обладает своим, характерным только для него набором белков оболочки. Цепочка аминокислот белка образует своеобразный код (антиген), который называют серологическим маркером вирусного гепатита.

МаркерНе так давно, до появления метода иммуноферментного анализа (ИФА), очень сложно было провести диагностику вирусных заболеваний. Поражение печени могут быть вызваны различными видами вирусов, каждый из которых требует специфических методов лечения, поэтому часто вид гепатита определялся уже на поздних, запущенных стадиях, и то не всегда верно.

Диагностика на основе реакции антигенов (частей белка вируса) и антител к ним (белков, вырабатываемых иммунной системой для уничтожения вирусной инфекции) позволяет выявить заболевание на начальной стадии. Эти же анализы дают возможность не упустить переход болезни в хроническую форму.

Клинически выделено три антигена – антитела для определения гепатита В:

  • вирусантиген вируса гепатита(HBsAg) и антитело к HBsAg(анти-HBs);
  • антитело(анти-НВсIg Mианти-НВсIgG) к основному антигену вируса гепатита B (HBcAg);
  • антиген гепатита В (HBeAg) и антитело к HBeAg(анти-HBe).

Диагностика показала, что серологические маркеры варьируются в зависимости от того, является ли инфекция острой или хронической.

Антигены Антитела
 HBsAg
Антиген вируса гепатита B является наиболее ранним индикатором острой инфекции, а также свидетельствует о хронической инфекции, если его присутствие сохраняется в течение более чем 6 месяцев.
 анти-HBs
Это специфическое антитело S к антигену гепатита B. Его появление на сроке от 1 до 4 месяцев после появления симптомов заболевания указывает на клиническое выздоровление и последующий иммунитет к вирусу гепатита.
Анти-HBs может нейтрализовать вирус и обеспечить защиту от гепатита В.
 HBcAg
Антиген на ядро вируса гепатита В. Антиген из белка оболочки, покрывающей вирусную ДНК.
HBcAg является маркером инфекционного вирусного материала, и это является наиболее точным показателем вирусной инфекции.
 анти-НВс
Это специфическое антитело С к антигену ядра гепатита. Антитела имеют класс IgM и IgG. Они не нейтрализуют вирус.
Наличие IgM идентифицирует раннюю острую инфекцию. В отсутствие HBsAg и анти-HBs, он показывает недавнюю инфекцию.
IgG без IgM может присутствовать в крови при хронических формах заболевания.
 HBeAg
Антиген Е гепатита В появляется в течение от 3 до 6 недель от начала заболевания и указывает на острую активную инфекцию в наиболее активный период. Означает, что пациент является заразным.
Постоянство этого маркера в течение 10 недель показывает прогрессирование заболевания, его переход в хроническую форму.
HBeAg не включен в вирион (молекулу вируса), он секретируется в сыворотке крови. Существуют мутированные штаммы вируса В, которые размножаются без образования HBeAg.
 анти-HBe
Это специфическое антитело Е к антигену гепатита В.
Его присутствие в крови вместе с анти-НВс и в отсутствие HBsAg, анти-HBs указывает на низкую степень заразности и начало выздоровления пациента.
 HBxAg
Антиген Х гепатита B обнаружен в HBeAg –положительной крови у больных с острой и хронической формами заболевания.
HBxAg является активатором транскрипции генов вируса гепатита В. Он не входит в ДНК вируса, он просто ускоряет его репродукцию.
 анти-HBX
Это специфическое антитело к антигену Х гепатита B.
Его наличие в крови имеет большое значение, когда другие вирусологические маркеры невозможно обнаружить.
 ДНК HBV
ДНК гепатита В можно обнаружить с помощью анализов гибридизации или полимеразной цепной реакции (ПЦР) только в течение 1 недели после заражения. Диагностика, как правило, выполняется для мониторинга противовирусного лечения или для обнаружения мутировавших вирусов, которые невозможно обнаружить стандартными методами.
 
 ДНК HBV полимеразы
Тесты на наличие полимеразы ДНК вируса гепатита В дают положительный результат в течение первой недели первичной инфекции и выполняются только в исследовательских целях.

Период обнаружения антигенов:

  1. hbsag testАнтиген HBsAg может быть обнаружен в сыворотке крови от нескольких недель до нескольких месяцев после инфицирования. HBsAg присутствует в сыворотке при острых инфекциях сохраняется при хронических формах гепатита. Наличие HBsAg указывает на то, что человек является потенциально заразным.
  2. Антигены пред-S1 и пред-S2 (два белковых домена в частицах HBsAg) можно обнаружить в самом начале инкубационного периода. Но они никогда не обнаруживаются в отсутствие
  3. Позднее в крови появляются вирионы гепатита B, ДНК HBV, ДНК-полимеразы и Наличие HBeAg ассоциируется с относительно высокой степенью поражения и тяжестью заболевания.
  4. ИсследованиеIgG анти-НВс остается и обнаруживается в крови в течение всей жизни.
  5. Anti-HBe заменяет HBeAgв процессе выздоровления.
  6. Анти-HBs сохраняется в течение всей жизни более чем у 80 % пациентов и указывает на иммунитет.
  7. Больные сострой вирусной инфекцией, у которых концентрация HBsAg или HBeAg сохраняется от 8 до 10 недель после исчезновения симптомов заболевания, вероятно, станут носителями гепатита В. Они больше других подвержены риску развития хронических заболеваний печени.

В редких случаях диагностика гепатита В осложнена вирусной мутацией антигена, и маркеры показывают ложно отрицательный результат.

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о "Leviron Duo" для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ), гибридизация, иммуногистохимия используются для более тщательного изучения патологических образцов на наличие HBV-ассоциированных антигенов или частиц, содержащих информацию о взаимосвязи между репликациями ДНК вируса и экспрессии генов гепатита В.

к оглавлению ↑

Подготовка к проведению анализов

Для обеспечения высокой достоверности результатов важно придерживаться разработанных правил подготовки к проведению лабораторных анализов:

  1. Кровь на общий анализ сдают утром строго натощак, после как минимум 7-часового голодания. Перед анализами пациент не должен испытывать чрезмерных физических нагрузок. Накануне необходимо воздержаться от жирной и острой пищи, алкогольных напитков.
  2. Анализ кровиНа результаты анализа крови влияют проведенные накануне физиотерапевтические процедуры и рентгенография.
  3. Перед анализом мочи не стоит есть ярко окрашенные продукты, такие как свекла или морковь, для исключения неправильной интерпретации цвета мочи. Прием диуретиков и отсутствие гигиены половых органов также могут повлиять на результаты анализа.

Важно понимать, что лабораторные исследования не дают стопроцентно верного результата. Состояние иммунной системы человека, начальная стадия заболевания могут дать отрицательный результат анализов. Тем не менее, такой результат не исключает наличие инфекции. Если есть сомнения, стоит пройти повторное обследование.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее.... Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с печенью – тупые боли под правым ребром, отрыжка, вздутие живота, изжога, иногда тошнота, сосудистые звездочки, усталость и слабость даже после отдыха, дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестала беспокоить печень, даже после жирного или острого, улучшилось общее самочувствие, я похудела, появились силы и энергия!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.