Антитела при вирусе гепатита В

Возбудителем гепатита «В» является ДНК-вирус размером 42 нм, передающийся от больного человека здоровому чаще всего через кровь.

В ходе исследования было выявлено, что он не способен к размножению после перемещения его в специально подготовленную культуру клеток. Однако был изучен способ клонировать вирус на бактериях и дрожжах. Именно он позволил выделить и изучить антитела в организме к гепатиту В, возникающие после заражения. Для анализа на антитела берется венозная кровь человека. Обследуемому рекомендуется не курить минимум 30 минут до взятия материала.

HBsAg–антиген и Anti-HBs антитела к нему

Установлено, что наружная оболочка вируса включает белок, названный антигеном HBsAg (австралийский антиген). Антиген обеспечивает жизнеспособность вируса, позволяя ему длительно находиться в организме человека. Так же он обеспечивает устойчивость ферментов, повышенной температуры и синтетических поверхностно-активных веществ.

HBsAg выделяются, когда заболевание развивается остро. Обычно он начинает накапливаться в последние две недели инкубационного периода и продолжает свое пребывание там от одного месяца до полугода от начала болезни. Далее примерно за три месяца его концентрация сводится к нулю.

Если он сохраняется более длительно время, это говорит о переходе болезни в хроническую форму.

Однако обнаружение HBsAg у здорового человека при плановом осмотре не говорит о 100 % наличии заболевания. В данном случае этот анализ должен быть подтвержден другими исследованиями на наличие гепатита В.

Наличие в крови HBsAg более трех месяцев позволяет отнести человека к группе носителей данного антигена. После перенесенной болезни около 5 % пациентов остаются носителями инфекции. Некоторые из них остаются заразными всю свою жизнь.

Есть версия, что данный антиген после долгого нахождения в организме способен инициировать развитие раковых заболеваний.

Anti-HBs – суммарные антитела гепатита В, являющиеся важнейшим маркером иммунного ответа на внедрение вируса. Если его значение в результате анализа положительно, то это подтверждает наличие болезни. Суммарные антитела в организме к гепатиту В образуются, только когда начинается процесс выздоровления, примерно через 3-4 месяца после вывода почками антигена HBsAg. Anti-HBs – антитела, обеспечивающие организм защитой от гепатита В.

Именно суммарное количественное значение антител к гепатиту В, возникающих после заражения, применяют для определения наличия иммунитета после проведенной вакцинации. Именно норма их содержания в крови определяет необходимость проведения следующей вакцинации.

Постепенно суммарное количество антител данного типа снижается, но бывают и случаи пожизненного их существования у уже здорового человека.

Появление Anti-HBs у заболевшего человека (если концентрация антигена стремится к нулю) оценивается положительно, и означает начало выздоровления и то, что развился постинфекционный иммунитет. Если при остром протекании гепатита обнаруживаются и антитела, и антигены – это является неблагоприятным диагностическим признаком, который сигнализирует об ухудшении состояния.

Исследование на антитела в организме к гепатиту В назначают:

1. При контроле хронической формой болезни (каждые полгода).
2. При обследовании человека, попавшего в группу риска.
3. Для принятия решения о прививке.
4. Для контроля результатов вакцинации.

В норме анализ отрицательный. Его значение бывает положительно:

1. У выздоравливающего больного.
2. При эффективно проведенной вакцинации.
3. При возможности заражения другим видом гепатита.

к оглавлению ↑

HBc IgM–антиген и Анти-HBc IgM-антитела (суммарные антитела)

Выделить hbcoreag (суммарные антитела, появляющиеся при контакте с вирусом гепатита В) можно из биоматериала, взятого в печени. В свободном виде в крови они не существуют. Вследствие высокой иммуногенности, антитела к данному антигену появляются уже в инкубационном периоде, еще до появления высоких значений ALT.

HBc IgМ (иммуноглобулин) – основной маркер острого гепатита, он присутствует в организме до года и полностью исчезает после наступления выздоровления. При хронической форме болезни его можно выявить только в стадии обострения.

HBc IgG появляются в тот же период, что и иммуноглобулины класса M, и сохраняются в организме пожизненно.

Медики многих стран придерживается мнения, что нужно определять не только HBsAg (положительно или отрицательно выявляется антиген), но и суммарные значения Анти-НВс.

Эти суммарные показатели характеризуют острое течение заболевания. В норме этот вид антител всегда отсутствует.

Антигены HBc IgM выявляются в крови в самом начале острого, а иногда и в конце инкубационного периодов. Их наличие означает быстрое размножение и распространение вируса. Через несколько месяцев они сменяются IgG-антителами.

Анализ, определяющий суммарные иммуноглобулины назначают:

1. При подозрении на гепатит (даже если анализ на HBsAg отрицателен).
2. Если подозревается, что больной перенес гепатит неизвестной формы.
3. В процессе контроля состояния больного.

Результат положительно анализа на определение суммарных иммуноглобулинов означает:

1. Острое течение болезни.
2. Хронический гепатит.
3. Ранее перенесенную болезнь.
4. Присутствие антител матери.

к оглавлению ↑

HBeAg–антиген и Анти-HBeAg–антитела

Это белок вируса гепатита В. Развиваясь в острой фазе болезни, антиген является показателем заразности больного. Например, его наличие в крови беременной женщины указывает на высокую вероятность возможного заражения плода.

HBeAg появляется на несколько дней позже, чем HBsAg, а исчезает несколько раньше.

Антиген HBeAg – это полипептидный белок с низкой молекулярной массой. Он входит в состав ядра вируса гепатита В. Высокие значения HBeAg в крови человека в начале заболевания при сохранении его наличия более двух месяцев – симптом развития хронической формы болезни.

Наличие Анти-HBeAg указывает на завершение острой фазы болезни и на снижение заразности больного. Их можно обнаружить, проведя анализ спустя пару лет после заболевания. При хронической форме эти антитела соседствуют с австралийским антигеном.

Анализ на данный антиген назначают в таких случаях:

1. При выявлении HBsAg.
2. При контроле течения гепатита.

В норме результаты должны быть отрицательными.

Анализ показывает значение «положительно» по следующих причинах:

1. Завершение острого периода болезни.
2. Хроническая форма болезни с низкой вирулентностью (отсутствие в крови соответствующего антигена).
3. Процесс выздоровления, при условии наличия anti-HBs и anti-HBc.

Причины отсутствия этих антител в крови:

1. Человек здоров, и вируса гепатита В в его организме нет.
2. Самое начало острой стадии болезни или инкубационный период.
3. Хроническая форма в фазе активного размножения (анализ на HBeAg –положительно).

Данный анализ отдельно в диагностике гепатита В неприменим. Он является дополнением к другим маркерам.

к оглавлению ↑

Вакцинирование

Прививки от гепатита В – это растворы, включающие в свой состав белок антигена HBsAg, нанесенный на гидроксид алюминия с добавлением специального консерванта. В каждой порции вакцины в норме содержится от 10 до 20 мкг антигена.

После попадания в организм гидроксида алюминия начинается постепенное выделение антигена в крови, позволяя организму адаптироваться к чужеродным клеткам и выработать иммунный ответ. Антитела в крови к гепатиту В начинают образовываться спустя примерно 2 недели после проведения прививки. Укол делается внутримышечно, так как подкожное введение не даст развиться достаточному иммунитету и чревато развитием подкожных абсцессов.

В настоящее время чаще всего для вакцинации используют такие препараты, как Инфанрикс и Энджерикс. Однако существуют и другие препараты и производители.

Если после прививки у человека провести выделение антител в крови, то по их уровню можно определить степень иммунного ответа организма. Если их концентрация превышает 100 мМе/мл, то считается, что цель прививки была достигнута. Такой результат получается у 90 % населения.

Результатом ниже нормы или слабым иммунным ответом является содержание от 10 мМе/мл. Это означает, что результат прививки неудовлетворителен, при этом требуется ее повторное введение.

Значение показателя ниже 10 мМе/мл называется отсутствием иммунного ответа. Если анализ дает такой результат, то требуется полное обследование организма на предмет наличия вируса в крови. Если человек здоров, то рекомендуют новый курс прививки.