Особенности диагностирования гепатитов В и С

Гепатит — острое или хроническое заболевание печени, с возможным омертвлением участков печеночной ткани. Существует ряд факторов возникновения этого недуга: вирусы, алкоголь, длительный прием некоторых медикаментов, застой желчи.

Различают несколько типов гепатита, чаще всего встречаются вирусные. Самые опасные из них — гепатиты B и C.

Специфика гепатитов B и С

В связи с появлением симптомов можно предположить наличие заболевания у пациента, однако подтвердить это могут только анализы на гепатиты В и С.

к оглавлению ↑

Течение гепатита В

По методу передачи возбудителя гепатит В причисляется к сывороточным гепатитам. Инфицироваться им возможно через различные биологические жидкости: кровь, слюну, мочу, желчь, слезы, грудное молоко, сперму и т.д.

Но наибольшую эпидемиологическую угрозу представляют лишь кровь, слюна и сперма – количество вируса в них превышает пороговую величину.

Данный вид гепатита опасен не только поражением печени, но и сопутствующими тяжелыми симптомами:

• повышенной температурой;
• увеличением селезенки и печени;
• тошнотой, рвотой;
• сильными болями в суставах;
• потерей аппетита.

Признаки болезни у взрослых проявляются ярче, чем у детей.

Единственная причина инфицирования гепатитом — проникание вируса в организм. Чаще всего это происходит в стенах лечебных заведений, при неправильной обработке медицинских инструментов. Вирус очень устойчив к различным химическим и физическим воздействиям:

• высокой температуре (кипячению тоже);
• неоднократному замораживанию;
• хлорированию;
• обработке раствором формалина;
• продолжительному влиянию кислой среды.

Заразиться можно через общие предметы обихода (полотенца, носовые платки, мочалки, зубные щетки), если на них остались даже незаметные засохшие пятна крови.

Гепатит также передается половым путем – через микротравмы слизистых оболочек. Осуществимо вертикальное инфицирование – во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути.

Заразиться может каждый, у кого нет антител в крови. Выяснить источник инфекции сложно, так как ее инкубационный период иногда доходит до 6 месяцев.

При остром гепатите специальное противовирусное лечение не требуется. Недуг проходит за 4-8 недель у большинства взрослых самостоятельно. Для укрепления организма назначают специальную диету и поддерживающую терапию.

При хроническом – прописывают комплексное лечение:

• противовирусные препараты;
• иммуномодуляторы – для нормализации иммунных реакций;
• гепатопротекторы – увеличивают сопротивление печени гепатиту;
• препараты для замедления склероза печени;
• специальные витаминно-минеральные комплексы.

Для детоксикации организма пациентам рекомендуется ежедневно выпивать большое количество жидкости. После курса лечения признаки заболевания исчезают, результаты анализов нормализуются, но антиген вируса может продолжать круговращение в крови еще десятки лет. Это явление имеет название – носительство гепатита.

По мнению специалистов, лучшим методом профилактики данного гепатита является вакцинация. Она уменьшает количество случаев инфицирования данным вирусом.

к оглавлению ↑

Течение гепатита С

Гепатит С – самый опасный вид гепатита, имеет тяжелую форму заболевания. В народе он называется «ласковым убийцей». Его последствия — цирроз или рак печени, что часто приводит к летальному исходу. На сегодня гепатит С широко распространен в мире. Полностью излечиться от него почти невозможно – 80% прецедентов трансформируется в хронический вид.

Заражение происходит, как и при гепатите В, через инфицированную биологическую жидкость (обычно кровь).

Характерное свойство гепатита С – мутация вируса во время болезни. Это помогает ему противостоять лекарствам и иммунной системе организма.

Симптомы заболевания проявляются через 4-12 недель:

• потеря аппетита и веса;
• темная моча, светлый стул;
• боль и вздутие в области печени;
• боли в мышцах и суставах;
• лихорадка;
• депрессия, хроническая усталость;
• желтуха.

Иногда иммунной реакцией может быть поражение и других органов организма. При осложнениях образовывается цирроз печени. Он имеет следующие симптомы:

• снижение аппетита и веса;
• варикозное расширение вен;
• кожный зуд;
• асцит брюшной полости;
• желтушность;
• отеки ног или всего тела.

Последствием цирроза может быть печеночная недостаточность – неспособность обезвреживания токсичных веществ. Ее признаки:

• дневная сонливость;
• бессонница;
• ночные кошмары;
• нарушение сознания;
• развитие комы.

Крайней стадией заболевания является печеночно-клеточный рак. Это злокачественное новообразование, его основа – измененные клетки печени. Им болеет 1-2% больных хроническим гепатитом С.

Вакцины от гепатита С не существует. Просто необходимо соблюдать санитарные правила:

• обезопасить половой контакт;
• не использовать общие иглы для уколов;
• при визите к стоматологу, косметологу и мастеру тату убедиться в стерильности оборудования;
• избегать употребления внутривенных наркотиков;
• не применять чужие предметы личной гигиены.

Важно регулярно проводить мониторинг на наличие данного недуга.

к оглавлению ↑

Лабораторная диагностика заболеваний

Для выявления вируса гепатита B делают иммуноферментный анализ (ИФА) или ПЦР-анализ.

Более точным методом является ПЦР-анализ, он отображает генетическую основу вируса. С его помощью наличие инфекции можно обнаружить на ранней стадии развития.

Существует два вида ПЦР-диагностики:

1. Качественный. Итог может быть или положительным, или отрицательным.
2. Количественный. Определяет количество вируса. Также показывает динамичность вирусной нагрузки. Высокий показатель считается неблагоприятным.

ИФА анализы на гепатиты В и С определяют наличие антител к вирусу. Их два вида:

• IgM – они формируются в ранней фазе заболевания;
• IgG – появляются через несколько месяцев после контакта с вирусом. Могут остаться в крови и после выздоровления, обеспечивая иммунитет.

У большинства инфицированных людей признаки заболевания гепатитом не проявляются. Нужно провести исследование крови на присутствие «австралийского» антигена. Если он определяется у пациента больше 6 месяцев, то недуг перешел в хроническую форму.

Определить наличие вируса гепатита С в организме весьма непросто. Он диагностируется редко и случайно. Недуг может проявить себя не сразу, а когда перейдет в тяжелую форму.

Основной анализ, который нужно сдать – это исследование крови на маркеры вируса гепатита С (антитела к HCV). Он выявляет наличие антител в крови, что говорит о контакте с вирусом в прошлом или настоящем. После повторного анализа с положительным результатом ставится диагноз «гепатит С».

Также обязательно необходимо провести ПЦР-диагностику для получения сведений о наличии и динамике инфекции.

У некоторых пациентов первый анализ крови может показать ложноположительный результат. При более тщательном обследовании наличие гепатита С может не подтвердиться.

Ложноположительный результат анализа возникает при:

• аутоиммунном заболевании — организм борется сам с собой;
• наличии доброкачественной или злокачественной опухоли;
• наличии инфекций, схожих с гепатитом;
• проведении вакцинации;
• индивидуальных особенностях организма.

Необходимо также сделать биохимические анализы на гепатиты В и С. Он даст представление о работе печени на период обследования. Состоит из множества показателей, его необходимо неоднократно повторять, так как результаты очень изменчивы.

Биохимический анализ показывает уровень:

1. Печеночных ферментов – аминотрансфераз (аланина и аспарагина). При эрозии печени их численность в крови повышается. Это дает основания для определения динамики и силы воспаления печени. Нормализация показателей АСТ и АЛТ говорит о продуктивности лечения.
2. Билирубина. Возникает в крови при деструкции эритроцитов (красных кровяных клеток). Превышение его нормы выражается пожелтением склер и кожи человека. Но это еще не признак дисфункции печени, так как причин для желтухи немало. Это повод для обследования.
3. Щелочной фосфатазы. Этот фермент показывает процесс продвижения желчи из клеток печени в желчный пузырь, а потом в кишечник. Если есть задержка оттока желчи, то его уровень повышается.
4. Общего белка и белкового спектра крови. Данные аспекты свидетельствуют о дееспособности клеток иммунной системы к производству определенных белков (глобулина и альбумина). В поврежденной печени уровень альбумина уменьшается, а концентрация глобулина возрастает.

Также нужен общий анализ крови при предположении наличия гепатита B или С. В основном он отображает количество тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и других кровяных клеток. Важность этого анализа состоит в том, что каждая клетка выполняет определенную функцию, и количественное их изменение до критического порога недопустимо.