Специфика синдромов при цирротических изменениях печени

Статья проверена экспертом сайта: Якутиной Светланой

Цирроз печени является серьезным заболеванием, в основе которого лежит разрастание соединительной ткани в результате исхода воспалительного процесса. Лабораторные изменения и клинические симптомы данного заболевания объединяются в несколько функциональных групп, называемых синдромами.

В современной медицине выделяют следующие виды печеночных синдромов:

  1. цитолизСиндром цитолиза, или массивного разрушения клеток печени – гепатоцитов. При проведении лабораторных исследований, в крови пациента отмечают увеличение содержания печеночных ферментов – АлАТ и АсАТ, а так же ЛДГ и ее отдельных разновидностей. Основное внимание уделяется изменениям АлАТ и АсАТ, а именно степени их увеличения.

    Если концентрация данных ферментов превышает норму в 5 раз и менее, то тогда синдром расценивается как умеренно-выраженный. Превышение нормы в 5-10 раз говорит о средней тяжести течения синдрома, а увеличение концентрации ферментов более чем в 10 – о высокой степени тяжести и выраженности цитолиза.

  2. Гепаторенальный синдромСиндром печеночно-клеточной недостаточности. Характеризуется снижением способности печени выполнять свои функции. Отражением этого является снижение в крови концентрации общего белка, фибриногена, холестерина и некоторых белковых факторов, принимающих участие в свертывании крови. Однако при синдроме печеночно-клеточной недостаточности происходит увеличение концентрации непрямого билирубина.
  3. Гепаторенальный синдром. Проявляется нарушением функций почек на фоне тяжелых распространенных поражений печени, в том числе и при циррозе. В его основе лежит токсическое воздействие печеночных метаболитов на ткань почки.

Причины развития, виды и диагностика гепаторенального синдрома

Гепаторенальный синдром, чаще всего сопровождает тяжелое поражение печени с асцитом, в отсутствии других факторов, способных повредить почечную ткань. Основная причина развития данного синдрома – цирроз печени.

анализыИмеются факторы риска, свидетельствующие о высокой вероятности развития данного состояния: уменьшение содержания натрия в крови, увеличение содержания ренина, изменение кровотока в почечных артериях при допплеровском исследовании.

Механизмы развития поражения почек при циррозе печени связаны с уменьшением общего объема крови в сосудистом русле, что обусловлено расширением периферических сосудов тела. Это приводит к увеличению выработки и концентрации в крови ренина и веществ, способных спазмировать артериальные сосуды. Происходит спазм печеночных артерий, нарушающий кровоснабжение органа и обуславливающий его функциональное повреждение.

При этом, важно отметить, что данное состояние полностью обратимо и наблюдается в 100 % случаев при пересадки печени.

Согласно международным критериями, выделяют два вида гепаторенального синдрома:

  1. почечная недостаточностьСиндром первого типа. Характеризуется быстропрогрессирующим развитием у больных с острой печеночной недостаточностью и циррозом печени. Характерно быстрое нарастание уровня креатина и снижение его клиренса, что отражает развивающуюся почечную недостаточность. Помимо этого, характерно развитие нарушений обмена различных электролитов (калий, натрий и т.д.).
  2. Синдром второго типа. Более благоприятен по своему течению и развивается очень медленно. Продолжительность жизни пациентов при нем от 3 до 6 месяцев и более.

Главные клинические проявления гепаторенального синдрома – олигурия с постепенным развитием анурии. Прогрессирующая почечная недостаточность усугубляет печеночно-клеточную недостаточность и портальную гипертензию. Образуется так называемый «порочный круг», когда механизмы развития заболевания стимулируют сами себя.

портальная гипертензияВыделить специфические клинические проявления не удается, поэтому весь диагностический процесс основывается на ряде критериев, описанных ниже.

Сначала собирают анамнез и проводят внешний осмотр больного. Важнейший факт в истории болезни больного, говорящий в пользу гепаторенального синдрома – наличие у пациента заболеваний печени.

В первую очередь, это цирроз печени, связанные с различными причинными факторами. При внешнем осмотре человека отмечается:

ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

На передней брюшной стенке могут отмечаться расширенные вены, образующие так называемую «голову медузы». Характерны отеки на конечностях и лице. В большинстве случаев у мужчин развивается увеличение молочных желез – гинекомастия.

анализЛабораторные методы являются основным способом подтверждения диагноза. Определяется увеличение количества креатина в крови и значительное снижение его клиренса.

При исследовании мочи – незначительная протеинурия при условии отсутствия органических признаков поражения почек.

С помощью инструментальных методов обследования (УЗИ почек, допплеровское исследование кровотока в почечных артериях) исключаются возможные причины развития почечной недостаточности.

Лечение и профилактика гепаторенального синдрома

На сегодняшний день не существует эффективных методов лечения гепаторенального синдрома. Главное направление терапии – это борьба с печеночной недостаточностью и с причиной, ее вызвавшей.

почечная недостаточностьВсем больным назначается строгий постельный режим без какой-либо физической активности. В рационе предусматривается снижение водной нагрузки, поступление белка, натрия и калия.

Очень важно отменить все лекарственные средства, обладающие потенциальным токсическим воздействием на почки.

Наилучший метод лечения – это пересадка печени от донора, однако в очень редких случаях получается осуществить ее в короткие сроки.

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о "Leviron Duo" для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Возможно применение хирургических методов лечения цирроза печени и связанных с ним осложнений. На первом месте  стоит проведение трансюгулярных внутрипеченочных портосистемных шунтирований, позволяющих снизить давление в портальной вене и уменьшить степень спазма в почечных артериях.

операцияКак правило, подобную операцию используют при гепаторенальном синдроме второго типа, однако отдаленные последствия данной процедуры пока не изучены.

В последнее время, для лечения данной патологии рекомендуется применять методы экстракорпоральной дезинтоксикации.

Наиболее часто применяется диализ, позволяющий на короткое время возместить функции печени, однако данная процедура очень дорогая и не всегда оказывается эффективной на долгий период времени.

В качестве поддерживающей терапии используют следующие лекарственные средства:

  1. Агонисты вазопрессина (Терлипрессин и другие), позволяющие добиться снижения интенсивности спазма в почечных артериях. Препарат вводят внутривенно каждые четыре часа.
  2. Препараты альбумина способствуют восстановлению белкового баланса в организме и снижают явления гипопротеинемии. Растворы альбумина вводят внутривенно с расчетом дозировки на массу тела.

таблеткиПрофилактика данного состояния, главным образом, основана на предупреждении развития инфекционных процессов у больных с циррозом печени. С этой целью используется массивный прием антибактериальных средств у больных с признаками желудочно-кишечных кровотечений.

Подобные мероприятия позволяют значительно снизить риск развития спонтанного бактериального перитонита, часто приводящего к поражению почек.

Всем больным с показаниями к парацентезу, необходимо вводить внутривенно раствор альбумина в расчете 6 г на литр удаленной из брюшной полости жидкости. Пациентам с печеночной недостаточностью, обусловленной любыми причинами, не рекомендуется назначать препараты с токсическим воздействием на почки (НПВС, диуретические средства, ингибиторы АПФ, аминогликозидные антибиотики и др.).

гепаторенальный синдромВозможность развития гепаторенального синдрома у больных с циррозом печени колеблется от 10 до 20%, причем летальные случаи, в первую очередь, связаны с первым видом данного состояния.

Смерть у данных больных возникает в первые две недели от развития состояния. У больных со вторым типом гепаторенального синдрома продолжительность жизни достигает полугода.

Трансплантация печени позволяет увеличить показатель 3- и 5-летней выживаемости до 60%.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте новый метод Елены Малышевой, о том как не только справиться с болезнью печени, но и восстановить ее.... Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...
загрузка...
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева,по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с печенью – тупые боли под правым ребром, отрыжка, вздутие живота, изжога, иногда тошнота, сосудистые звездочки, усталость и слабость даже после отдыха, дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестала беспокоить печень, даже после жирного или острого, улучшилось общее самочувствие, я похудела, появились силы и энергия!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *