Симптоматика и принципы лечения алкогольного цирроза

Алкогольный цирроз – распространенная патология паренхимы печени, обусловленная употреблением алкоголя на протяжении 10 лет и более. Цирроз представляет собой постепенное замещение здоровой ткани печени соединительнотканными элементами, то есть образование фиброзной ткани. Этот процесс сопровождается нарушением целостности структурных элементов – печеночных долек.

Причины развития и статистика смертности

Алкогольный цирроз печени возникает как следствие многолетнего употребления спиртного. На скорость развития патологии влияют крепость употребляемого напитка, частота и количество употребляемого алкоголя.

Кроме того, выделяют факторы риска, к которым относят:

  1. АлкоголикКаждодневное употребление чистого спирта в количестве 40 г и более.
  2. Наследственные патологии печени.
  3. Нерациональное питание, особенно с низким уровнем белка.

Этанол оказывает пагубное влияние на печень. К последствиям его воздействия относятся:

  • быстрая гибель клеток печени (гепатоцитов) и замедление их регенерации;
  • гипоксия ткани печени;
  • стимулирование формирования рубцовой ткани;
  • снижение синтеза белка в гепатоцитах;
  • набухание и увеличение печени – гепатомегалия.

Внешне алкогольный цирроз печени первоначально выглядит как маленькие узелки в центре дольки (микронодулярная форма). Это очаги мертвой ткани. Со временем они разрастаются из центра к периферии дольки.

фибробластыВ ответ на это активизируются клетки соединительной ткани – фибробласты. Они начинают активно размножаться и синтезировать коллагеновые и эластиновые волокна, вследствие чего некротизированные участки ткани печени сначала окружаются, а затем и замещаются рубцовой, или фиброзной, тканью.

Алкоголь является самой распространенной причиной возникновения цирроза (77 % случаев патологии). Это напрямую связано с увеличением сбыта алкоголя. На диаграмме ниже наглядно показана корреляция между уровнем продаж алкоголя и количеством зарегистрированных случаев алкогольного цирроза.

цирроз печени

корреляция между уровнем продаж алкоголя и алкогольного цирроза

Отличительной чертой патологии, вызванной алкоголем, является относительно медленное прогрессирование. При полном прекращении употребления спирта больной может прожить около 7-10 лет. В сравнении с циррозами вирусной и аутоиммунной природы это достаточно большой срок.Однако возможна более ранняя смерть при развитии осложнений.

Наиболее распространенным из них является печеночная энцефалопатия, на втором месте стоит асцит, на третьем – пищеводные кровотечения.

На смертность определенное влияние имеют пол и возраст. В силу особенностей метаболизма организм женщины более чувствителен к воздействию этанола, поэтому женская смертность выше, чем мужская. Пожилые люди хуже переносят цирроз из-за снижения компенсаторных возможностей организма.

к оглавлению ↑

Выявление и диагностика патологии

Цирроз развивается как последняя стадия фиброза печени, примерно через 5-6 лет после появления последнего. Клинические симптомы цирроза, в том числе и алкогольного, принято объединять в несколько печеночных синдромов.

Астенический синдром проявляется:

  • Усталость и слабостьбыстрой утомляемостью;
  • общей слабостью;
  • плохим аппетитом;
  • пониженной трудоспособностью.

Для синдрома портальной гипертензии (увеличения давления в венах печени) характерны симптомы:

  • отек брюшной полости – асцит;
  • увеличение размеров селезенки – спленомегалия;
  • патологическое расширение венозных сосудов пищевода и прямой кишки;
  • «голова медузы» на животе – набухание вен возле пупка.

Малые симптомы печеночной недостаточности – это:

  • «сосудистые звездочки»;
  • гепатитпальмарная эритема – красная кожа на ладонях;
  • увеличение слюнных желез возле ушей – симптом хомяка;
  • ксантомы и ксантелазмы – желтые образования на веках;
  • желтушность кожи и склер;
  • лейконихии на ногтях;
  • «барабанные палочки» – изменение формы пальцев;
  • «часовые стекла» – деформация ногтей;
  • у мужчин – симптомы феминизации (увеличение молочных желез, ожирение по женскому типу, атрофия яичек).

Диспепсический синдром характеризуется появлением:

  • тошнотатошноты;
  • рвоты;
  • метеоризма;
  • урчания в животе;
  • болей возле пупка.

Проявления синдрома алкогольной интоксикации:

  • системное поражение периферических нервов, следствием которого является нарушение чувствительности;
  • атрофия мышц – уменьшение объема мышечных волокон;
  • одышка – затруднение дыхания.

Мелкоузловой алкогольный циррозКроме того, алкогольный цирроз печени проявляется снижением артериального давления (АДС меньше 100 мм.рт.ст), гамма-глобулинемией, коэффициентом де Ритиса меньше 1.

В зависимости от размера очагов выделяют:

  1. Мелкоузловой алкогольный цирроз – небольшие точечные очаги фиброза.
  2. Крупноузловой – большие области поражения паренхимы.
  3. Смешанный – встречаются узлы разного размера.

Прогрессирование заболевания происходит в три стадии:

  1. Компенсированный, или возмещенный, алкогольный цирроз. На этой стадии патология никак не проявляется, однако в печени появляются структурные перестройки.
  2. Субкомпенсированный цирроз печениСубкомпенсированный, или не полностью возмещенный, цирроз. Появляются первые клинические симптомы – кровоточивость десен, желтушность кожи и склер, общая слабость, телеангиоэктазии.
  3. Декомпенсированный, или необратимый, цирроз. На этой стадии развивается недостаточность функций печени (синтез белка, желчи, обезвреживание ядов и канцерогенов и т.д.) В результате проявления патологии приобретают системный характер. Наблюдается асцит, варикоз вен пищевода, полинейропатии и прочие вышеперечисленные симптомы.

Диагностически стадия алкогольного цирроза определяется по следующим показателям:

  1. Содержание в крови билирубина – продукта распада гемоглобина.
  2. Протромбиновый индекс, характеризующий наличие факторов свертываемости, которые синтезируются печенью.
  3. Уровень в крови альбуминов – основных сывороточных белков.
  4. Пальпация живота и обнаружение асцита.

В зависимости от вышеперечисленных показателей выделяют 3 класса цирроза по Чайлд-Пью.

Таблица – Классификация цирроза по Чайлд-Пью

Таблица – Классификация цирроза по Чайлд-Пью

к оглавлению ↑

Особенности лечения

Алкогольный цирроз печени – это патология, требующая комплексного лечения. В первую очередь необходимо прекратить поступление спирта в организм.

Следующий этап – это рекомендации по питанию. Больному назначается диетический стол №5, который предполагает:

ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
  1. Правильное питание5-6 приемов пищи в сутки по строгому графику.
  2. Запрет на все жирное, копченое, жареное, острое, а также содержащее клетчатку.
  3. Ограничение в рационе содержания поваренной соли до 3 г в день.
  4. Повышенный суточный уровень белка в пище – 1,5 грамма на каждый килограмм веса пациента.
  5. Наличие в рационе продуктов, богатых основными макро- и микроэлементами, витаминами.

Консервативное лечение алкогольного цирроза включает:

  1. Гепатопротекторы на основе расторопши – специальные препараты для защиты клеток печени от вредных воздействий. Являются наиболее эффективными в своей фармакологической группе.
  2. гепатопротекторыАдеметионин и его производные. Лекарственное средство обладает гепатопротекторным свойством, стимулирует регенерацию гепатоцитов, связывает некоторые токсины.
  3. Препараты УДКХ (урсодезоксихолевой кислоты). Являются натуральными компонентами желчи.
  4. Водорастворимые витамины группы B и жирорастворимые витамины A, C, E. Могут использоваться при сопровождающей патологии желудочно-кишечного тракта, вследствие чего нарушается их всасывание.
  5. Синтетические аналоги гормонов надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон). Препятствуют разрастанию соединительной ткани, то есть сдерживают прогрессирование цирроза.
  6. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Эналаприл). По действию аналогичны глюкокортикоидам.
  7. Ингибиторы протеаз. Сдерживают распад белка в тканях, блокируя протеолитические ферменты.

По возможности, на последних стадиях цирроза, когда консервативная терапия не дает результатов, производится хирургическое лечение. Оно предполагает трансплантацию части печени, желательно от близкого родственника. При этом в анамнезе донора не должно быть фактов употребления алкоголя на протяжении последних шести месяцев.

При наличии осложнений (асцита, печеночной энцефалопатии, перитонита, почечной недостаточности и др.) нужно производить их своевременное лечение, так как данные патологии могут значительно сократить срок жизни пациента.

Так, например, при печеночной энцефалопатии срок жизни пациента сокращается до 1 года. Алкогольный цирроз печени – это серьезная патология жизненно важного органа. Хоть цирроз и является хроническим заболеванием, не стоит пренебрегать ранней диагностикой и лечением. Это позволит купировать неприятные симптомы цирроза и предотвратить развитие осложнений.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем ознакомится с новой методикой от Елены Малышевой в лечении заболеваний печени... Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с печенью – тупые боли под правым ребром, отрыжка, вздутие живота, изжога, иногда тошнота, сосудистые звездочки, усталость и слабость даже после отдыха, депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестала беспокоить печень, даже после жирного или острого, улучшилось общее самочувствие, я похудела, появились силы и энергия!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.